Meniska plīsumi un meniska plīsums
Visizplatītākie ceļgala ievainojumi ir tie, kas skar meniskus, divas mazas C formas fibrocartilaginous struktūras, kas atrodas starp augšstilba kondilām un stilba kaulu. Meniski ļauj labāk sadalīt slodzes uz locītavu skrimšļiem, vājinot tos un vienlaikus garantējot pareizu kustību mehāniku.
Nelielas kustības laikā vai pēc traumas menisks var saspiesties starp stilba kaulu un augšstilbu, saplīstot kā durvīs iestrēdzis auduma gabals.
Par laimi, mūsu ķermenis ir daudz efektīvāks un izturīgāks nekā jebkurš cilvēka izstrādāts mehāniskais pārnesums, pat ja diemžēl menisko reģenerācijas spējas ir ļoti zemas. Patiesībā šīm struktūrām, neskatoties uz to, ka tās ekstremitātēs ir diezgan vaskularizētas, ir liela centrālā daļa. daļa bez kapilāriem. Bez asinīm ievainoto menisko šūnas nevar dziedēt un dziedēt. Ja izslēdzam gadījumus, kad bojājums ir ierobežots un paplašināts tikai līdz vienai ekstremitātei, meniska plīsumam nav atjaunošanās spējas.
Menisko asaru klasifikācija un cēloņi
Menisko plīsumus var iedalīt divās lielās grupās:
Traumatiskas izcelsmes menisko bojājumi: tie ir biežāk sastopami jauniešu un sportistu vidū. Šajos gadījumos viens vai abi meniski tiek ievainoti pēc vardarbīga stresa, kas aizstāj tos veidojošo skrimšļa audu maksimālo pretestību.
Deģeneratīvas izcelsmes menisko bojājumi: menisks tiek ievainots pēc šķietami triviālas kustības, piemēram, ātras piecelšanās no tupus stāvokļa. Šie ievainojumi rodas menisko audu deģenerācijas dēļ, kas gadu gaitā kļūst trauslāki un mazāk elastīgi.
Bojājums var praktiski ietekmēt jebkuru meniska punktu. Tomēr pārrāvumi, kas aprobežojas tikai ar priekšējo ragu, ir diezgan reti. Parasti bojājumi sākotnēji ietekmē aizmugurējo ragu un pēc tam paplašinās līdz centrālajam ķermenim un priekšējam ragam. Saišu plīsumi bieži ir saistīti ar šiem ievainojumiem, īpaši, ja ir iesaistīts mediālais vai iekšējais menisks. Šī meniska ievainojums ir apmēram piecas reizes biežāks nekā sānu meniskam, jo tam ir lielāka mobilitāte.
CĒLOŅI: Menisks ir īpaši neaizsargāts, ja tam tiek pielietoti saspiešanas spēki, kas saistīti ar griešanās spēkiem. No tā izriet, ka lielākā daļa traumatisku notikumu rodas, kad ceļgalam tiek veikta vērpes trauma. Ja trauma tiek pielietota, kad locītava tiek pagriezta ārēji (ārējā rotācija), pastāv lielāks risks savainot mediālo menisku un otrādi.
Citos gadījumos meniska plīsums rodas hiperfleksijas vai hiperekstensijas kustību rezultātā, piemēram, veicot dobu sitienu.
Kā redzējām, menisko šķiedras ar laiku zaudē daļu elastības un ir vairāk pakļautas nodilumam. Šī iemesla dēļ daudzas menisko asaras vecāka gadagājuma cilvēkiem ir nenozīmīgu traumu, piemēram, tupēšanas, rezultāts. Mazliet kā veci krekli, ko valkā bieža mazgāšana, pat meniskus var noraut ierasto kustību laikā.
Simptomi
Galvenie menisko asaru simptomi ir sāpes un lokāls pietūkums. Šie divi simptomi bieži vien ir saistīti ar locītavas sabrukumu un aizsprostojumu, ko izraisa meniska fragmenti, kas traucē ceļa normālu kustīgumu.
Sāpes palielinās tādā stāvoklī, kas izraisīja menisko plīsumu, piemēram, to rotācijas vai spiediena laikā. Pēc meniska traumas subjekts sūdzas:
- nespēja pilnībā izstiept vai saliekt locītavu
- membrānas iekaisums palielina šķidruma veidošanos, kas savācas locītavu dobumā (hidraktika)
- locītavu krīze, kas saistīta ar sāpēm
SIMPTOMI klīniskai diagnostikai:
- sāpes, ko izraisa noteiktas kustības: mediāla meniska bojājuma gadījumā sāpes galvenokārt lokalizējas ceļa iekšējā daļā hiperfleksijas, hiperekstensijas vai ārējas rotācijas laikā, ceļgalam saliekot līdz 90 °; sānu meniskam ir pretējs patiesa (sāpes lokalizētas ārēji hiperekstensijas, hiperfleksijas vai kājas un pēdas iekšējās rotācijas laikā, ceļgalam saliekoties no 70 ° līdz 90 °)
- četrgalvu muskuļu spēka zudums vai hipotrofija
Diagnoze
Meniska plīsuma diagnoze būtībā ir klīniska. Ārsts savā operācijā meklēs iepriekš aprakstīto diagnostikas simptomu klātbūtni. Ja vienlaikus ir vismaz trīs pazīmes, meniska traumas diagnoze atkarībā no gadījuma tiek uzskatīta par gandrīz drošu.
Jebkurā gadījumā diagnoze jāapstiprina ar instrumentālu izmeklēšanu.
Rentgenstūris nesniedz tiešu informāciju par meniska veselību, jo tā nav pārkaļķojusies struktūra, bet tomēr var būt lietderīgi izslēgt citas patoloģijas (osteoartrītu).
Savukārt magnētiskās rezonanses attēlveidošana spēj sniegt skaidru informāciju par mīksto audu stāvokli, ieskaitot meniskus. Pateicoties šīm īpašībām, MRI var izcelt visus deģeneratīvos procesus pirms meniska pārtraukuma.
CT arī sniedz noderīgu informāciju, bet mazāk precīza un detalizēta nekā MRI. Šī metode ir lētāka, tai ir īsāki gaidīšanas saraksti, tā ļoti labi parāda kaulu veselību, bet sniedz maz informācijas par meniskiem.
Visbeidzot, mēs atceramies artroskopiju, kas, neskatoties uz to, ka tā ir invazīva, ir drošākā metode menisko traumu diagnozes apstiprināšanai.
TURPINĀT: Menisko asaru ārstēšana "
