Sirdsdarbības apstāšanās

Vispārība

Sirds apstāšanās, kas pazīstama arī kā pēkšņa sirds nāve, ir nopietna ārkārtas situācija, ko raksturo pēkšņa un pēkšņa sirds sūknēšanas darbības pārtraukšana, samaņas zudums un elpas trūkums.

To izraisa "sirds ritma izmaiņas, citiem vārdiem sakot" aritmija.
Lai glābtu to cilvēku dzīvības, kuri cieš no sirdsdarbības apstāšanās, glābējiem jārīkojas nekavējoties un skaidri. Patiesībā dažu ķermeņa orgānu (piemēram, smadzeņu) nāve un neatgriezeniski bojājumi var notikt tikai pēc dažām minūtēm.

Sinusa ritms un aritmijas

Sirds ir orgāns, ko veido konkrēts muskulis, ko sauc par miokardu, kurš pats spēj radīt un vadīt impulsus priekškambaru un sirds kambaru kontrakcijai. Šo impulsu avots, kas ir salīdzināms ar elektriskajiem signāliem, atrodas sirds labajā ātrijā, un to sauc par sinoatriālo mezglu.
Sino-priekškambaru mezgla uzdevums ir atzīmēt pareizo sirds orgānu kontrakcijas ātrumu tā, lai tiktu garantēts normāls sirds ritms. Normālu sirds ritmu sauc arī par sinusa ritmu.
"Sirds aritmija" ir normāla sirds ritma izmaiņas, kas var kļūt ātrāka, lēnāka vai neregulāra.

Kas ir sirds apstāšanās?

Sirdsdarbības apstāšanās ir ārkārtas klīniskais stāvoklis, ko raksturo pēkšņs un negaidīts sirdsdarbības pārtraukums un samaņas un elpošanas spēju zudums.
Tas ir tik nopietni, ka, ja tas nekavējoties neiejaucas, dažu minūšu laikā tas izraisa neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus un skartās personas nāvi.
Sirdsdarbības apstāšanos pēkšņas, neparedzamas un letālas īpašības dēļ sauc arī par pēkšņu sirds nāvi vai pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.

VAI SIRDS IR APTURĒTS UN SIRDS UZKRĀJAS TAS PATS?

Daudzi bieži vien sirdsdarbības apstāšanos pielīdzina sirdslēkmei (parasti sauc par sirdslēkmi).
Tomēr tie ir divi dažādi traucējumi, jo tiem ir atšķirīgs raksturs: "sirdslēkmes" sākumā "ir pārtraukums asins plūsmā uz miokardu; pie sirds apstāšanās "izcelsmes", no otras puses, ir "sinusa ritma izmaiņas" vai "aritmija".

EPIDEMIOLOĢIJA

Saskaņā ar statistikas pētījumu tādās valstīs kā Itālija vai Amerikas Savienotās Valstis sirdsdarbības apstāšanās ir ikgadējs gadījums uz 1000 iedzīvotājiem un augsta mirstība (izdzīvošanas rādītājs, ja netiek ārstēta neviena terapija, ir 2%).
Turklāt tas ir biežāk sastopams pusmūža cilvēkiem (jauniešiem tas ir saistīts ar īpašiem iedzimtiem sirds defektiem) un dod priekšroku vīriešu dzimumam (attiecība ar sievietēm ir 3 pret 1).

Tabula. Sirds apstāšanās skaitļi.

Gadījumi gadā

1 no 1000

Gadījumi gadā Itālijā

Apmēram 60 000

Gadījumi gadā ASV

Apmēram 320 000

Izdzīvošanas rādītājs

2%

Izdzīvošana, ja defibrilācija notiek 5 minūšu laikā

50%

Laiks defibrilēt (sk. Nodaļu par terapiju)

Maksimums 4-6 minūtes

Kādā vecumā tā parādīšanās ir visizplatītākā?

No 45 gadu vecuma vīrietim un no 55 gadu vecuma sievietei

Cik nāves gadījumu no sirds un asinsvadu slimībām izraisa pēkšņa sirds nāve

Vairāk nekā 50%

Cēloņi

Sirds apstāšanās cēlonis ir anomālija elektrisko signālu vadīšanā, kas parasti sarauj sirdi, sākot no sinoatriālā mezgla. Citiem vārdiem sakot, sirdsdarbības apstāšanās cēlonis ir "aritmija, kas spēj pārtraukt normālu sirds darbību.

VAI VISI Aritmijas izraisa sirdsdarbības aizturēšanu?

Aritmijas ir neparastas un neparastas epizodes, taču tās ne vienmēr izraisa sirdsdarbības apstāšanos.
Tiem ir dzīvībai bīstama iedarbība, ja ar savām izmaiņām tie krasi traucē sirds dabisko asins sūknēšanas funkciju.
Klasisks aritmijas piemērs, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos, ir sirds kambaru fibrilācija.

Attēls: kambaru fibrilācija

To raksturo "tik dziļas sirds ritma izmaiņas, ka sirds tā vietā, lai savilktu un sūknētu asinis uz dažādiem ķermeņa orgāniem, vibrē pilnīgi bezjēdzīgi.
Bīstamas aritmijas, piemēram, sirds kambaru fibrilācija, parasti parādās, ja cilvēks cieš no smagām sirds slimībām.

Sirdsdarbības traucējumi, kas saistīti ar CARDIAC ARREST

Sirdsdarbības traucējumi (vai sirds slimības), kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos, ir:

• Koronārā sirds slimība. Koronāri ir arteriālie asinsvadi, kas piesātina miokardu ar skābekli. Viņu aizsprostojums, piemēram, holesterīna nogulsnēšanās dēļ, var bloķēt iekšējo asins plūsmu un tādējādi pārtraukt miokarda skābekļa piegādi. Ja trūkst skābekļa, sirdij ir grūtāk pareizi darboties un tā ir vairāk pakļauta smagu aritmijas epizožu attīstībai.. Koronārā sirds slimība izraisa lielāko daļu sirdsdarbības apstāšanos.
• Sirdslēkme Iepriekš tika norādīts, ka sirdslēkme un sirdsdarbības apstāšanās ir divas atšķirīgas patoloģiskas situācijas, tomēr tas neizslēdz, ka sirdslēkme var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos; bieži patiesībā "sirdslēkme seko koronāro artēriju slimībai, kas, kā minēts iepriekš", faktiski var izjaukt cilvēka sirds muskuļa elektrisko sistēmu.
• Paplašināta kardiomiopātija. Termins paplašināta kardiomiopātija identificē traucējumus, kam raksturīga "sirds sieniņu, jo īpaši sirds kambaru sieniņu, sabiezēšana. Šis sabiezējums var noteikt izmaiņas elektrisko impulsu vadīšanā, līdz ar to" aritmiju.
• Sirds vārstuļu anomālijas. Sirdij ir četri vārsti, kas smalki kontrolē asins plūsmu caur priekškambariem un kambariem. Viņu malformācija var ietekmēt aritmijas "sākšanos", piemēram, izraisīt sirds funkciju apstāšanos.
• Iedzimtas sirds anomālijas. Daži cilvēki piedzimst ar nepareizu vai nepilnīgu sirdi. Šādiem cilvēkiem ir nosliece uz dažādu sirds problēmu attīstību, tostarp sirdsdarbības apstāšanos.Iedzimtas sirds patoloģijas ir galvenais pēkšņas sirds nāves cēlonis bērniem un pusaudžiem.
• Brugadas sindroms un garā QT sindroms. Cilvēku sirdīs, kas cieš no šiem diviem sindromiem, ir neparasta elektriskā sistēma. Dažos nelaimīgos gadījumos tas var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.

RISKA FAKTORI

Riska faktoru aina ir ļoti plaša. Pilns labvēlīgo situāciju pārskats ir sniegts šajā tabulā:

• Cigarešu dūmi
• Hipertensija
• Hiperholesterinēmija
• Aptaukošanās
• Diabēts
• Mazkustīga dzīve
• Alkohola ļaunprātīga izmantošana
• Ģimenes nosliece uz koronāro sirds slimību

• Iepriekšējā sirdsdarbības apstāšanās epizode
• Iepriekšēja sirdslēkmes epizode
• Vecums
• Vīriešu dzimums
• Narkotiku, piemēram, kokaīna un amfetamīna, lietošana
• Uztura nelīdzsvarotība, piemēram, zems kālija vai magnija līmenis asinīs (ti, asinīs)

NB! Lai uzsvērtu ciešo saikni starp koronāro sirds slimību un sirdsdarbības apstāšanos, kreisajā kolonnā ir ziņots par abiem traucējumiem kopīgiem riska faktoriem.

Simptomi un komplikācijas

Sīkāka informācija: Sirds apstāšanās simptomi

Raksturīgākie sirdsdarbības apstāšanās simptomi ir: sirds un asinsvadu sabrukums, pulsa trūkums, elpas trūkums, samaņas zudums, krampji un bāla cianoze.
Šie simptomi parasti rodas bez brīdinājuma un negaidīti, lai gan dažos retos gadījumos var rasties nogurums, ģībonis, ģībonis, reibonis, sāpes krūtīs, elpas trūkums, sirdsklauves un vemšana.
Simptomu parādīšanās pēkšņums ir īpašība, kas padara sirdsdarbības apstāšanos ļoti nāvējošu.

KOMPLEKCIJAS

Sirdsdarbības apstāšanās laikā dažādās ķermeņa anatomiskās zonas vairs nesaņem asinis ar skābekli un pakāpeniski sāk sevi sabojāt īsā laikā.
Pirmais skartais orgāns ir smadzenes, kuras, ja nav palīdzības, jau pēc 4-6 minūtēm var ciest neatgriezeniskus bojājumus.
Nāve var pienākt tikpat ātri; patiesībā ir ļoti reti, ka pēc 10 minūtēm pacients joprojām ir dzīvs (un pat ja viņš būtu, viņam būtu smadzeņu bojājumi, kas nav savienojami ar normālu dzīvi vai būtu komā).
Pamatojoties uz šo laiku, var saprast, cik svarīgi ir sirdsdarbības apstāšanās laikā nekavējoties iejaukties un ar vispiemērotāko ārstēšanu.

KAD REDZĒT ĀRSTU?

Sirds apstāšanās prognozēšana vai novēršana ir nedaudz sarežģīta. Turklāt tā sākums ir tik ātrs, ka tas nedod iespēju savlaicīgi konsultēties ar ārstu.
Tomēr, ja indivīdam bieži ir sāpes krūtīs, sirdsklauves, neregulāra sirdsdarbība, tahikardija (t.i., paātrināta sirdsdarbība), apgrūtināta elpošana un ģībonis, ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību un veikt rūpīgu sirds pārbaudi. Faktiski no tā varētu rasties nosliece uz sirdsdarbības apstāšanos.

Diagnoze

Pirmā lieta, kas jādara sirdsdarbības apstāšanās gadījumā, ir nekavējoties sniegt palīdzību skartajai personai. Tāpēc jebkura diagnostiskā izmeklēšana un izmeklēšana, kas saistīta ar cēloņiem (koronāro artēriju slimība, sirdslēkme utt.), Tiek atlikta. vēlākā stadijā un ja pacients izdzīvo.
Veicamās pārbaudes ir daudzas un sastāv no:

• Elektrokardiogramma
• Dažāda veida asins analīzes
• Attēlu diagnostika
• Citi eksāmenu veidi

Dati, kas iegūti pēc to izpildes, varētu palīdzēt ārstēt esošās sirds problēmas un novērst iespējamo otro sirdsdarbības apstāšanās epizodi.

ELEKTROKARDIOGRAMMA

Elektrokardiogramma mēra sirds elektrisko aktivitāti. Tas, izmantojot dažus elektrodus uz krūtīm un ekstremitātēm, ļauj izmērīt sirdsdarbības ātrumu un visus sinusa ritma traucējumus.
Tā ir īpaši noderīga sirdslēkmes sirdsdarbības apstāšanās gadījumos.

ASINI TESTI

Asins analīzes ir paredzētas sirds enzīmu, elektrolītu, zāļu vielu un hormonu mērīšanai un / vai meklēšanai.

• Sirds enzīmu izpēte. Pēc sirdslēkmes enzīmi, kas parasti atrodas tikai sirdī, izplatās asinīs. Tā kā sirdslēkme var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos, šo enzīmu identificēšana ir nepārprotams signāls par to, kas izraisīja.
• Elektrolītu skaits. Elektrolīti ir minerāli, piemēram, kālijs, magnijs un kalcijs, kas ļauj vadīt saraušanās elektriskos impulsus. Viņu nelīdzsvarotība, kas konstatēta asinīs, var norādīt uz sirdsdarbības apstāšanās izcelsmi.
• Farmakoloģisko vielu izpēte. Daži medikamenti un noteiktas narkotikas, piemēram, kokaīns, var izraisīt dažādas sirds slimības, tai skaitā sirdsdarbības apstāšanos.
• Hormonu skaits. Hormona tiroksīna pārmērīgais daudzums izraisa patoloģisku stāvokli, kas pazīstams kā hipertireoze. Hipertireoze var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

ATTĒLU DIAGNOSTIKA

Starp dažādiem diagnostikas attēlveidošanas testiem ļoti noderīgi ir šādi:

• Krūškurvja rentgenogrāfija (krūšu kurvja rentgenogrāfija). Tā ir rentgena izmeklēšana, kas ļauj ārstam novērtēt pacienta sirds formu un izmēru. Viena vai abu kambaru patoloģiska sabiezēšana var nozīmēt, ka paplašinātas kardiomiopātijas dēļ ir apstājusies sirds.
• "Ehokardiogramma. Tā ir" sirds ultraskaņa, ar kuras palīdzību ārsts var noteikt: bojātas miokarda vietas, neregulāra asiņu sūknēšana un sirds vārstuļu defekti.
• Izstumšanas frakcijas mērs Izstumšanas frakcija ir asins daudzums, ko sirds kreisā kambara iesūknē cirkulācijā. Tās mērījumi, ko var veikt, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, CT skenēšanu, ehokardiogrammu uc, ļauj noteikt, vai sirdij ir kādi funkcionāli defekti. Izgrūšanas frakcija tiek uzskatīta par normālu, ja tā ir lielāka par 50–55%, bet tiek uzskatīta par sirdsdarbības apstāšanās pazīmi, ja tā pieņem vērtības zem 40%.
• Talija scintigrāfija apvienojumā ar stresa testiem. Radioaktīvas vielas, piemēram, talija, injicēšana pacientam ļauj ārstam analizēt, kā asinis plūst caur sirdi un koronārajās artērijās. Fotografēts ar īpašu ierīci, asins plūsma tiek uzraudzīta gan atpūtas fāzē pacients gan pēc īsa stresa testa.

CITI PĀRBAUDEI

Ja iepriekšējie diagnostikas testi ir pelnījuši papildu skaidrojumus, ārsts ir spiests izmantot divas invazīvas sirds katetrizācijas procedūras, piemēram, elektrofizioloģisko izmeklēšanu un koronāro angiogrāfiju.

• Elektrofizioloģiskā izmeklēšana. Tas ir tests, kas analizē, kā notiek elektrisko signālu pārraide sirdī. To veic ar dažādu vadu ievietošanu asinsvados un pēc tam sirds dobumos; tie, mērot sirds elektrisko aktivitāti, spēj identificēt "slimo" sirds zonu, kas ir atbildīga par aritmiju kas izraisīja sirdsdarbības apstāšanos.
• Koronarogrāfija. Tā ir pārbaude, lai identificētu koronāro artēriju sašaurināšanos vai aizsprostojumu. Tas ietver neliela katetra izmantošanu, kas pēc koronāro asinsvadu izvadīšanas izstaro šī šķidruma rentgena staros redzamu kontrastvielu, ar īpašu instrumentu, ļauj izpētīt asinsvadu anatomiju, kas piesātina miokardu ar skābekli, izceļot visas anomālijas.

TURPINĀJUMS: "Sirds apstāšanās" ārstēšana