Iegūta ar sedatīviem, pretsāpju līdzekļiem, miega līdzekļiem un / vai anestēzijas līdzekļiem, apzinātu anestēziju izmanto nelielu operāciju (piemēram, rekonstruktīvas operācijas) un viegli invazīvu diagnostikas procedūru laikā (piemēram, endoskopija vai kolonoskopija).
Apzināta anestēzija kļūst par arvien populārāku praksi, jo tā apvieno drošību ar efektivitāti, neizraisa samaņas zudumu tās izpildes laikā, rada vieglu apjukumu, kas ātri pazūd, un nav obligāti nepieciešama anestēzijas speciālista klātbūtne.
Citiem vārdiem sakot, apzināta anestēzija ir anestēzija, kas nomierina un nomierina pacientus līdz sāpēm, vienlaikus saglabājot viņus pilnībā nomodā un modrību.
Apzināta anestēzija ir nepārprotami vieglāks vispārējās anestēzijas variants, kurā pacients zaudē samaņu un aizmieg.
, radītu sāpes, kurām būtu pārmērīgi nepieņemt nekādus pretpasākumus, tāpat kā pārmērīgi izmantot vispārējo anestēziju.Apzināta anestēzija un neliela ķirurģija
Starp nelielām ķirurģiskām procedūrām, kurām apzināta anestēzija ir lielisks resurss, ir:
- Nelielas pēdu operācijas;
- Nelielas operācijas uz ādas;
- Operācijas nelielu kaulu lūzumu mazināšanai;
- Plastiskā vai rekonstruktīvā ķirurģija (piemēram: miringoplastika un auss ļipiņas rekonstrukcija);
- Sirds elektrokardiostimulatora transvenozā uzstādīšana;
- Operācijas locītavu dislokāciju mazināšanai;
- Oftalmoloģiskā ķirurģija, piemēram, intraokulāro lēcu uzklāšana vai blefaroplastika;
- Zobu ķirurģija (piemēram: zobu abscesa samazināšana) un zobu rekonstruktīva (piemēram: zobu implants).
Apzināta anestēzija un nedaudz invazīva diagnostika
Diagnostikas jomā apzināta sedācija arvien vairāk tiek izmantota šādos gadījumos:
- Endoskopija. Tā ir diagnostikas metode, kas, izmantojot instrumentu, kas aprīkots ar videokameru (endoskopu), ļauj aplūkot barības vadu, kuņģi un pašu zarnu daļu no iekšpuses.
- Kolonoskopija. Diagnostikas metode, kas ļauj pētīt dažādas resnās zarnas daļas (resnās zarnas, sigmoīdās un taisnās zarnas), ir līdzīga endoskopijas instrumentiem.
- Bronhoskopija. Pamatojoties uz instrumenta izmantošanu, kas ir ļoti līdzīgs tam, ko izmanto endoskopijai un kolonoskopijai, tieši diagnostikas procedūra ļauj no iekšpuses analizēt lielāka kalibra elpceļus (balsenes, trahejas un bronhu).
- Cistoskopija. Tā ir diagnostikas procedūra, kuras mērķis ir izpētīt urīnizvadkanāla sienu iekšpusi un galvenokārt urīnpūsli. Tās īstenošanas instruments lielā mērā atbilst endoskopijas instrumentam un citām iepriekš minētajām praksēm.
- Transezofageālā ehokardiogramma. Tieši sirds ultraskaņa ietver ultraskaņas zondes ievietošanu barības vadā, kas ir būtiska šāda veida radioloģiskai izmeklēšanai.
Salīdzinot ar klasisko transtorakālo ehokardiogrammu (kur c "ir ultraskaņas zondes ārējs lietojums), transezofageālā ehokardiogramma sniedz daudz detalizētākus attēlus, taču tā ir arī invazīvāka. - Angiogrāfija. Tas ir radioloģiskais diagnostikas tests (izmantojot rentgena starus), kas ļauj izpētīt asins un limfas asinsvadu morfoloģiju, gaitu un iespējamās anomālijas.
- Krūšu biopsija. Tieši diagnostikas procedūra ir piena dziedzeru šūnu parauga savākšana un laboratoriskā analīze, un tā ir būtiska krūts vēža diagnosticēšanai.
Parasti attiecīgajām medicīniskajām pārbaudēm jānotiek vienu nedēļu pirms paredzamā operācijas datuma ar apzinātu anestēziju, lai būtu pietiekami daudz laika, lai: rūpīgi izvērtētu asins un urīna paraugus; beidzot veiktu pagaidu izmaiņas jebkurā zāļu lietošanas laikā , ja tiek apgrūtināta apzināta anestēzija (piemēram, alerģija pret noteiktām zālēm, ko izmanto pēdējās iegūšanai), apspriediet risinājumus.
Ko darīt un ko nedrīkst darīt tieši pirms apzinātās anestēzijas
Dienā, kad notiek apzināta sedācijas procedūra, pacientam:
- Ir pilnīga badošanās vismaz 6-8 stundas. Tas nozīmē, ka iejaukšanās apzinātajā anestēzijā, kas paredzēta no rīta, pēdējā atļautā maltīte ir iepriekšējā vakara vakariņas.
- Parādieties tuvu ģimenes locekļa vai drauga pavadībā. Ģimenes loceklis (vai "draugs") tiek izmantots pacienta atbalstam procedūras beigās, tieši pirms atgriešanās mājās un atgriešanās mājās. Lai gan gaisma, patiesībā, apzināta sedācija pilnīgi īslaicīgi maina refleksus un spēja koncentrēties, kas nepieciešama, lai būtu neatkarīga un veiktu tādas darbības kā braukšana.
Laiks
Lai iegūtu apzinātu sedāciju - tas ir, lai gūtu labumu no tās relaksējošās un pretsāpju iedarbības - pietiek ar "nogaidīt ne vairāk kā 5-10 minūtes, izņemot īpašus gadījumus.
Apzinātai anestēzijai ir ierobežots laiks, kas jebkurā gadījumā ir pietiekams, lai veiktu terapeitiskās un diagnostiskās procedūras, kurām ir norādīta attiecīgā anestēzijas prakse.
Kad jāgaida apzināta anestēzija?
Ja ievadīšanas veids ir perorāls, gaidīšana līdz apzinātās anestēzijas pirmajiem efektiem var mainīties no 30 līdz 60 minūtēm atkarībā no izmantotajām zālēm.
Zāles apzinīgai anestēzijai: detaļas
Starp narkotikām, ko visbiežāk izmanto apzinātas anestēzijas īstenošanai, ir:
- Propofols. Tas ir anestēzijas līdzeklis / hipnotisks līdzeklis.
- Ketamīns. Tas ir pretsāpju līdzeklis.
- Midazolāms. Tas ir īslaicīgs pretsāpju līdzeklis, kam ir arī anksiolītiska iedarbība;
- Fentanils. Tas ir pretsāpju līdzeklis ar vieglu sedatīvu iedarbību;
- Deksmedetomidīns. Tas ir nomierinošs / pretsāpju līdzeklis.
Kā jau minēts, lai sasniegtu apzinātu sedāciju, ir nepieciešams pareizi apvienot divas vai vairākas iepriekš minētās zāles.
Zāļu kombinācijas izvēle ir ārsta ziņā, un tā nav nejauša, bet gan atkarīga no pacienta īpašībām (vecuma, svara, zāļu alerģijas utt.).
Vispopulārākā narkotiku kombinācija, lai "iegūtu" apzinātu anestēziju, ir nomierinošs līdzeklis (jo īpaši midazolāms) un pretsāpju līdzeklis (jo īpaši fentanils).
Kādas ir pacienta sajūtas apzinātās anestēzijas laikā?
Kad apzināti anestēzijas medikamenti ir sākuši rīkoties, jūs, visticamāk, redzēsit elpošanas ātruma samazināšanos un nelielu asinsspiediena pazemināšanos.
Tomēr šīm izmaiņām nevajadzētu baidīties, jo tās ir parastās lietojamo zāļu sekas un tāpēc, ka tās pastāvīgi uzrauga medicīnas personāls (viņš pastāvīgi pārbauda, vai pacienta dzīvības pazīmes nav pārāk atšķirīgas).
Procedūru laikā, apzinoties anestēziju, medicīnas personāls savieno pacientu ar mašīnām un ierīcēm asinsspiediena, skābekļa līmeņa asinīs, sirds ritma un elpošanas ātruma mērīšanai un kontrolei.
Tāpēc pacients nonāk drošības situācijā.
Kas to izpildīja?
Apzināta anestēzija ir prakse, ko var veikt gan ārsts, kurš parūpēsies par terapeitisko vai diagnostisko procedūru, gan anesteziologs (ti, ārsts, kurš specializējas anestēzijā).
apjukums, nelielas galvassāpes un vēdera sāpes.Visas šīs sajūtas ir pārejošas un pazūd dažu stundu laikā pēc anestēzijas prakses.
Parasti tie, kuri ir saņēmuši apzinātu anestēziju, var atgriezties mājās 1-2 stundas pēc procedūras pabeigšanas, kurā tika izmantota attiecīgā anestēzijas prakse.
Pirms atgriešanās mājās
Prakse nosaka, ka, gaidot atgriešanos mājās, pacients, kurš pakļauts apzinātai sedācijai, periodiski (ik pēc 15 minūtēm) tiek pakļauts skābekļa līmeņa asinīs un arteriālā spiediena kontrolei.
Mājās
Pēc izrakstīšanas pacientam, kurš atgūstas no apzinātas anestēzijas, vajadzētu:
- Ēdiet veselīgi un līdzsvaroti, lai labāk atveseļotos;
- Atpūtieties līdz nākamajai dienai, kad jūsu spēki tiks pilnībā atjaunoti;
- Izvairieties no braukšanas un iesaistīšanās citās darbībās, kurām nepieciešama zināma koncentrēšanās;
- Izvairieties no alkohola lietošanas;
- Ja tiek veikta operācija, stingri ievērojiet ārstējošā ārsta norādījumus.
Precīzs priekšstats par iespējamām blakusparādībām un iespējamām komplikācijām ir atkarīgs no zālēm, ko lieto apzinātai sedācijai, jo ne visas šīs zāles rada vienādu risku.
; tomēr būtu jāprecizē, ka cilvēkiem, kam ir "alerģija pret zālēm, kas nepieciešamas tā īstenošanai, ir jāpieņem īpaši pret alerģiju vērsti pretpasākumi.
