Skleroterapija

Vispārība

Skleroterapija ir medicīniska procedūra, ko izmanto asinsvadu anomāliju ārstēšanai. Situācijas, kas visbiežāk to prasa, ir varikozas (vai varikozas) vēnas, telangiektāzijas un hemoroīdi.

Attēls: skleroterapijas operācijas rezultāti: pirms operācijas (pa kreisi), pēc operācijas (pa labi). No vietnes: allureaesthetics.co.uk

Skleroterapijas seanss sastāv no sklerozējoša šķīduma devas injicēšanas nepareizi veidotos asinsvados (neatkarīgi no tā, vai tās ir vēnas, venulas, arterioli vai kapilāri).
Pirms procedūras ir nepieciešama fiziska pārbaude un rūpīga pacienta slimības vēstures pārskatīšana.
Lai novērtētu skleroterapijas rezultātus, ir jāgaida dažas nedēļas (ja ārstētie asinsvadi ir mazi) vai daži mēneši (ja ārstētie asinsvadi ir lieli).

Kas ir skleroterapija?

Skleroterapija ir medicīniska procedūra, kas ārstē asinsvadu anomālijas, piemēram, varikozas (vai varikozas) vēnas, telangiektāzijas un hemoroīdus.
No praktiskā viedokļa skleroterapija sastāv no konkrēta šķīduma "injicēšanas" nepareizi veidotā traukā vai traukos (neatkarīgi no tā, vai tās ir vēnas, venulas, arterioli vai kapilāri). Šo risinājumu parasti sauc par "sklerozējošu šķīdumu".
Kad sabrukums ir noticis, asins plūsma netiek pārtraukta, bet tiek izmantota alternatīva asins plūsma.
Skleroterapiju var izmantot arī limfas asinsvadu anomāliju gadījumā vai cilvēka ķermeņa kanālos, kuros ir caurspīdīga vai piena viela, ko sauc par limfu.

KAS IR ULTRAZAŅAS SKLEROTERAPIJA?

Attēls: ASV vadīta skleroterapija. Ultraskaņas zonde (balts instruments) palīdz ārstam noteikt šļirci, kurā injicēt zāles. No vietnes: theveincenternj.com

Ultraskaņas vadīta skleroterapija ir tradicionālās skleroterapijas variants, kas izmanto ultraskaņas sistēmu, lai identificētu ārstējamos asinsvadus.

Parasti ultraskaņas vadīta skleroterapija tiek izmantota praksē, ja malformācijas skar traukus, kas atrodas ļoti dziļi un nav redzami ar neapbruņotu aci.

Kad jūs to darāt

Vairumā gadījumu skleroterapiju praktizē estētiskos nolūkos. Piemēram, tā ir plaši izmantota ārstēšana, lai novērstu nepilnības, ko izraisa varikozas vēnas, kas atrodas uz kājām, vai telangiektāzijas, kas parādījušās uz sejas.
Tomēr dažās situācijās skleroterapija var būt arī adekvāts risinājums asinsvadu un limfas anomālijām, ko raksturo:

• Sāpes
• Pietūkums
• Dedzināšana
• Nakts krampji (kad tiek skartas kājas)

VARIKOZAS VĒNAS

Attēls: skleroterapijas operācijas rezultāti varikozām vēnām: pirms operācijas (pa kreisi), pēc operācijas (pa labi). No vietnes: youngfullook.com

Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācija) teikto, varikozas vēnas (vai varikozas vēnas) ir patoloģiski un sakulāri vēnu paplašinājumi, jo īpaši apakšējo ekstremitāšu paplašinājumi, kas bieži iziet līkumaini.

TELEANGECTASIE

Telangiektāzijas ir nekaitīgi mazu asinsvadu paplašinājumi (piemēram, venulas, kapilāri un arterioli), kas redzami uz ādas virsmas. Līdzīgi līkločiem vai zirnekļa tīkliem (angļu valodā tos patiesībā sauc par "zirnekļa vēnām", kas ir zirnekļa vēnas), tiem ir sarkanīgi zila krāsa, un tie bieži ir ādas iekaisuma procesa rezultāts. .

HEMOROĪDI

Cilvēka anatomijā termins hemoroīdi norāda uz mīkstiem un ļoti vaskularizētiem spilveniem, kas atrodas taisnās zarnas gala daļā (kas ir pēdējā zarnu daļa pirms tūpļa).
Medicīnas žargonā termins hemoroīds attiecas arī uz taisnās zarnas gļotādas trakta (ti, taisnās zarnas) sagāšanos uz leju un uz āru, kurā atrodas hemoroīdi.

Riski

Skleroterapija ir diezgan droša procedūra.
Tomēr dažos gadījumos tas var ietvert dažāda rakstura un dažāda smaguma komplikācijas. Faktiski tas var radīt īslaicīgas problēmas, kas tiek atrisinātas dažu dienu / nedēļu laikā, un potenciāli ļoti bīstamas problēmas, kurām nepieciešama atbilstoša medicīniska iejaukšanās.

Pagaidu nelabvēlīga ietekme

• Brūces
• Sarkanas un paaugstinātas ādas vietas
• Nelieli ādas kairinājumi
• Tumši plankumi vai līnijas uz ādas
• Āda pārklāta ar sīkiem spilgti sarkaniem asinsvadiem

Potenciāli bīstama skleroterapijas blakusparādība

Lai gan retāk, skleroterapija var izraisīt mērenas smaguma nelabvēlīgas sekas, kurām nepieciešama atbilstoša ārstēšana.
Šīs nelabvēlīgās sekas ir:

• Iekaisuma rakstura procesi injekcijas vietā. Iekaisuma skartā zona var būt pietūkuša, sāpīga un karsta. Šādos gadījumos ārsts parasti izraksta pretiekaisuma līdzekļus (NPL) un antibiotikas pret bakteriālām infekcijām.
• Asins recekļi. Asins receklis, kas veidojas asinsvadā, var traucēt asinsriti, pasliktinot pareizu asins plūsmu audos. Trombi, kas var veidoties pēc sklerozējošā šķīduma injekcijas, var pārvietoties no injekcijas vietas un iekļūt dziļākos asinsvados, izraisot bīstama parādība, kas pazīstama kā dziļo vēnu tromboze.
  Plaušu embolijas simptomi:
  
  • Elpošanas grūtības (aizdusa)
  • Sāpes krūtīs
  • Reibonis
  • Hemoptīze (asins klepus)
  Dziļo vēnu tromboze ir iespējamais plaušu embolijas cēlonis, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.
• Gaisa burbuļi asinīs. Tās var būt asimptomātiskas (tas nozīmē, ka nav acīmredzamu simptomu) vai izraisīt redzes problēmas, galvassāpes, klepu un sliktu dūšu. Ja pēc sklerozējošas injekcijas jūtat šādas sajūtas, vislabāk ir sazināties ar savu ārstu.
• Alerģiskas reakcijas uz sklerozējošo reakciju.

Sagatavošana

Lai saprastu, vai skleroterapija ir dzīvotspējīga ārstēšana, ārstējošajam ārstam ir jāveic pacienta rūpīga fiziska pārbaude, kā arī jāpārbauda viņa klīniskā vēsture gan nesen, gan pagātnē.
Kad ir noskaidrota piemērotība skleroterapijai, pacientam 24 stundas pirms ārstēšanas ieteicams izvairīties no skūšanās vai krēmu uzklāšanas vietās, kuras pēc tam tiks apstrādātas ar sklerozējošo šķīdumu.

MĒRĶIS PĀRBAUDE

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts novērtē pacienta vispārējo veselību un ārēji analizē visas ārstējamās vēnas.

KLĪNISKĀ VĒSTURE

Izvērtējot slimības vēsturi, ārsti pēta, vai pacients:

• Viņš nesen cieta no kādas patoloģijas; ir īpaši svarīgi informēt ārstu par jebkādām sirds un asinsvadu un / vai hematoloģiskām patoloģijām (ti, attiecībā uz asinīm).
• Viņš regulāri lieto prettrombocītu līdzekļus (aspirīnu un atvasinājumus), antikoagulantus (kas atšķaida asinis) vai perorālos kontracepcijas līdzekļus (kuriem ir pretējs efekts antikoagulantiem un veicina asins recekļu veidošanos).
• Viņam ir alerģija pret kādu vielu.
• Smēķējiet, jo smēķēšana veicina asins recekļu veidošanos.
• Viņš iepriekš ir ārstējis varikozas vēnas.

Visas ārstēšanas metodes, kuru pamatā ir trombocītu un antikoagulanti, jāpārtrauc dažas nedēļas pirms skleroterapijas uzsākšanas; pretējā gadījumā pastāv risks, ka injekcijas izraisīs smagu asiņošanu.

Procedūra

Skleroterapijas sesijas parasti notiek ārsta kabinetā, un tām nav nepieciešama jebkāda veida anestēzija.
Parasti sesija ilgst mazāk nekā vienu stundu: injekcijām tas ilgst ne vairāk kā 10-15 minūtes; posmam pēc injekcijas-vismaz 15-20 minūtes.

KĀ INJEKCIJAS VEIKT?

Īsi pirms sklerozējošā šķīduma injicēšanas ārsts novieto pacientu uz gultas un rūpīgi notīra ar alkoholu ārstējamo ādas zonu.
Injekcijas tiek veiktas ar ļoti smalku adatu, kas ir ideāli piemērota jebkura veida asinsvadiem, pat vismazākajiem.
Sklerozējošais šķīdums, kas parasti sastāv no polidokanola spirta, nātrija tetradecilsulfāta, nātrija salicilāta un hromēta glicerīna, darbojas, aizverot nepareizi veidoto trauku un vispirms izraisot tā sabrukumu un pēc tam tā pazušanu. Šīs izmaiņas neietekmē asinsriti, jo asinis izvēlas citu ceļu un turpina pildīt savas parastās funkcijas.
Injekcijas beigās, lai nodrošinātu labāku sklerozējošā šķīduma difūziju, ārsts maigi saspiež un masē visu skarto zonu.
Injekciju skaits ir atkarīgs no nepareizi veidotu vēnu skaita un to lieluma: tādēļ, jo lielāks ir asinsvads vai ārstējamā zona, jo vairāk injekciju.

Šķidrs un putojošs sklerozējošs šķīdums

Sklerozējošais šķīdums var būt gan šķidrā, gan putu veidā. Putojošais preparāts ir ļoti efektīvs, īpaši lieliem vēnu traukiem.

KO JŪT JŪS INJEKCIJAS LAIKĀ?

Injekcijas var izraisīt sāpes vai īslaicīgas spazmas. Ja šo sūdzību intensitāte ir augsta, par to jāziņo ārstam, kurš veic ārstēšanu, jo tas var nozīmēt, ka sklerozējošais šķīdums ir uzklāts nepareizi.

PĒC INJEKCIJAS

Saspiešanas un masāžas fāžu beigās pacients tiek novērots 15-20 minūtes, lai redzētu, kā viņš reaģē uz ārstēšanu. Pēc tam viņš var doties mājās.
Vismaz divas līdz trīs nedēļas ārsts iesaka izvairīties no pārmērīgas saules staru iedarbības, jo tas var radīt tumšus plankumus uz ādas.

Ja skleroterapija tika veikta varikozām vēnām, kas atrodas uz kājām

Pēc 15-20 minūšu novērošanas ir labi staigāt un kustināt kājas vairākas minūtes, lai novērstu asins recekļu veidošanos vēnu traukos.
Turklāt, lai maksimāli palielinātu injekciju rezultātus, apmēram trīs nedēļas jāpieliek kompresijas pārsēji vai elastīgas zeķes. Atgriešanās pie parastajām ikdienas aktivitātēm ir tūlītēja: tikai ieteicams nevadīt transportlīdzekli tūlīt pēc sesijas un izvairīties no pārmērīgas piepūles vienu vai divas nedēļas.

Rezultāti

Uz maziem asinsvadiem skleroterapijas rezultāti ir pamanāmi pēc 3-6 nedēļām; uz lieliem podiem, savukārt, tos var redzēt tikai pēc 3-4 mēnešiem.
Jebkurā gadījumā pēc 30 dienām pēc sesijas ir nepieciešams atkārtots apmeklējums, lai novērtētu atbildes reakciju uz terapiju.
Dažos gadījumos ir iespējams atkārtot ārstēšanu: šādās situācijās ir jāpaiet 4-6 nedēļām starp vienu sesiju un nākamo.
Salīdzinot ar varikozu vēnu operāciju, skleroterapija noteikti ir mazāk invazīva, tomēr ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, lai novērtētu tās ilgtermiņa ietekmi.