Vispārība
Plagiocefālija ir "zīdaiņiem raksturīga galvaskausa anomālija, kurai raksturīga vienpusēja galvaskausa velves pakauša-parietālā reģiona saplacināšana".
Plagiocefālijas cēloņi ir daudz; visizplatītākā ir ilgstoša vienpusēja galvas atpūta uz gultas (vai šūpuļa) nakts vai dienas atpūtas laikā.
Diagnoze ir diezgan vienkārša un parasti balstās tikai uz fizisku pārbaudi.
Ar dažiem izņēmumiem plagiocefālija dziedē bez īpašas medicīniskas ārstēšanas, bet tikai ar vienkāršiem piesardzības pasākumiem (mainiet bērna stāvokli, kad viņš ir nomodā; nolieciet viņu gulēt uz nedaudz slīpa plaukta utt.).
Atgādina cilvēka galvaskausa anatomiju
Galvaskauss ar kauliem un skrimšļiem ir galvas skeleta struktūra, kas veido seju un aizsargā smadzenes, smadzenītes, smadzeņu stumbru un maņu orgānus.
Pretēji tam, ko uzskata daudzi cilvēki, tā organizācija ir ļoti sarežģīta, iespējams, viena no sarežģītākajām cilvēka ķermenī. Patiesībā tam ir no 22 līdz 28 kauliem, kas ir vienmērīgi un nevienmērīgi, ir neregulāras formas un ir plakani (plakani kauli).
Lai vienkāršotu galvaskausa izpēti un izpratni, anatomi domāja to sadalīt divos nodalījumos, ko sauc par neirokraniju un splanchnokraniju.
NEIROKRĀNIJS
Neirokranijs ir galvaskausa augšējais reģions, kurā ir smadzenes un daži galvenie maņu orgāni. Tās vissvarīgākie kauli - stingri plakani - ir frontālie, temporālie, parietālie un pakauša kauli; tie kopā veido tā saucamo galvaskausa velvi. .
SPLANCNOCRANIUM
Splanchnocranium jeb sejas masīvs ir galvaskausa priekšējais un apakšējais reģions, ko veido vienmērīgi un nelīdzeni kauli. Tas attēlo sejas skeleta struktūru, tāpēc tajā ir tādi kaulu elementi kā apakšžoklis, augšžoklis, vaigu kauli, deguna kauls utt.
Attēls: cilvēka galvaskauss. Parādīti galvaskausa velves galvenie kauli un neirokranija / splanchnokranija anatomiskais apakšnodaļa (NB! Sarkanā līnija ideālā gadījumā atdala neirokraniju no splanchnokranija).
Galvaskausa attīstība
Piedzimstot un pirmajos dzīves mēnešos jaundzimušo - īpaši galvaskausa velves - galvaskauli ir viegli modelējami, jo tie joprojām ir mīksti, maigi un nav saplūduši kopā.
Pieaugot, tie saplūst dažos stratēģiskos punktos (galvaskausa šuvēs) un mainās to konsistence: tie pamazām kļūst "stiprāki", mazāk kaļami un izturīgāki pret satricinājumiem un pastāvīgu spiedienu.
Šis process, kas ietver pakāpenisku galvaskausa kaulu nostiprināšanos, ir daļa no daudzajiem pārkaulošanās mehānismiem, kas ietekmē cilvēka ķermeni.
Kas ir plagiocefālija?
Plagiocefālija ir "galvaskausa morfoloģiska anomālija, kas raksturīga maziem bērniem, kam raksturīga vienpusēja galvaskausa velves pakauša-parietālā nodalījuma saplacināšana.
Vienpusēja deformācija izraisa galvas asimetriju, piemēram, padara to ļoti līdzīgu rombveida paralelogramam.
Ja tā nav augsta vai tai ir īpaši nopietni cēloņi, plagiocefālija ir stāvoklis, kas parasti izzūd bez īpašas ārstēšanas.
Attēls: cilvēka galvaskauss. sākot no kreisās, fotogrāfijās redzams bērns ar normālu galvu (normocefālija), vieglas plagiocefālijas gadījums, mērenas plagiocefālijas gadījums un smagas plagiocefālijas gadījums.. No vietnes: www.cranialtech.com
VĀRDU IZCELSME
Vārds plagiocefālija cēlies no "divu grieķu izcelsmes terminu savienības:" plagios "(πλάγιος‚), kas nozīmē "slīpi", un "chefale" (κεφαλή), kas nozīmē "galva".
Tādējādi plagiocefālijas burtiskā nozīme ir "slīpa galva".
PLAGIOCEPHALIA UN PALĪDZĪBAS GALVA JAUNDZIMUŠĀ
Kopā ar brahicefāliju plagiocefālija ir viens no diviem vispārīgāka stāvokļa cēloņiem, kas jaundzimušajam pazīstams kā plakana galva vai plakanas galvas sindroms.
KĀPĒC TAS SITA MAZOS BĒRNUS?
Plagiocefālija skar zīdaiņus un ļoti mazus bērnus, jo galvaskausa velves kauli joprojām ir mīksti un vieglāk maināmi (tāpēc kaļami).
Cēloņi
Plagiocefālijai ir vairāki cēloņi.
Pašlaik visizplatītākā tiek uzskatīta par ilgstošu mazuļa pozicionēšanu guļus stāvoklī, nakts un ikdienas snaudu laikā. Faktiski guļus stāvoklis var ietvert daļēju galvas aizmugures daļas atbalstu uz gultas vai šūpuļa, kurā bērns guļ. Tas viss nosaka nenozīmīgu spiedienu uz skarto galvaskausa reģionu; zīdaiņa galvaskausa kaļamība kauli, šis nenormālais spiediens var mainīt galvaskausa formu.
Plagiocefāliju, kas rodas ilgstošas pozicionēšanas stāvoklī, sauc par posturālo plagiocefāliju.
Uzmanību: Lasot iepriekš minēto, iesācēju vecākiem var šķist nepareizi iemidzināt bērnu ar muguru pret gultu.Tomēr jāatzīmē, ka tas tā nav: guļus stāvoklis guļus stāvoklī ir pareizs un atšķirībā no sānu vai vēdera stāvokļa tas nav viens no faktoriem, kas veicina tā saukto pēkšņu zīdaiņu nāvi (SIDS) .
CITI IESPĒJAMIE CĒLOŅI
Citi dažādi plagiocefālijas cēloņi ir:
- Dažas dzemdes un intrauterīnās dzīves problēmas.
Saskaņā ar dažiem pētījumiem amnija šķidruma trūkums - stāvoklis, kas tiek saukts par oligohidramnija nosaukumu - ir atbildīgs par galvas morfoloģiskajām izmaiņām, ieskaitot plagiocefāliju un brahicefāliju.
It īpaši tas būtu izšķiroši, ja auglis dzemdību laikā šķērso dzemdes kakla kanālu. - Priekšlaicīgas dzemdības.
Šķērsojot dzemdes kakla kanālu, bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, ir lielāka tendence veikt galvaskausa morfoloģiskas izmaiņas, jo galvaskausa kaļamība un maigums ir pat augstāks nekā dzemdībās.
Šajā sakarā lasītājiem tiek atgādināts, ka pēdējās grūtniecības nedēļas ir izšķirošas, lai stiprinātu galvaskausa kaulus un padarītu tos pietiekami izturīgus, lai izvairītos no izmaiņām dzemdes kakla kanāla šķērsošanas laikā. - Pārāk vāji kakla muskuļi.
Bērniem, kuriem vienā kakla pusē ir pārāk vāji muskuļi, ir tendence saliekt galvu tikai uz vienu pusi, liekot viņiem ieņemt nepareizu stāvokli. Tas viss veicinātu tikai vienas galvas puses saplacināšanu. - Kraniosinostoze.
Kraniosinostoze ir termins, ar kuru ārsti atsaucas uz "galvaskausa anomāliju vienas vai vairāku galvaskausa šuvju priekšlaicīgas saplūšanas dēļ.
Kraniosinostozes forma, kas ir atbildīga par plagiocefāliju, ir tā, kas ietver lambdoīdu šuvju, kas atrodas starp parietālajiem kauliem un pakauša kaulu galvas aizmugurē.
Kā redzams nodaļā, kas veltīta terapijai, lambdoīda šuves kraniosinostozei vienmēr nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, un tas atšķir plagiocefāliju šī iemesla dēļ (t.i., iepriekš minētās šuves priekšlaicīgu saplūšanu) no viena no iepriekšējiem cēloņiem.
EPIDEMIOLOĢIJA
Plagiocefālija tagad ir daudz izplatītāka nekā agrāk, jo ievērojami palielinās posturālās plagiocefālijas gadījumu skaits.
Saskaņā ar dažiem statistikas datiem viņi cieš no stājas plagiocefālijas:
- 16% no 6 nedēļu veciem mazuļiem
- 20% no 4 mēnešus veciem mazuļiem
- 7% no 12 mēnešus veciem mazuļiem
- 3% no 24 mēnešus veciem mazuļiem
Simptomi un komplikācijas
Klīniskā pazīme, kas raksturo katru plagiocefālijas gadījumu, ir vienpusēja galvas aizmugures saplacināšana.
Šai tipiskajai izpausmei dažreiz var pievienot citas anomālijas, piemēram:
- Viena auss atrodas progresīvākā stāvoklī nekā otra (N.B. to var atrast, vērojot bērnu no augšas).
- Viena acs mazāka par otru.
- Viens vaigs pietūcis vairāk nekā otrs.
KAS IR ATTIECĪGS UZ PLĀŠANĀS VIETAS?
Precīza izlīdzināšanas vieta ir atkarīga no cēloņiem.
Piemēram, posturālās plagiocefālijas gadījumā anomālija atrodas galvas pusē, kuru bērnam ir ieradums biežāk novietot uz gultas; kamēr vāju kakla muskuļu klātbūtnē galvas saplacināšana rodas pretējā pusē tai, kur muskuļi ir vāji (un pret kuru zīdainis mēdz saliekt galvu).
KOMPLEKCIJAS
Kopumā plagiocefālija ir trūkums tikai no estētiskā viedokļa; neērtības, cita starpā, gandrīz vienmēr ir īslaicīgas.
Tas ir ļoti reti, ja tas ir saistīts ar komplikācijām: ja tās ir sastopamas, tās bieži ir saistītas ar kraniosinostozi - ļoti neparastu stāvokli, kas skar vienu no 1800 līdz 3000 jaundzimušajiem.
Diagnoze
Parasti, lai diagnosticētu plagiocefāliju un tās īpatnības, pietiek ar fizisku pārbaudi.
Medicīnā fiziskā pārbaude nozīmē ārsta novērtējumu par simptomiem un pazīmēm, kuras pacientam ir un / vai par kurām viņš ziņo.
Konkrētākus diagnostikas testus - šajā gadījumā instrumentālos testus, piemēram, rentgena starus vai CT skenēšanu - izmanto tikai tad, ja ir šaubas par cēloņiem: ja ir aizdomas par craniosinostozi, ārstējošā ārsta pienākums ir izpētīt situāciju, lai saprastu, kā rīkoties no terapeitiskā viedokļa.
Ārstēšana
Ārstēšana atšķiras atkarībā no plagiocefālijas smaguma pakāpes.
Nelielas saplacināšanas gadījumā anomālija parasti izārstējas bez īpašas aprūpes; šajos gadījumos pietiek ar to, ka (vecāki) īsteno dažus vienkāršus pasākumus, kuru kopējais mērķis ir samazināt spiedienu uz pakauša zonu. galvaskauss.
Izteiktākas izlīdzināšanas gadījumā iepriekš minētie pasākumi joprojām ir noderīgi, tomēr ar tiem var nepietikt, lai panāktu dziedināšanu. Faktiski šajās situācijās ir iespējams, ka galvas pārveidošana ir tikai daļēja, tāpēc morfoloģiskā anomālija var atstāt tās pārejas pazīmes.
Visbeidzot, atsevišķi jāuzsver plagiocefālijas gadījumi, ko izraisa kakla muskuļu vājums un kraniosinostoze: katram no tiem nepieciešama īpaša medicīniska ārstēšana, kuras neveiksmei parasti ir neatgriezeniskas sekas.
VIENKĀRŠI LĪDZEKĻI SPĒKA MAZINĀŠANAI GALVĀ
Pasākumi, kas ļauj samazināt spiedienu galvas aizmugurē, ir šādi:
- Kad bērns ir nomodā,
- Lieciet viņam ieņemt pozīcijas, kur viņš neatbalsta galvas aizmuguri pie plaukta, uz kura atrodas. Derīgs risinājums ir noguldīt viņu uz vēdera (t.i., guļus stāvoklī), rūpējoties, lai viņš vienmēr būtu nomodā un paliktu pie viņa tik ilgi, kamēr viņš paliek šajā stāvoklī. Šos piesardzības pasākumus izskaidro jau iepriekš minētā saikne starp guļus stāvokli guļus stāvoklī un zīdaiņa pēkšņu nāvi.
- Kad mazulis guļ,
- Izvairieties to vienmēr novietot ar galvu tikai uz vienu pusi. Citiem vārdiem sakot, bieži mainiet savu stāvokli, lai neviena galvas zona nebūtu pakļauta lielākam spiedienam nekā citi.
Ja šo ieteikumu ir grūti īstenot, vislabāk gulēt mazuli uz nedaudz slīpa vai līdzena plaukta. - Kad bērns spēlējas,
- Bieži mainiet to rotaļlietu pozīciju, kas visvairāk piesaista viņas uzmanību. Tas var būt veids, kā padarīt viņu reiboni pat tad, kad viņš guļ uz gultiņas vai gultas.
- Kad ceļojat kopā ar savu mazuli vai vedat viņu pastaigāties,
- Nodrošiniet tādu sēdekļu un ratiņu izmantošanu, kas nerada pārmērīgu spiedienu uz galvas aizmuguri.
Arī šajā gadījumā ir svarīgi izvairīties no tā, lai bērns vienmēr turētu galvu pret parasto pusi.
Īpaši derīgs līdzeklis ir mazuļu ietīšanas vai mugursomas izmantošana, kas ļauj vecākiem turēt bērnu priekšā, pēdējam neatbalstot galvu kādā plauktā.
Lai redzētu šo svarīgo pasākumu pirmos rezultātus, vecākiem var nākties gaidīt 6 līdz 8 nedēļas.
KAD KAKLA muskuļi ir vāji
Ja plagiocefālija ir saistīta ar vājiem kakla muskuļiem, ārsti vecākiem iesaka fizioterapiju.
Patiesībā ir īpaši fizioterapijas vingrinājumi, kas garantē kakla nostiprināšanos un iespēju pagriezt galvu uz abām pusēm.
Ļaujot pacientam noliekt galvu gan pa labi, gan pa kreisi, ievērojami samazinās spiediens uz ekskluzīvu galvas zonu; turklāt šajā brīdī ir iespējams īstenot arī iepriekš aprakstītos pasākumus.
Savlaicīga fizioterapijas izmantošana palielina pilnīgas atveseļošanās iespējas.
KRANIOSINOSTOZES KLĀT
Plagiocefālija kraniosinostozes dēļ prasa operāciju ad hoc, kuru mērķis ir atdalīt galvaskausa šuves, kas priekšlaicīgi saplūst viena ar otru.
Lai uzzinātu darbības īpašības, lasītājs var paļauties uz to, kas ir aprakstīts šeit esošajā rakstā.
Ķiveru lietošana: vai tās ir efektīvas?
Dažās pasaules valstīs ārsti izmanto galvaskausa ortozes, līdzīgas ķiverēm, lai aizsargātu galvu no jebkāda spiediena un veicinātu tādu morfoloģisku noviržu korekciju kā plagiocefālija vai brahicefālija.
Īpaši pēdējos gados šo koriģējošo instrumentu izmantošana ir radījusi zināmas šaubas.Daudzi eksperti patiesībā uzskata, ka galvaskausa ortozes rada ierobežotus uzlabojumus, it īpaši salīdzinājumā ar iepriekš minētajiem pasākumiem.
Turklāt viņi neiesaka tos lietot divu citu iemeslu dēļ: tie ir dārgi (un ne visas ģimenes to var atļauties) un bērnam ir ļoti neērti.
Prognoze
Ievērojot atbilstošus piesardzības pasākumus, vieglas plagiocefālijas formas pilnībā sadzīst laikā no pirmā līdz otrajam dzīves gadam.
