Fotosensitivitāte, fotosensibilizācija un fotoalerģiskas reakcijas no narkotikām

Definīcija

Fotosensitivitāte ir patoloģiska un pārspīlēta ādas reakcija, kas kļūst īpaši jutīga pret saules iedarbības izraisītiem bojājumiem; tādējādi rodas fotodermatoze vai "ādas izsitumi, kam raksturīga eritēma (apsārtums), nieze un apdegumi - pat pēc nelielas saules staru iedarbības.

Individuālā jutība pret ultravioleto starojumu ir atkarīga no vairākiem faktoriem: ģenētiskās noslieces, vielmaiņas traucējumiem un pigmentācijas vai DNS atjaunošanas mehānismu novirzēm.

Atkarībā no etioloģijas fotodermatozes var iedalīt četrās grupās:

• Idiopātiskas fotodermatozes: polimorfie gaismas izsitumi, hronisks aktīniskais dermatīts, saules nātrene un aktīniskā nieze;
• Ģenētiskās fotodermatozes: ādas porfīrijas, Blūma sindroms un sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• Metaboliskā fotodermatoze: porfīrijas un pellagra;
• Eksogēna fotodermatoze: zāļu izraisīta fotosensitivitāte un fitofotodermatoze.

Zāļu izraisīta fotodermatoze ir "ādas iekaisums, ko izraisa" saules gaismas un dažu zāļu mijiedarbība, tāpēc to definē kā fotosensibilizatorus, lokāli uzklājot uz ādas vai lietojot iekšķīgi. Kopumā faktiski, lai izraisītu fotosensitivitātes reakciju, atbildīgajām molekulām un gaismas avotam jābūt vienlaicīgi; fotodermatoze rodas tikai tad, ja atbildīgo aģentu tieši maina absorbētā gaismas enerģija.

Parasti fotodermatozi var izraisīt divi dažādi darbības mehānismi:

1. fototoksicitātes reakcija: fototoksiskas reakcijas (visbiežāk) mēdz notikt dažas stundas pēc saules iedarbības; tās raksturīgā iekaisuma reakcija nav atkarīga no imūnsistēmas iejaukšanās
2. foto alerģija: fotoalerģiskas reakcijas rodas 24-72 stundu laikā, un to ietekmē imūnsistēma

Bieži pacienti nesaista ādas izsitumus ar neseno saules iedarbību, patiesībā daži ļoti jutīgi cilvēki var reaģēt arī uz ziemas sauli, filtrētu un mākslīgu gaismu, kuras viļņu garums ir 280–400 nm.

Atšķirības starp fototoksisku un fotoalerģisku reakciju

• Fototoksiskas reakcijas. Fototoksiskās reakcijās saules starojums reaģē ar zālēm vai citām vielām, kas izriet no tā metabolisma, mainot tā struktūru. Šīs ķīmiskās vielas ir kairinošas un toksiskas šūnu membrānām vai DNS, un tieši rada iekaisuma reakciju uz ādas (neimūnā reakcija), ko pastiprina saules reakcija. Rezultāts ir akūts (ātrs sākums), un to parāda sarkani vai hiperpigmentēti plankumi un dažreiz mazi pūslīši. Klīniskais izskats ir līdzīgs pārspīlētam saules apdegumam. Ultravioletais starojums (UVA) visbiežāk ir saistīts ar fototoksicitāti, taču UVB stari un redzamā gaisma var arī veicināt šo reakciju. Fototoksiski izsitumi uz ādas galvenokārt attiecas tikai uz saules stariem pakļauto ādas zonu. Parasti fototoksiska reakcija izzūd spontāni pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
• Fotoalerģiskas reakcijas. Fotoalerģisku reakciju gadījumā ultravioletā starojuma iedarbība ietekmē zāļu struktūru, ko imūnsistēma atzīst par iebrucēju (antigēnu). Tāpēc tiek izraisīta alerģiska reakcija (šūnu izraisīta imunoloģiska reakcija), kas rodas ar āda apgaismotās vietās (dermatīts). Šīm ādas slimībām ir nātrene, tai ir apsārtums, lobīšanās un dažreiz pūslīši un plankumi.Fotoalerģija rodas 24-72 stundas pēc saules iedarbības un parasti ir hroniska (ilgstoša) gaita. Daudzas ķimikālijas, kas var izraisīt foto alerģiskas reakcijas, ir jālieto lokāli, piemēram, losjoni pēc skūšanās, sauļošanās līdzekļi un sulfonamīdi. Šāda veida fotosensitivitāte var atkārtoties pēc saules iedarbības, pat pēc tam, kad esat pabeidzis zāļu lietošanu, un dažreiz tā var izplatīties uz ādas virsmas, kas nav bijusi tieši pakļauta saulei.

Raksturīgi Fototoksiska reakcija Fotoalerģiska reakcija Saslimstība Augsta Zems (retāk) Aģenta daudzums, kas nepieciešams, lai izraisītu fotosensitivitāti Augsta Mazs Reakcijas sākšanās pēc vielas un gaismas iedarbības No minūtēm līdz stundām 24-72 stundas Nepieciešamība pēc vairākiem ekspozīcijām (vairāk nekā viena) aģentam Nē Jā Izplatīšana Tikai saules zonas pakļautas ādas vietas Vietas, kas ir pakļautas saulei, bet var izplatīties arī neaizsargātās vietās Klīniskās pazīmes Pārspīlēts saules apdegums Dermatīts Imūnās reakcijas Nē Jā, IV tips

Kas ir ultravioletā gaisma?

Ultravioletā (UV) gaisma ir starojuma enerģija, ko saule izstaro neredzamu gaismas viļņu veidā. Zemes augsni var sasniegt tikai UVA un UVB starojums. Pacienti var būt jutīgi pret viena veida saules gaismu (ti, tikai pret UVB, UVA vai redzamu gaismu) gaisma) vai plašāks starojuma diapazons. Visizplatītākā fotosensitivitāte ir tā, kas rodas UVA staru ietekmē. Sauļošanās lampas rada arī UVA un / vai UVB starus. Šie mākslīgie stari ietekmē ādu tāpat kā atbilstošais dabiskais saules starojums.

Simptomi

Ādas patoloģiskā reakcija uz saules iedarbību var ietvert izsitumu rašanos, esošo izsitumu saasināšanos, pārspīlētu saules apdegumu vai tādus simptomus kā nieze, nejutīgums (tirpšana) vai dedzināšana. Traucējumi parasti rodas vietās, kas ir pakļautas saulei, ieskaitot seju, kaklu, rokas, apakšdelmus un zodu zem zoda.