Masalas

Vispārība

Masalas ir ļoti lipīga infekcijas slimība, ko izraisa ģints vīruss saslimšanas vīruss. Infekcijas gaitu raksturo dažādi simptomi: sākotnēji tā atgādina saaukstēšanos, tad dažu dienu laikā rodas ļoti raksturīgi sarkanbrūni plankumi.

Tieši šo makuļu tipiskums nozīmē, ka masalu diagnosticēšanai ļoti bieži pietiek ar vienīgo objektīvo pārbaudi (kas sastāv no vienkāršas pacienta izpausmju simptomu un pazīmju analīzes).
Pašlaik nav īpašas terapijas. Vienīgās lietas, ko var darīt, ir: gaidīt, kad infekcija spontāni izzudīs, un ar dažiem efektīviem līdzekļiem atbrīvoties no kaitinošākajiem simptomiem.
Valstīs, kur vakcinācija ir plaši izplatīta, nāve no masalām mūsdienās ir diezgan rets gadījums, un tam ir vajadzīgi noteikti apstākļi.

Kas ir masalas?

Masalas ir vīrusu izcelsmes infekcijas slimība, ļoti lipīga un tai raksturīgi mazi brūngani sarkani ādas plankumi.
Masalas skar tikai cilvēkus un ir plaši izplatītas visā pasaulē, lai gan kopš vakcinācijas tas ir kļuvis retāk sastopams.

KURŠ SITA?

Visiem cilvēkiem, kuri nav vakcinēti un kuri nekad mūžā nav saslimuši ar šo slimību, ir potenciāli risks saslimt ar masalām.

Attēls: masalu vīruss

Otra infekcija patiešām ir iespējama, bet ļoti maz ticama; tas ir tāpēc, ka imūnā atbilde, ko cilvēka organisms apzinās, saslimstot ar masalām, ir efektīva un ilgstoša.

EPIDEMIOLOĢIJA

Masalu uzskata par bērnu infekcijas slimību, piemēram, masaliņām, vējbakām, garo klepu un cūciņu, jo tā galvenokārt skar bērnus vecumā no 12 mēnešiem līdz 4 gadiem (NB: acīmredzot, mēs runājam par riska grupām, kas nav vakcinētas un kuras nekad nav bijušas dzīvē saslimuši ar masalām).
Mūsdienās tās izplatība (īpaši rūpnieciski attīstītajās valstīs, tostarp Itālijā) ir ievērojami samazinājusies, pateicoties efektīvas vakcīnas izveidei.
Tomēr nāves gadījumi joprojām notiek: daži autoritatīvi avoti patiesībā ziņo, ka nāve masalu komplikāciju dēļ ir no 30 līdz 100 indivīdiem uz 100 000 slimu cilvēku.

Masalas Itālijā

Jau daudzus gadu desmitus mūsu valstī par katru masalu gadījumu ir obligāti ziņots šajā teritorijā esošajām veselības iestādēm.
Turklāt pēc epidēmijas, kas izcēlās laikā no 2002. līdz 2003. gadam, tika izveidota īpaša masalu uzraudzības sistēma: saskaņā ar šo protokolu ārstam jāziņo par katru aizdomīgo gadījumu tuvākajai vietējai veselības iestādei, kurai pēc ziņojuma saņemšanas ir uzdevums veikt vispiemērotākos laboratoriskos izmeklējumus un paziņot rezultātus Veselības ministrijai un Nacionālajam epidemioloģijas, uzraudzības un veselības veicināšanas centram (Cnesps).

Cēloņi

Tabula. Masalu gadījumi Itālijā no 2001. līdz 2009. gadam.

Gads

M.

F.

Kopā

2001

464

358

826

2002

9362

8644

18.020

2003

6363

5.608

11.978

2004

380

305

686

2005

115

100

215

2006

302

269

571

2007

340

253

595

2008

2875

2426

5312

2009

423

336

759

Masalu izraisītājs ir ģints vīruss saslimšanas vīruss, kas savukārt ir daļa no mononegavirales kārtas un paramiksovirīdu dzimtas.
THE saslimšanas vīruss tiem ir kapsīds (ārējais apvalks, kas aizsargā vīrusu no ārējās vides briesmām), un ģenētiskajam materiālam ir tikai viens RNS pavediens.

MORBILLIVIRUS SUGAS

Ir dažādas sugas saslimšanas vīruss; šīs sugas, kas var inficēt ne tikai cilvēkus, bet arī citus zīdītājus, ir:

• Suņu mēra vīruss
• The saslimšanas vīruss vaļveidīgajiem
• Masalu vīruss
• Mazo atgremotāju mēra vīruss
• Roņu mēra vīruss
• Gandaru lopu vīruss

KĀ PĀRRAIDA MASLAS VĪRUSU?

Ar klepu un šķaudīšanu cilvēki izdala miljoniem mazu, gaistošu pilienu. Ja cilvēks ir inficēts ar vīrusu, šie pilieni satur vīrusu; tāpēc to ieelpošana, ko veic tuvumā esošie, ietver infekcijas pārnešanu.
Pēc ieelpošanas patiesībā masalas ligzdo mutē un plaušās, kur tās vairojas, līdz sasniedz skaitlisku līmeni, kas var izplatīties uz pārējo ķermeni.
Vīrusa pārnešana ar gaistošiem pilieniem ir tiešs infekcijas veids.

Masalu netieša pārnešana

Gaistoši pilieni, kas satur vīrusu, var nogulsnēties uz priekšmetiem un padarīt tos par inficēšanās līdzekli. Patiesībā ikviens, kas pieskaras šādiem priekšmetiem, var inficēties, it īpaši, ja pēc apstrādes viņš ieliek rokas mutē vai pietuvina degunu.
Masalu pārnešana iepriekš minētajos veidos ir netieša pārnešana.
LŪDZU, PIEZĪME: Vīrusu daļiņas uz objektu virsmas izdzīvo tikai dažas stundas, pēc tam tās mirst.

Simptomi

Sīkāka informācija: Masalu simptomi

Masalu pārnešanas veidi:

Tieši:

• Gaistoši pilieni, kas izvadīti ar šķaudīšanu, klepu, elpošanu (reti)

Netiešs:

• Pieskarieties priekšmetiem, kas piesārņoti ar gaistošiem pilieniem

Masalas sākas ar virkni simptomu, kas atgādina saaukstēšanos vai gripu; pēc tam to raksturo vēlāka zīme: izsitumi uz ādas, kas ir slimības pazīme.

SĀKOTNĒJIE SIMPTOMI

Pirmie simptomi parādās apmēram desmit dienas pēc inficēšanās (inkubācijas periods). Šādi simptomi sastāv no:

• Tipiskas saaukstēšanās izpausmes, proti: iesnas, acu asarošana, plakstiņu pietūkums, šķaudīšana utt.
• Sarkanas acis un jutība pret gaismu
• Augsts drudzis, pat 40 ° C temperatūrā
• Nogurums, aizkaitināmība un spēka trūkuma sajūta
• Sāpes un diskomforts
• Sauss klepus
• Mazu bālganpelēku plankumu veidošanās mutē un kaklā (Köplik zīme)
• Apetītes zudums

Šīs simptomatoloģijas ilgums ir aptuveni 7-10 dienas.

PASAULES RAKSTUROJOŠAIS ZĪME: ĀDAS ĀDAS

Masalu pazīme ir izsitumi uz ādas (vai izsitumi), kas visā ķermenī izraisa sarkanīgus plankumus, nedaudz paceltus un dažāda lieluma.

Izplatīšanās pārējā ķermeņa daļā ilgst vienu vai divas dienas, savukārt pilnīgai pazušanai parasti jāgaida no 4 līdz 7 dienām.

Masalu laiks

Demonstrācija Kad tas notiek?

Sākotnējo simptomu parādīšanās

10 dienas pēc inficēšanās (inkubācijas periods)

Ādas izsitumu (vai izsitumu) izskats

2-4 dienas pēc sākotnējo simptomu parādīšanās

Sākotnējo simptomu novēršana

7-10 dienas pēc to parādīšanās

Ādas izsitumu (vai izsitumu) izzušana

4-7 dienas pēc tās parādīšanās

KAD UN KĀ SAzināties ar ārstu?

Ja izsitumus un simptomus, kas bija pirms tiem, var izsekot līdz masalām, ir labi nekavējoties sazināties ar savu ārstu un aprakstīt problēmas.

Uzmanību: lai ierobežotu vīrusa izplatīšanos, būtu labāk, ja pirmā saskarsme ar ārstu notiktu pa tālruni.

Komplikācijas

Masalas var izraisīt dažādas komplikācijas, dažas ļoti nopietnas un dažreiz dzīvībai bīstamas.

Personas, kurām ir vislielākais komplikāciju risks, ir:

• Bērni, kas jaunāki par 12 mēnešiem
• Bērni ar nepietiekamu uzturu
• Bērni ar ļoti vāju imūnsistēmu. Piemēram, AIDS slimniekiem un tiem, kas slimo ar leikēmiju, tiek veikta ķīmijterapija
• Pusaudži un pieaugušie

Savukārt vismazāk apdraudētie cilvēki ir veseli bērni, kas vecāki par gadu.

Komplikācijas: no visizplatītākā līdz retākajam

Ar masalām saistītās komplikācijas var atšķirt, pamatojoties uz biežumu, jo dažas ir biežāk nekā citas.
Pilns visu iespējamo komplikāciju attēls ir šāds:

• Visbiežāk sastopamās komplikācijas. Visbiežāk sastopamās masalu komplikācijas ir: caureja, vemšana, vidusauss infekcijas (otitis), acu infekcijas (konjunktivīts), laringīts (balsenes iekaisums), elpceļu infekcijas (bronhīts, pneimonija un krustojums) un, visbeidzot, drudža krampji.
  
• Retāk sastopamas komplikācijas. Šajā kategorijā ietilpst infekcijas, kas bojā aknas (hepatīts), šķielēšana (nervu un acu muskuļu iesaistīšanās dēļ), smadzeņu apvalku infekcijas (meningīts) un infekcijas, kas bojā smadzenes (encefalīts).
  
• Retas komplikācijas. Ļoti retos gadījumos masalas var izraisīt nopietnas acu slimības (piemēram, redzes neirītu), smagas sirds problēmas, smagus nervu sistēmas traucējumus un, visbeidzot, tā saukto subakūto sklerozējošo panencefalītu (pēdējais skar vienu no 25 000 masalu slimniekiem).

Modinātāji, kas norāda uz situācijas pasliktināšanos

Simptomi, kas parasti raksturo komplikāciju rašanos, ir: elpas trūkums, sāpes krūtīs elpojot, hemoptīze (asiņošana klepus), vājums, apjukums un krampji.

BĪSTAMĪBAS Grūtniecēm

Ja masalas inficē nevakcinētu, neimūnu grūtnieci, tas var izraisīt:

• Spontāns aborts
• Bērna nāve dzemdību laikā
• Priekšlaicīgas augļa dzemdības (priekšlaicīgas dzemdības)
• Mazais bērna svars dzimšanas brīdī

Tāpēc, pie mazākām aizdomām par infekciju, mātei nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu un jāveic visas nepieciešamās pārbaudes.

Diagnoze

Lai diagnosticētu masalu, parasti pietiek ar rūpīgu fizisku pārbaudi, ar kuras palīdzību tiek analizēta visa pacienta izteiktā simptomatoloģija.
Ja rodas šaubas, var izmantot siekalu testu, kas tiek savākts ar īpašu absorbējošu spilventiņu, un var veikt asins analīzi.

Ārstēšana

Pašlaik nav zāļu terapijas masalu specifiskai ārstēšanai.
Vienīgais, ko inficēts cilvēks var darīt, ir:

• Pagaidiet, līdz infekcija spontāni izzūd
• Atbrīvojiet simptomus, izmantojot īpašus līdzekļus / ārstēšanu

SPONTĀNA RISINĀŠANA

Masalu spontāna izzušana ilgst no 7 līdz 10 dienām. Patiesībā šis ir laiks, kas vajadzīgs, lai veselīga indivīda imūnsistēma cīnītos un izvadītu no organisma visas vīrusa pēdas.

Kas notiek pēc dziedināšanas organismā?

Imūnsistēma ir aizsardzības sistēma pret ārējās vides draudiem (galvenokārt vīrusu vai baktēriju infekcijas izraisītājiem).
Cīnoties ar infekcijas izraisītājiem, piemēram, vīrusiem, tā sagatavo arī īpašas aizsardzības šūnas, kas spēj iepriekš atpazīt tos pašus draudus un novērst otro infekciju.
Šo brīnišķīgo mehānismu sauc par imūno atmiņu, un šūnas, kas to izmanto praksē (kas ir īpašas antivielas), sauc par atmiņas šūnām.
Pretvīrusu vakcīnu pamatā ir imūnās atmiņas jēdziens.

SIMPTOMU ĀRSTĒŠANA

Sīkāka informācija: zāles masalu ārstēšanai

Ja infekcija ir īpaši kaitinoša, simptomus ir iespējams mazināt ar dažiem vienkāršiem līdzekļiem, dažreiz ļoti efektīviem.

Lai mazinātu drudzi, vispārējas sāpes un savārguma sajūtu: šādās situācijās ieteicams lietot dažus pretiekaisuma līdzekļus un vienlaikus pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu un "ibuprofēnu (kas ir NPL vai -steroīdie pretiekaisuma līdzekļi).
UzmanībuAtcerieties, ka aspirīnam personām, kas jaunākas par 16 gadiem, var būt ļoti nopietnas blakusparādības, piemēram, Reja sindroms; tādēļ to nedrīkst lietot līdz noteiktam vecumam.

Attēls: tvaika ieelpošana, lai mazinātu saaukstēšanās simptomus. Jums ir nepieciešams izlietne, kas piepildīta ar karstu ūdeni, un dvielis, ko uzlikt uz galvas.

Lai izvairītos no dehidratācijas: augsts drudzis izraisa intensīvu svīšanu, tādēļ, lai izvairītos no pārmērīgas audu dehidratācijas, nepieciešams dzert daudz ūdens.

Lai mazinātu acu iekaisumu (pietūkuši plakstiņi, sarkanas acis, asarojošas acis utt.) Un gaismas jutīguma diskomfortu: ir svarīgi, lai acis būtu tīras ar speciāliem vates tamponiem un izvairītos pieskarties tām ar netīrām rokām. Turklāt ir labi, ka telpa kurā pacients dzīvo, ir slikti apgaismots, lai acis nenogurdinātu.

Lai ārstētu saaukstēšanās simptomus (iesnas, klepu u.c.): galvenie līdzekļi pret šīm slimībām ir tvaika inhalācijas un karsti dzērieni ar citronu vai medu.

Lai ierobežotu infekcijas izplatīšanos: lai izvairītos no slimības pārnešanas (īpaši cilvēkiem, kuriem ir potenciāls komplikāciju risks, piemēram, jaundzimušajiem un grūtniecēm), ieteicams palikt izolētam mājās (tāpēc neejiet uz darbu vai skolā), līdz izsitumu uz ādas beigām. Faktiski laika periodā, kad izsitumi pazūd, arī infekcijas lādiņš (ti, spēja inficēt citus cilvēkus) ir izsmelts.

Profilakse

Masalu var novērst ar MMR vakcīnu (kur M apzīmē masalu, P - cūciņu un R - masaliņas).
Šī vakcinācija jāveic zīdaiņa vecumā, veicot divas injekcijas: vienu apmēram 12-13 mēnešu vecumā un otru 5-6 gadu vecumā (parasti tieši pirms pamatskolas sākuma).

Īpašs gadījums: nevakcinētiem pieaugušiem cilvēkiem un bērniem līdz viena gada vecumam vakcīna nav būtiska / gaidāma. Tomēr tā kļūst, ja inficēšanās risks ir reāls. Divas klasiskas situācijas, kurām, tā sakot, nepieciešama ārkārtas vakcinācija, ir: ceļojums uz ģeogrāfiskiem apgabaliem, kur vīruss ir ļoti plaši izplatīts vai infekcija notika ļoti tuvam ģimenes loceklim.