Vispārība
Gastroskopija ir diagnostikas tests, kas ļauj vizuāli izpētīt augšējo gremošanas traktu (barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas), lai izslēgtu vai izceltu aizdomas par funkcionālām izmaiņām vai slimībām; šī iemesla dēļ mēs runājam pareizāk par barības vada-gastroduodenoskopiju (EGD). .
Pēdējos gados tradicionālo gastroskopisko paņēmienu papildina tā sauktā "transnazālā gastroskopija", kurā piekļuve gremošanas sistēmas augšējiem kanāliem tiek veikta, izmantojot vēl plānāku endoskopu, ko ievada caur degunu.
Indikācijas
Kāpēc tas tiek darīts?
Gastroskopija tiek veikta, ja ir aizdomas par patoloģiju barības vadā, kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā, piemēram, lai izpētītu dažus simptomus, piemēram, asiņošanu (hematemēze = asiņu izdalīšanās no mutes, melēna = tumšu un darvainu izkārnījumu emisija), anēmija attēli, sāpes, retrosternāla dedzināšana, slikta dūša un apgrūtināta rīšana (disfāgija).
Starp galvenajiem un visbiežāk sastopamajiem gastroskopijas laikā konstatētajiem bojājumiem mēs atceramies: ezofagītu, Bareta barības vadu, komplikācijas, kas saistītas ar aknu cirozi un portāla hipertensiju (barības vada varikozas vēnas), barības vada jaunveidojumus, gastrītu, kuņģa čūlu, kuņģa jaunveidojumus un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.
Citos gadījumos gastroskopiju veic, lai uzraudzītu jau diagnosticētas slimības attīstību, terapeitisko efektivitāti vai veiktu endoskopisku ārstēšanu; piemēram, ārsts var izstiept stenozes (barības vada sašaurināšanās) skartās vietas, noņemt polipus (parasti labdabīgus izaugumus) vai nejauši norītus svešķermeņus, apturēt asiņošanu, injicēt zāles vai novietot ārstniecības līdzekļus, neaizmirstot par iespēju savākt audu paraugus (biopsija) meklēt infekcijas (Helicobacter pylori), lai pārbaudītu labu zarnu darbību un diagnosticētu patoloģiska izskata audus, kas var atklāt tādas patoloģijas kā celiakija un pirmsvēža vai audzēja bojājumi.
Sagatavošana
Kā jūs gatavojaties eksāmenam?
Pārtikas trūkums gremošanas sistēmas augšējos traktos garantē labāku vizualizāciju un diagnostikas precizitāti. Šī iemesla dēļ vēlams badoties, izvairoties no ēdiena vai dzērienu uzņemšanas vismaz 6-8 stundas pirms izmeklējuma; pēdējai maltītei pirms gastroskopijas jebkurā gadījumā jābūt vieglai un viegli sagremojamai (šajā sakarā sk. Rakstu par pārtikas gremošanu) Ja gastroskopija tiek veikta pēcpusdienā, ir atļautas vieglas brokastis, kuru pamatā ir tēja un sausiņi, vai maizītes līdz pulksten 7.00. Pirms pārbaudes ieteicams nesmēķēt.
Kopumā nav nepieciešams pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kuras lieto kā parasto terapiju; šajā sakarā, lūdzu, skatiet medicīniskās indikācijas, ņemot vērā, ka, piemēram, var būt nepieciešams labot vai, iespējams, pārtraukt terapiju ar perorālu lietošanu antikoagulantus (kumadīnu, sintromu), antitrombocītu zāles (aspirīnu, tiklopidīnu vai tamlīdzīgus) vai pretiekaisuma / pretsāpju līdzekļus (aspirīnu un tamlīdzīgus). Pirms pārbaudes nedrīkst lietot antacīdus medikamentus (piemēram, maloksu) vai kokogles.
Citi apstākļi, kuriem var būt nepieciešami īpaši pasākumi, ņemot vērā "barības vada-gastroduodenoskopiju", ir sirds vārstuļu slimība, elektrokardiostimulatoru klātbūtne, imūnsupresija un diabēts (pirms pārbaudes "koriģējot perorālo hipoglikemizējošo zāļu un insulīna devu).
Gastroskopijas dienā klīnikā ir jāņem līdzi veselības dokumenti (nosūtījums, veselības karte utt.) Un visa klīniskā dokumentācija (asins analīzes, iepriekšējie endoskopiskie atklājumi, radioloģiskie ziņojumi utt.).
Tūlīt pirms pārbaudes pacients tiek informēts par gastroskopijas veikšanas procedūrām un šīs izmeklēšanas riskiem, lūdzot piekrišanu izmeklējuma veikšanai. Intervijas laikā pacients parūpēsies par to informēt ārstu vai veselības aprūpes speciālistu. notiekošās medicīniskās terapijas, alerģijas un zāļu blakusparādības, iepriekšējās slimības un jebkādas endoskopiskas pārbaudes, kurām viņš jau ir pakļauts. Sievietei reproduktīvā vecumā arī jābrīdina par jebkādu grūtniecību vai aizdomām par to.
Kā tas tiek darīts?
Lai izmeklēšana būtu veiksmīga, pacientam jābūt pēc iespējas atvieglinātam. Parasti viņš tiek aicināts apgulties kreisajā pusē pēc mutes dobuma anestēzijas ar smidzinātāju vai konfekti, kas izkausē mutē; abi var dot garšas sajūta rūgta, bet tie ir svarīgi, lai sastindzinātu kaklu un mazinātu rīstīšanās refleksu.
Pirms pārbaudes ir jānoņem visas noņemamās zobu protēzes (protēzes), kā arī brilles, bet elektrodi un rokassprādze tiks uzlikti, lai uzraudzītu dzīvībai svarīgos parametrus (asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu). Starp zobus, lai tos aizsargātu un novērstu endoskopa sakodšanu.
Vairumā gadījumu pacients tiek pakļauts vispārējai sedācijai, intravenozi injicējot zāles, lai padarītu gastroskopiju ērtāku un palielinātu pacienta sadarbību. Lai gan šīs zāles novērš trauksmi vai vismaz to ievērojami mazina, šīs zāles pilnībā neguļ. pacients, kurš joprojām spēj reaģēt uz taustes stimuliem un sadarboties ar mutiskām pavēlēm. Nereti zāļu iedarbības dēļ pacients aizmirst pieredzi vai vismaz saglabā tikai izbalējušu atmiņu.
Vispārējo anestēziju izmanto ļoti reti. Ja pacients dod priekšroku, barības vada-gastroduodenoskopiju (EGD) var veikt arī bez sedācijas.
Pārbaude sākas ar gastroskopa ievadīšanu mutes dobumā, kas pēc tam ar īpašu piesardzību nolaižas gar barības vadu, līdz kuņģim un divpadsmitpirkstu zarnai. Kuņģa līmenī caur instrumentu tiks ievadīts gaiss, lai stiept sienas un labāk redzēt tās; patiesībā gastroskopā ir kanāli, kas vajadzības gadījumā ļauj iziet īpašus mikroinstrumentus, ūdeni vai gaisu.
Ekrānā parādās ļoti asas krāsas attēls ar augstu vēdera iekšpuses izšķirtspēju un iespēju saglabāt momentuzņēmumus un videoklipus.
Un "Sāpīgi?
Pati par sevi gastroskopija parasti nav sāpīga un nekādā veidā neliedz elpot; pat jebkuras biopsijas veikšana nav sāpīga, jo gļotādai nav nervu, kas uztver sāpes. Tomēr, jo īpaši, ja nav sedācijas, pārbaude joprojām rada zināmu diskomfortu, īpaši gaisa ieelpošanas laikā kuņģī. pats gastroskops var izraisīt zināmu spriedzi, radot spiedienu uz vēderu, kas dažkārt var būt nepatīkami. Tomēr visnepatīkamākā gastroskopijas daļa sakrīt, kad gastroskops ir „jāsūta uz leju”, kad tas iet caur kabeli mutiski barības vads, jo brīvprātīga rīšana - kas atvieglo manevru, vienlaikus samazinot diskomfortu - parasti ir saistīta ar regurgitācijas stimula parādīšanos.
Pārbaude ilgst apmēram 15-20 minūtes, un to var pagarināt, ja neparedzētiem rezultātiem nepieciešama īpaša iejaukšanās.Ja nepieciešams, nomierinošo efektu var antagonizēt citas zāles.
Pēc gastroskopijas beigām dažas stundas ir iespējams sajust vēdera pietūkuma sajūtu, kas spontāni izzudīs. Var tikt sūdzētas arī citas, parasti vieglas sūdzības, piemēram, aizsmakusi balss.
Pēc gastroskopijas
Gastroskopijas beigās ārsts informēs pacientu par pārbaudes rezultātiem un sniegs precīzas norādes par veicamajiem pasākumiem.
Nomierinošu zāļu lietošana gastroskopijas laikā 24 stundu laikā pēc pārbaudes prasa vispilnīgāko atturēšanos no transportlīdzekļa vadīšanas un mehānismu lietošanas. Tā paša iemesla dēļ šajā laika posmā pacientam nebūs jāparaksta dokumenti ar juridisku vērtību vai iesaistīties citās darbībās, kurām nepieciešama svarīga uzmanība un pilnīga skaidrība.
Apmēram pēc stundas pēc gastroskopijas, tiklīdz ir atjaunota mēles un aukslēju jutība, kā arī norīšanas reflekss, pacients varēs normāli ēst; viegla maltīte bez alkohola un atpūta. ir ieteicama biopsija, pacientam jāizvairās no karsta ēdiena lietošanas, jo tas palielinātu asiņošanas risku.
Ja dažu stundu laikā pēc gastroskopijas rodas sāpes vēderā, reibonis, slikta dūša) vai pamanāt, ka izkārnījumi kļūst melni un mīksti, ir svarīgi nekavējoties sazināties ar ārstu vai tuvāko slimnīcu.
Par teikto - ja pacients ir ticis nomierināts, mēs vēlreiz atkārtojam, ka nav iespējams atgriezties mājās, personīgi vadot automašīnu, pat ja nav nejutīguma un miegainības.
Riski un komplikācijas
Vai gastroskopija ir bīstama?
Gastroskopija ir drošs un plaši pārbaudīts tests. Tikai reti var rasties komplikācijas, no kurām visizplatītākā ir kuņģa perforācija, kas vidēji rodas reizi tūkstotī gadījumu. Komplikāciju risks acīmredzami ir lielāks operatīvās gastroskopijas gadījumā (piemēram, ar biopsijām), jo īpaši asiņošanas vai brūču (perforāciju) riska dēļ, ko vēl vairāk veicina īpaši anatomiski apstākļi (barības vada stenoze, Zenkera divertikula, jaunveidojumi). Jebkura asiņošana parasti ir kontrolējama endoskopiski, un tikai ļoti retos gadījumos var būt nepieciešama operācija vai asins pārliešana.
Jau esošu sirds vai plaušu slimību klātbūtne var arī palielināt komplikāciju risku. Pneimonijas risks, ko izraisa sekundāra aspirācijas materiāla uzņemšana elpceļos, un sirds aritmijas ir ierobežotas, bet ne nenozīmīgas. Citas komplikācijas var būt saistītas ar sedācijas veidu. Sīkāku informāciju par komplikācijām var pieprasīt pie endoskopista.
Lai pasargātu pacientu no infekciju pārnešanas riska, visi gastroskopijas laikā izmantotie piederumi ir vienreizlietojami vai pakļauti sterilizācijai, īpašu uzmanību pievēršot vides higiēnai.
-cos-cause-e-trattamento.jpg)
