Spondilodiskīts izraisa iekaisumu un iesaistīto mugurkaula sastāvdaļu pasliktināšanos.
Spondilodiskītu galvenokārt izraisa baktērijas (jo īpaši tiek ziņots par grampozitīviem un gramnegatīviem piogēniem, un Mycobacterium tuberculosis); tomēr tas var būt arī sēnīšu vai parazītu piesārņojuma sekas.
Visbiežāk sastopamie spondilodiskīta simptomi ir: drudzis, muguras sāpes un stīvums, neiroloģiski deficīti, epidurālā abscesa veidošanās un mugurkaula deformācija.
Spondilodiskīts ir stāvoklis, kam nepieciešami daudzi izmeklējumi, ieskaitot mugurkaula diska biopsiju.
Pašlaik tie, kuriem attīstās spondilodiskīts, var paļauties gan uz konservatīvu ārstēšanu (pirmās līnijas terapija), gan uz ķirurģisku ārstēšanu (terapija tiek izmantota konservatīvas pieejas neveiksmes gadījumā).
Īsumā par to, kas ir skriemeļi un starpskriemeļu diski
- Skriemeļi ir 33–34 neregulāri kauli, kas, sakrauti viens virs otra, veido mugurkaulu (vai rachis), kas ir “cilvēka ķermeņa atbalsta ass un muguras smadzeņu sēdeklis (kas kopā ar smadzenes, veido centrālo nervu sistēmu).
Skriemeļi izskatās dažādi, atkarībā no attiecīgā mugurkaula daļas; tomēr kopumā katrā no tām vienmēr ir iespējams noteikt 3 kopīgas daļas: mugurkaula ķermeni, skriemeļu arku un skriemeļu caurumu; - Starpskriemeļu diski ir šķiedru skrimšļa apļveida struktūras, kas atdala atsevišķus skriemeļus viens no otra; tāpēc starpskriemeļu disks ir divu blakus esošo skriemeļu atdalīšanas elements.
Pateicoties tajos esošajai želatīna vielai - tā sauktajam kodola pulposam - starpskriemeļu diski darbojas kā sava veida triecienu absorbējoši spilventiņi; viņu uzdevums patiesībā ir absorbēt triecienus un slodzes, kas sver mugurkaulu.
Spondilodiskīts ir iekaisuma stāvoklis (iekaisums ir infekcijas rezultāts), kas izraisa bojāto skriemeļu un starpskriemeļu disku pasliktināšanos.
Spondilodiskīts ir "slimība, kas var skart jebkuru mugurkaula segmentu; tomēr statistika liecina, ka 60-70% gadījumu tas ietekmē mugurkaula jostasvietu (līdz ar to jostas skriemeļus un starpskriemeļu jostas daļas).
tās retāk sastopamie cēloņi.
Pirms iedziļināties spondilodiskīta cēloņu detaļās, jāatzīmē, ka infekcijas izraisītāji, kas ir atbildīgi par attiecīgo stāvokli, atšķiras atkarībā no tādiem faktoriem kā:
- Piesārņojuma veids;
- Ģeogrāfiskais apgabals;
- Pacienta vecums;
- Riska faktori (skatīt speciālo sadaļu).
Baktērijas, kas izraisa spondilodiskītu
Rietumu pasaulē baktērijas, kas visvairāk saistītas ar spondilodiskītu, ir grampozitīvas un gramnegatīvas pirogēnas baktērijas; precīzāk, rūpnieciski attīstītajās valstīs baktērijas, kas ir atbildīgas par lielāko daļu spondilodiskīta gadījumu, ir:
- Staphylococcus aureus (vai Staphylococcus aureus);
- Streptokoku (vai streptokoku);
- Stafilokoku koagulāzes negatīvs (vai koagulāzes negatīvs stafilokoks);
- Escherichia coli;
- Pseudomonas;
- Enterococcus (vai Enterococcus).
Jaunattīstības valstīs, no otras puses, baktēriju spondilodiskīts galvenokārt ir saistīts ar Mycobacterium tuberculosis - baktērija, kas ir atbildīga par tuberkulozi, un baktērija Brucella - brucelozes izraisītājs.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Iesaistīts vismaz 50% klīnisko gadījumu, tas Staphylococcus aureus ir galvenais spondilodiskīta baktēriju cēlonis industriāli attīstītajā pasaulē.
Sēnes, kas izraisa spondilodiscītu
Starp sēnēm, kas potenciāli var izraisīt spondilodiscītu, tās ir pelnījušas pieminēšanu Candida albikāņi Un Aspergillus.
Parazīti, kas izraisa spondilodiskītu
Spondilodiskīts parazītu dēļ ir ļoti reta parādība.
Starp parazītiem, kas spēj izraisīt spondilodiskītu, tie ir pelnījuši pieminēšanu Ehinokoku granulosus (hidatidozes vai ehinokoku slimības izraisītājs) e Toxoplasma gondii (infekcijas izraisītājs, kas ir atbildīgs par toksoplazmozi).
Spondilodiskīta riska faktori
Spondilodiskīts biežāk rodas, ja ir: imūnsupresija, cukura diabēts, aptaukošanās, sirds un asinsvadu slimības, hipertensija, narkotiku lietošana, kortizona lietošana, paaugstināts vecums, nieru mazspēja, aknu mazspēja, nesenā operācija. Mugurkauls, urīnceļu infekcijas, endokardīts, vēzis un reimatiskas slimības.
Spondilodiscīta piesārņojuma metodes
Spondilodiskītu var izraisīt asins piesārņojums (60–80% klīnisko gadījumu), piesārņojums ar tiešu inokulāciju (aptuveni 15% klīnisko gadījumu) un kontingenta piesārņojums (aptuveni 13% klīnisko gadījumu).
Epidemioloģija
Statistikas pētījumi liecina, ka:
- Rietumu pasaulē spondilodiskīta biežums ir “2,4 indivīdi uz 100 000 cilvēku, tāpēc tas ir diezgan reti;
- Spondilodiskīts pārsvarā skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem, un, lai arī ne tik bieži, kā pēdējos, indivīdus vecumā no 10 līdz 20 gadiem;
- Spondilodiskīts vīriešiem ir 3 reizes biežāks nekā sievietēm.
- Motora un / vai maņu neiroloģiskie traucējumi, kas rodas muguras smadzeņu vai muguras nervu sakņu saspiešanas rezultātā (radikulopātija). Daži iespējamie neiroloģisko deficītu piemēri, kas saistīti ar spondilodiskītu, ir šādi: vājuma sajūta kājās, ekstremitāšu paraplēģija vai kvadripleģija un anālās vai urīnpūšļa sfinktera kontroles zudums;
- Mugurkaula deformācija (piemēram: palielināta kifoze);
- Epidurālā abscesa veidošanās. Savukārt epidurālais abscess ir atbildīgs par simptomiem, kas atšķiras atkarībā no veidošanās vietas; piemēram, dzemdes kakla epidurālais abscess izraisa kakla stīvumu, dzemdes kakla stīvumu un disfāgiju, savukārt jostas daļas epidurālais abscess ietver " sauc par cauda equina sindromu.
Ir svarīgi norādīt, ka spondilodiskīta smagums ne vienmēr atbilst pašreizējā simptomātiskā attēla smagumam; praktiski tas nozīmē, ka var gadīties saskarties ar viegliem spondilodischarsiem, kam raksturīgi smagi simptomi, un smagiem spondylodischars, kam raksturīgi daži traucējumi.
Citi simptomi
Dažreiz iepriekš uzskaitītajiem simptomiem spondilodiscīts var pievienot citas slimības, piemēram: svara zudumu, astēniju, gūžas sāpes, sāpes vēderā un normālas jostas daļas lordozes izmaiņas.
Spondilodiskīta komplikācijas
Ja spondilodiscīts ir smags vai netiek pienācīgi un nekavējoties ārstēts, tas sākotnēji var izraisīt plašu bojāto skriemeļu un starpskriemeļu disku pasliktināšanos un vēlāk izraisīt mugurkaula osteomielītu.
Skriemeļu osteomielīts ir skriemeļu kaulu audu un medulārās dobuma infekcija, ti, telpa, kurā atrodas kaulu smadzenes; šī iespējamā spondilodiskīta komplikācija ir ļoti nopietns veselības stāvoklis, kas bez ārstēšanas var izraisīt pastāvīgu neiroloģisku deficītu un dažos gadījumos pat izraisīt nāvi.
PCR tests ir derīgs tests, bet ar to nepietiek, lai diagnosticētu tādu stāvokli kā spondilodiskīts;
Šāda veida biopsija, kas pazīstama arī kā diska-mugurkaula biopsija, ir būtiska, lai apstiprinātu spondilodiskīta diagnozi un, izmantojot mikrobioloģisko izmeklēšanu, precīzi noteiktu patogēnu slimības sākumā.
Lai, cerams, pienācīgi ārstētu spondilodiskītu un izvairītos no komplikācijām, ir svarīgi, lai stāvokļa diagnoze būtu savlaicīga, agrīna.
, jo vairumā gadījumu stāvokļa cēlonis ir baktērija; tomēr, ja cēloņsakarības faktors ir cits, var izmantot arī pretsēnīšu līdzekļus (sēnīšu spondilodiscītu) vai pesticīdus (ehinokoku spondilodiscītu);Daudzi medicīniskie pētījumi ir parādījuši, ka konservatīva spondilodiskīta terapija ir jo efektīvāka, jo savlaicīgāka (ti, ja stāvoklis ir sākuma stadijā vai jebkurā gadījumā vēl nav progresējis).
Lai novērtētu konservatīvās ārstēšanas ietekmi, personai ar spondilodiscītu periodiski jāveic skriemeļu disku biopsijas.
Lai gūtu labumu no konservatīvās terapijas iedarbības, pacientam ar spondilodiskītu var nākties gaidīt 4 līdz 6 nedēļas; ja pēc šī laika perioda simptomi nav uzlabojušies, ārstējošajam ārstam ir jāizmanto ķirurģiska terapija.
Kāds ir zāļu ievadīšanas veids?
Parasti zāles pret spondilodiskītu tiek ievadītas intravenozi.
Spondilodiskīta ķirurģiskā terapija: no kā tā sastāv?
Parasti spondilodiskīta ķirurģiskā ārstēšana ietver trīs posmus:
- Tā saukto attīrīšana, ti, iekaisuma skarto un līdz ar to pasliktināto kaulu un disku audu noņemšana;
- Nervu struktūru dekompresija, kas, iespējams, ir iesaistīta iekaisuma stāvoklī;
- Mugurkaula saplūšana, ti, divu vai vairāku skriemeļu savienošanas operācija (skaidrs, ka mugurkaula saplūšanai pakļautie skriemeļi ir tie, kurus skāris spondilodiskīts).
Pašlaik, lai veiktu trīs iepriekš minētās operācijas, ķirurģiskās metodes ir vairāk nekā viena; vienas metodes izvēle, kaitējot citiem, nav nejauša, bet ir atkarīga no spondilodiskīta vietas un citu iespējamu problēmu klātbūtnes (piem. : epidurālais abscess, mugurkaula deformācija utt.).
Dažos gadījumos ārsti var uzskatīt par lietderīgu saistīt ķirurģisko terapiju ar farmakoloģisko terapiju, pamatojoties uz tādu zāļu ievadīšanu, kas spēj iznīcināt inficējošo patogēnu.
Spondilodiskīts bērniem: kāda ir vispiemērotākā terapija?
Bērniem ar spondilodiskītu vienīgā terapeitiskā pieeja, ko var izmantot, ir konservatīva (tādēļ zāles un infekcijas skarto mugurkaula imobilizācija)
