Rotatora aproce ir parasti izmantotais nosaukums plecu muskuļu kompleksam, kas ir viskustīgākā locītava cilvēka ķermenī.
Šī locītava ir tik sarežģīta, cik smalka, un tā ir daļa no to locītavu saraksta, kuras ir visvairāk pakļautas ievainojumiem un bojājumiem.
Sāpes, ko izraisa dažādas patoloģijas, vispārīgi definē kā "periartrītu"; tomēr katram klīniskajam attēlam ir nepieciešama īpaša un piemērota terapija.
No visiem diskomfortiem visbiežāk sastopama tendinopātija (tendinīts, pārkaļķošanās, plīsumi utt.), Kam seko akūti ievainojumi, osteoartrīts un sāpīgs starojums, kas sākas no kakla.
Rotatora aproci veido 5 locītavas, 26 muskuļi un vismaz divas reizes vairāk cīpslu. Tā ir ļoti sarežģīta struktūra, un bojājums varētu atrasties jebkurā no daudzajām vietām.
Statistiski vislielākās intereses ir supraspinatus un infraspinatus muskuļu cīpslas.
Publicētais materiāls ir paredzēts, lai ļautu ātri piekļūt vispārīgiem padomiem, ieteikumiem un līdzekļiem, ko ārsti un mācību grāmatas parasti izsniedz rotatora aproces sāpju ārstēšanai; šādas norādes nekādā gadījumā nedrīkst aizstāt ārstējošā ārsta vai citu nozares veselības speciālistu viedokli, kuri ārstē pacientu.
Ko darīt
- Profilakse: būtiska, jo īpaši, ja pētāmā persona apzinās ģimenes noslieci, tai ir saistīta klīniskā vēsture vai tā atzīst citus faktorus, kas saistīti ar paaugstinātu risku (vides elementi).
- Simptomu atpazīšana: lai paātrinātu diagnostikas laiku, pacientam jāapzinās, kādi “varētu” būt saistītie simptomi; piemēram:
- Ciešanas laikā:
- Veicot īpašas kustības.
- Palpācija noteiktos rajonos.
- Locītavu stīvums, vispirms no rīta, kas saistīts ar sāpēm, un pēc tam nemainīgs.
- Nestabilitātes sajūta, īpaši īpašu žestu laikā un visintensīvākajos gadījumos pat miera stāvoklī.
NB! Funkcija parasti ir traucēta muskuļu vājuma un retināšanas, cīpslu pagarināšanās un retināšanas dēļ.
- Pastāvot simptomiem, veiciet vispārēju medicīnisko pārbaudi un pēc tam ortopēdisko pārbaudi ar:
- Vēsture: funkcionālā novērtēšana (rotatora manšetes tests), palpācija utt.
- Attēlveidošanas testi (tostarp, lai izslēgtu citas slimības vai blakusslimības):
- Ultraskaņa.
- Rentgens.
- Magnētiskā rezonanse.
- Dzīvesveida maiņa: daļēji vienāda ar dažiem preventīviem pasākumiem, tā galvenokārt ietver:
- Kustību korekcija, kas ietver pleca un īpašu muskuļu-cīpslu aktivizēšanu.
- Pārslodžu regulēšana.
- Ja nepieciešams, sporta-motora tehnikas korekcija (piemēram, muguras sitiens peldēšanā).
- Piemērotāko instrumentu un palīglīdzekļu izvēle un / vai automatizētu metožu izmantošana noteiktos darba posmos.
- Konservatīvās terapijas un / vai operācijas pielietošana:
- Konservatīvā terapija:
- Rotatora aproces izlāde no potenciāli kaitīgiem stimuliem.
- Profilaktiskā vingrošana hipotrofisko muskuļu nostiprināšanai un stiepšanai.
- Krioterapija vai aukstuma terapija: noderīga akūtā fāzē, tā mazina iekaisumu un nomierina sāpes.
- Ja ir hronisks vai viegls cīpslas bojājums, daži speciālisti iesaka siltuma terapiju, lai uzlabotu asinsvadu stāvokli un atvieglotu dzīšanu (no tā jāizvairās akūtu traumu gadījumā ar plīsušiem traukiem).
- Pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdi vai kortikosteroīdi).
- Ārstēšana: noder iekaisuma un sāpju mazināšanai, kā arī audu atjaunošanās stimulēšanai.
- Ķirurģija: lieto, kad cīpslas pārkaļķojas vai plīst, vai ja ir citas komplikācijas (kaulu pieši, saišu bojājumi utt.).
- Sagatavošanās operācijai un pēcoperācijas rehabilitācijai: fizioterapija un stiprināšana.
- Visbiežāk izmantotie stiprināšanas vingrinājumi (veicami ar elastīgām lentēm) iedarbojas uz supraspinatus un infraspinatus; tie ir: sānu pacēlumi (kontrolēta kustība) apvienojumā ar lāpstiņas, skriemeļa, vertikālās rindas ar augstu saķeri un ārēju rotāciju. T josla.
Ko NEDRĪKST darīt
- Izmantojiet anaboliskos steroīdus, ievērojami palielinot cīpslu izturību.
- Novēršana profilaksei.
- Ignorējiet simptomus, kas, iespējams, prasa agrīnu diagnostiku.
- Pašārstēšanās: tas neļauj noteikt diagnozi un palielina slimības pasliktināšanās risku.
- Nepadziļiniet slimības vēsturi, veicot attēlveidošanas izmeklējumus.
- Saglabājiet darba ieradumus, vaļaspriekus, sporta aktivitātes un, vispārīgāk, nepareizus vai sāpīgus.
- Veiciet stiprināšanas vingrinājumus, kas ir kaitīgi iesaistītajiem rajoniem:
- No supraspinatus muskuļa un ar to saistīto struktūru ievainojumiem jāizvairās no: plecu preses, lēnas ar stieni un lēnas ar hanteles (priekšpusē un aizmugurē), aizmugures latiņas mašīnas, smagiem un vardarbīgiem sānu pacēlumiem, kas pievilkti pie zoda.
- Infraspinatus muskuļa un ar to saistīto struktūru traumu gadījumā jāizvairās no: krūšu kurvja preses, hanteles preses, plakanas un slīpas stenda preses.
- Sekojiet terapijai nepareizi vai nepārtraukti (zāles, fizioterapija, medicīniskā ārstēšana utt.).
- Ja nepieciešams, izslēdziet operāciju.
Ko ēst
Nav diētas, kas piemērota rotējošās aproces traumu profilaksei vai ārstēšanai. Tomēr uztura stāvoklis var pozitīvi vai negatīvi ietekmēt iekaisuma stāvokli.
- Varētu būt lietderīgi palielināt barības vielu uzņemšanu ar spēcīgu pretiekaisuma funkciju:
- Omega 3: tie ir eikozapentaēnskābe (EPA), dokozaheksaēnskābe (DHA) un alfa linolēnskābe (ALA). Viņiem ir pretiekaisuma loma. Pirmie divi ir bioloģiski ļoti aktīvi un galvenokārt atrodami: sardīnēs, skumbrijās, bonito, sardinellās , siļķes, alletterato, tunča vēders, garšaugi, jūras aļģes, krils uc , linsēklas, kivi sēklas, vīnogu sēklas utt.
- Antioksidanti:
- Vitamīni: antioksidanti ir vitamīni karotinoīdi (A provitamīns), C vitamīns un E. tie ir arī vēžveidīgajos un pienā. C vitamīns ir raksturīgs skābiem augļiem un dažiem dārzeņiem (citroni, apelsīni, mandarīni, greipfrūti, kivi, pipari, pētersīļi, cigoriņi, salāti, tomāti, kāposti utt.). E vitamīnu var atrast daudzu sēklu un saistīto eļļu (kviešu dīgļu, kukurūzas dīgļu, sezama, kivi, vīnogu sēklu uc) lipīdu daļā.
- Minerālvielas: cinks un selēns. Pirmo galvenokārt satur: aknas, gaļa, piens un atvasinājumi, daži gliemenes (īpaši austeres). Otro galvenokārt satur: gaļa, zivju produkti, olu dzeltenums, piens un atvasinājumi, bagātināti pārtikas produkti (kartupeļi utt.).
- Polifenoli: vienkārši fenoli, flavonoīdi, tanīni. Tie ir ļoti bagāti: dārzeņi (sīpoli, ķiploki, citrusaugļi, ķirši utt.), Augļi un radinieku sēklas (granātābols, vīnogas, ogas utt.), Vīns, eļļas sēklas, kafija, tēja, kakao, pākšaugi un veseli graudi utt.
Ko NAV ēst
- Novērst alkoholu: tie apdraud farmakoloģisko metabolismu.
Dabiskās zāles un līdzekļi
- Statiska vai dinamiska stiepšanās: neelastīgi muskuļi (īpaši, ja tie ir hipertrofiski) ir vairāk pakļauti traumām un mēdz pārslogot cīpslas stiepšanās laikā.
- Motora vingrinājumi stiprināšanai: izmanto konservatīvā terapijā, gatavojoties operācijai un tai sekojošā rehabilitācijā.Īpaši noderīgi plecu cīpslu iekaisuma gadījumā, ja cēlonis ir muskuļu tonusa samazināšanās, kas izraisa cīpslu izstiepšanos.
UZMANĪBU! Nav ieteicams pārmērīgi piespiest stiept un pastiprināt vingrošanu; papildus sāpju radīšanai tās varētu veicināt īpaši atšķaidītas cīpslas plīsumu.
- Krioterapija: aukstuma terapija ir noderīga sāpju un iekaisuma mazināšanai.Tā jāveic 2 vai 3 reizes dienā.Ledus nedrīkst lietot tieši; gluži pretēji, tas jāievieto ierobežošanas maisiņā ar ūdeni un jāpieliek, uzliekot vilnas drānu, lai aizsargātu ādu.
- Siltuma terapija: palielina asins plūsmu un var paātrināt cīpslas traumas atjaunošanos. To nedrīkst lietot asinsvadu bojājumu klātbūtnē.
- Breketes: dažāda veida, tās var būt noderīgas, lai ierobežotu rotatora aproces kustības vai atbalstītu to pēc operācijas.
Farmakoloģiskā ārstēšana
Iekaisums var izraisīt smagas tendinopātijas, kas pārmērīgi vājina cīpslas un rada pārkaļķošanos.
Farmācijas metodes rotatora aproces sāpēm galvenokārt ir pretiekaisuma līdzekļi.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL):
- Sistēmisks iekšķīgai lietošanai: tās tiek izmantotas vairāk nekā lokāli, jo rotējošās aproces struktūras ir grūti sasniedzamas, uzklājot uz ādas. Tās ir arī spēcīgākas par ziedēm un želejām. Var būt nepieciešams izmantot gastroprotektoru. Cilvēki ar aknu vai nieru darbības traucējumiem ne vienmēr spēj tos lietot.
- Ibuprofēns: piemēram, Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip drudzis un sāpes ® un Vicks drudzis un sāpes ®).
- Ketoprofēns: piemēram, Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® un Ketodol ®.
- Diklofenaks: piemēram, Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® un Flector ®.
- Naproksēns: piemēram, Momendol ®, Synflex ® un Xenar ®.
- Vietējai lietošanai: tās galvenokārt ir ziedes vai želejas. Viņiem ir priekšrocība rīkoties lokāli un nepārslogot kuņģi un aknas; tomēr tie nav ļoti efektīvi. Šī NAV vispiemērotākā farmakoloģiskā kategorija, un ilgstoša to lietošana var veicināt iekaisuma pasliktināšanos.
- Ibuprofēns 10% lizīna sāls vai 2,5% ketoprofēns (piemēram, Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® uc).
- Kortikosteroīdi:
- Injicējams vai perorāls: tos lieto tikai tad, ja perorālie NPL nav labi panesami: alerģija, kuņģa čūla, diabēts utt. Ilgstoša injekciju lietošana var izraisīt daudzas blakusparādības saistaudos, īpaši cīpslās. No otras puses, tie ir krasākais un efektīvākais farmakoloģiskais risinājums.
Profilakse
Sāpju novēršana, kas lokalizēta plecā, galvenokārt attiecas uz diskomfortu, kas saistīts ar cīpslu iekaisumu.
- Šajā gadījumā pirmais noteikums neapšaubāmi ir pievērst lielu uzmanību veicamajām kustībām:
- Pirms sporta žestiem ir nepieciešama precīza iesildīšanās.
- Pārbaudiet kustības maksimālajā locītavu diapazonā.
- Nepārslogojiet plecu nedabiskās pozās.
- Sportistiem ir svarīgi rūpēties par fizisko sagatavotību arī elastības un mobilitātes ziņā (stiepšanās utt.).
- Stājas defektu gadījumā tie ir jālabo; piemēram, muguras hiperkiloze var izraisīt vai pastiprināt rotatora aproces iekaisumu.
- Ja ir sāpīgi simptomi vai simptomi, kas saistīti ar locītavu nestabilitāti, sazinieties ar savu ārstu.
- Ja diagnoze ir pozitīva, rīkojieties šādi:
- Optimizējiet muskuļu trofiku.
- Iegūstiet locītavu aproces stabilitāti.
- Uzlabojiet cīpslu integritāti.
- Ja nepieciešams, ķirurģiski vai ar medicīnisku palīdzību noņemiet cīpslu pārkaļķošanos vai kaulaudu.
- Izvairieties radīt nelīdzsvarotību starp cīpslu pretestību un muskuļu spēku (kā tas notiek, lietojot anaboliskos steroīdus sportā).
- Pārskatiet manuālos instrumentus un palīglīdzekļus darbā, vaļaspriekos un sportā gan ergonomikas, gan svara ziņā.
Medicīniskā ārstēšana
- Tecar terapija: tā ir terapeitiska metode, kas izmanto elektrisko kondensatoru locītavu muskuļu traumu un tendinopātiju ārstēšanai. Terapeitiskā mehānisma pamatā ir elektriskā lādiņa atjaunošana ievainotajās šūnās, lai tās ātrāk atjaunotos.
- Lāzerterapija: tā ir ārstēšana, kurā tiek izmantoti elektromagnētiskie stari tieši uz skartās vietas. Lāzera elektronu stars iedarbojas uz šūnu membrānu un mitohondrijiem, palielinot vielmaiņas aktivitāti, samazinot sāpes un iekaisumu, radot asinsvadu paplašināšanos un palielinot limfas atteci.
- Ultraskaņa: šī sistēma izmanto augstfrekvences akustiskos viļņus. Tas ir ļoti noderīgs kā pretiekaisuma līdzeklis, tūskas reabsorbcijas stimulants un sadzīšanas laikā radušos adhēziju izšķīdināšanai.Tas rada siltumu un palielina šūnu membrānu caurlaidību.
- Triecienviļņi (Ekstrakorporālā šoka viļņu terapija): sadrupina pieticīgas būtnes cīpslu kalcifikācijas, kuru pamatā ir lokāla akustisko impulsu izdalīšanās.
- Kinesio teipošana: nav ļoti efektīva rotatora aprocei. To var izmantot maigākās formās. Izmantojiet adhezīvo un elastīgo pārsēju, kas dažreiz satur nelielu pretiekaisuma līdzekļu farmakoloģisko koncentrāciju, vilkšanu uz ādas. Tiem vajadzētu būt drenējošai, nedaudz sāpju mazinošai, pretiekaisuma un stiprinošai funkcijai.
- Operācija: tas ir būtiski, lai labotu ievainoto cīpslu pilnu plīsumu un dažreiz noņemtu pārkaļķošanos (sk. Plecu artroskopiju).
- Fizioterapija, stiepšanās stiprināšana: noder konservatīvā terapijā un pirms un pēc operācijas. Tie uzlabo muskuļu spēku, novērš / ārstē stīvumu un optimizē funkcionālo atjaunošanos.
