N-acetilcisteīns- NAC

Vispārība

N-acetilcisteīns-klasiski definēts NAC vai vienkāršāk acetilcisteīns-ir biežāk sastopamās aminoskābes L-cisteīna N-acetila atvasinājums.

Acetilcisteīns- ķīmiskā struktūra

N-acetilcisteīns, ko lieto kā papildinājumu vai kā zāļu terapiju, ir izrādījies noderīgs gan akūtas paracetamola intoksikācijas gadījumos, gan kā antioksidants, mukolītisks un citoprotektors.

Starp zālēm, kuru pamatā ir N-acetilcisteīns, mēs atzīmējam reģistrētos specialitātes Fluimucil, Rinofluimucil, Solmucol un Broncohexal

Indikācijas

Kāpēc tiek izmantots N-acetilcisteīns? Kam tas paredzēts?

N-acetilcisteīns ir svarīgs reducētājs, tāpēc galvenokārt pazīstams ar izteiktām antioksidanta īpašībām.
Papildus spējai atjaunot glutationu, kas ir viens no svarīgākajiem cilvēka ķermenim pieejamajiem antioksidantiem, N-acetilcisteīns ir izrādījies efektīvs arī kā anti-apoptotisks līdzeklis.
Šī pēdējā darbība bija īpaši vērtīga aizkuņģa dziedzera līmenī, saglabājot beta šūnu skaitu un funkcionalitāti, kā arī nervu līmenī, saglabājot nervu šūnu (neironu) vitalitāti.
Visbeidzot, spēja samazināt mukoproteīnos esošos disulfīda tiltus ir arī devusi N-acetilcisteīnam mukolītisku aktivitāti.
Pateicoties šīm īpašībām, mūsdienās tiek izmantots N-acetilcisteīns:

• Kā hepatoprotektīvs līdzeklis;
• Kā antioksidants, īpaši ar vecumu saistītās slimībās, piemēram, centrālās nervu sistēmas slimībās (piemēram, senila demence);
• Kā kardioprotektīvs elements;
• Kā mukolītisks līdzeklis.

Nesenie pierādījumi, galvenokārt eksperimentāli, arī attiecinātu uz N-acetilcisteīnu noderīgu potenciālu pret diabēta patoloģijām.

Īpašības un efektivitāte

Kāds ir N-acetilcisteīna ieguvums šajos pētījumos?

Zinātniskajā literatūrā šobrīd tiek piedāvāti vairāki pētījumi, galvenokārt eksperimentāli, kas uzlabo N-acetilcisteīna profilaktiskās un ārstnieciskās īpašības.
Īpaši jāatzīmē:

• Pētījumi, kas veikti ar pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību un kuros N-acetilcisteīna pievienošana parastajai terapijai būtu samazinājusi simptomu saasināšanos par 41%;
• Pētījumi, kas veikti ar eksperimentāliem modeļiem, kuros N-acetilcisteīns būtu uzlabojis miokarda kontrakcijas spēju, vienlaikus samazinot trombocītu agregāciju un jebkādu trombembolisku komplikāciju risku;
• Ar sportistiem veiktie pētījumi, kuros N-acetilcisteīna lietošana kopā ar citiem antioksidantiem būtu samazinājusi oksidatīvo bojājumu marķieru koncentrāciju, ko izraisa intensīva fiziskā slodze;
• Pētījumi, kuros ilgstoša N-acetilcisteīna lietošana būtu saglabājusi neironu strukturālo un funkcionālo integritāti, labojot dažus mnemoniskus trūkumus;
• Pētījumi, kas veikti ar militāro un pakļauto personālu, kuros 900 mg N-acetilcisteīna lietošana būtu novērsusi dzirdes traucējumu parādīšanos.

N-acetilcisteīna antiapoptotiskās un pretvēža aktivitātes, kas pagaidām aprakstītas tikai in vitro pētījumos, joprojām ir nedaudz apspriestas.

Devas un lietošanas veids

Kā lietot N-acetilcisteīnu

Ieteicamās devas "adekvātai N-acetilcisteīna papildināšanai" parasti ir 600 mg 1-3 reizes dienā.
Lai novērstu retu nieru akmeņu veidošanās iespēju, ieteicams vienlaikus dzert daudz ūdens.

Blakus efekti

Visbiežāk novērotās blakusparādības pēc N-acetilcisteīna lietošanas ir: slikta dūša, vemšana, caureja, migrēna un izsitumi uz ādas.
Tikai reti un īpaši pēc N-acetilcisteīna parenterālas lietošanas būtu aprakstītas klīniski nozīmīgākas reakcijas, piemēram, nātrene, smagas alerģiskas reakcijas, bronhu spazmas, hipotensija un nieze.
Visbeidzot, ir dažas norādes, saskaņā ar kurām N-acetilcisteīna lietošana predisponētiem pacientiem var palielināt nieru litozes risku.

Kontrindikācijas

Kad nevajadzētu lietot N-acetilcisteīnu?

N-acetilcisteīna lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar cistinūriju vai ar paaugstinātu jutību pret aktīvo sastāvdaļu vai strukturāli saistītām aktīvām sastāvdaļām.

Farmakoloģiskā mijiedarbība

Kādas zāles vai pārtikas produkti var mainīt N-acetilcisteīna iedarbību?

Pašlaik nav zināma mijiedarbība ar zālēm, uztura bagātinātājiem, augu izcelsmes produktiem vai pārtikas produktiem, kas varētu mainīt N-acetilcisteīna normālās bioloģiskās īpašības.
Tomēr vienlaicīga nitrātu vai karbamazepīna lietošana var mainīt šo aktīvo sastāvdaļu un paša N-acetilcisteīna normālo farmakokinētisko profilu, radot neparedzamas sekas.

Piesardzība lietošanā

Kas jāzina pirms N-acetilcisteīna lietošanas?

N-acetilcisteīna lietošana ir jāuzrauga ārstam, ja ir kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, peptiska čūla, nierakmeņi, migrēna vai aknu slimība.
Tie paši piesardzības pasākumi jāievēro grūtniecības laikā un turpmākajā zīdīšanas periodā-fāzēs, kurās ginekologam vai ģimenes ārstam ir jāatļauj N-acetilcisteīna lietošana.

N-acetilcisteīns var arī kļūdaini pozitīvi ietekmēt keto testus, ko diabēta patoloģijā izmanto kā metabolisma marķieri.