Greipfrūti ir citrusaugļi ar tūkstoš labvēlīgām īpašībām. Tas ir bagāts ar C vitamīnu, minerālvielām, citronskābi un pektīniem.
Neskatoties uz visām greipfrūtu derīgajām īpašībām, ne visi tomēr zina, ka šie augļi var traucēt dažu zāļu lietošanu, būtiski ietekmējot to bioloģisko aktivitāti, veicot vielmaiņas mijiedarbību.
Atklāšana
Šī informācija tika publiskota jau 1989. gadā, kad gluži nejauši greipfrūtu sula tika izmantota kā papildinājums placebo narkotiku testā Kanādā.
Placebo grupā ar greipfrūtu sulu felodipīna (vazodilatatora zāles, ko lieto hipertensijas ārstēšanai) koncentrācija plazmā bija negaidīti augsta.
Kopš tā laika neskaitāmi pētījumi ir sākuši apstiprināt "zāļu un greipfrūtu mijiedarbību. Tādējādi bija iespējams atklāt, ka greipfrūti traucē daudzām zālēm, tostarp: statīniem, pretritmiskiem līdzekļiem, imūnsupresīviem līdzekļiem un kalcija kanālu blokatoriem (skatīt tabulu).
Tomēr ir arī citas zāļu grupas, kurām nav novērota toksiska iedarbība, ja tās lieto kopā ar greipfrūtu sulu, tādēļ šīs zāles var izmantot kā alternatīvu terapiju tiem pacientiem, kuriem ir augsts zāļu mijiedarbības risks ar greipfrūtiem. viņi var izvēlēties izslēgt greipfrūtu no uztura un lietot cita veida augļus, tostarp citus citrusaugļus, lai izvairītos no toksiskas mijiedarbības.
Hinidīna un disopiramīda līmeņa paaugstināšanās plazmā var būt kardiotoksiska un izraisīt torsades de pointes.
Fibrāti, nikotīnskābe, žultsskābju sekvestranti
Nefrotoksicitāte, hepatotoksicitāte un pastiprināta imūnsupresīvā iedarbība.
Darbības mehānisms:
Pētījumi, kas veikti ar greipfrūtu sulu, parādīja, ka daži šī augļa komponenti, piemēram, bergamotīns un naringīns (1. att.), Ir spēcīgi citohroma P450 3A4 (CYP3A4) inhibitori.
1. att. Ķīmiskā struktūra
Šis enzīms, kas izteikts zarnās un aknās, ir galvenais dalībnieks, kas atbild par organisma detoksikāciju no aptuveni 50% no pašreiz esošajām zālēm.
Zāļu mijiedarbība ar greipfrūtu sulu notiek galvenokārt, inhibējot zarnu CYP3A4, kas izraisa lēnāku zāļu iznīcināšanu un pārmērīgu noturību organismā (2. att.). Šī iemesla dēļ pēc greipfrūtu un zāļu lietošanas bieži rodas pārdozēšanas parādības.
Tā kā CYP3A4 inhibīcija notiek zarnās, zāļu un greipfrūtu sulas mijiedarbība notiek tikai iekšķīgi lietojamu zāļu veidā. Pētījumi, kas veikti ar zālēm, kuras metabolizē aknu CYP3A4, ievadot intravenozi, ir parādījuši, ka greipfrūtu sula nemaina to līmeni plazmā.
2. att. Felodipīna pirmssistēmiskais metabolisms ar CYP3A4 starpniecību enterocītos un aknās. CYP3A4 metabolizē zāles, līdz tās biopieejamība tiek samazināta par 15%. Savukārt greipfrūti, inhibējot fermentu, palielina zāļu bioloģisko pieejamību par 45%.
Efekta daudzums un ilgums
Dažu stundu laikā pēc greipfrūtu lietošanas CYP3A4 līmenis zarnās var samazināties par 47%.
Turklāt ir pierādīts, ka zāļu mijiedarbība var notikt, arī uzņemot nelielu daudzumu greipfrūtu sulas vai svaigu augļu (250 g).
Šī fermentatīvā inaktivācija var ilgt ilgu laiku (apmēram 3 dienas), tāpēc būtu ieteicams Izvairieties no greipfrūtu produktu uzņemšanas vismaz 72 stundas pirms zāļu lietošanas.
Tomēr pastāv liela bioloģiskā mainība zarnu CYP3A4 ekspresijā (ģenētiskais polimorfisms), līdz ar to ir grūti droši noteikt no viena pacienta uz otru iespējamo zāļu mijiedarbību, kas saistīta ar greipfrūtu sulu. Jebkurā gadījumā, jo lielāka. jo šī fermenta saturs zarnās ir lielāks, jo lielāks ir toksiskās iedarbības risks.
Blakus efekti
Greipfrūti, izraisot "dažu zāļu plazmas līmeņa paaugstināšanos, rada pārdozēšanas stāvokli. Šī" paaugstinātā zāļu koncentrācija mūsu organismā ir atbildīga par iespējamām vieglām blakusparādībām, piemēram: galvassāpēm, nogurumu, kuņģa -zarnu trakta traucējumiem, bet dažreiz arī ietekme uz nopietnu nodrošinājumu, piemēram: nieru un sirds slimības. Sensacionāls greipfrūtu zāļu mijiedarbības gadījums notika ASV, kad 29 gadus vecs vīrietis priekšlaicīgi nomira pēc vienlaicīgas terfenadīna (antihistamīna) un greipfrūtu sulas lietošanas. Zāles nekavējoties tika izņemtas no tirgus. Tā kā daži zāļu mijiedarbības gadījumi var būt īpaši nopietni, farmācijas uzņēmumi, piemēram, ciklosporīna un simvastatīna ražotāji, ir nolēmuši lietošanas instrukcijā pievienot īpašus brīdinājumus par greipfrūtu produktu lietošanu. ar šīm zālēm.
Ieteikumi
Šī mana raksta mērķis nav radīt satraukumu vai atturēt greipfrūtu patēriņu, bet gan informēt.Tātad pietiek ar greipfrūtu vai to atvasinājumu nelietošanu, lietojot noteiktas zāles!
Lai gan līdz šim nav galīgu datu par to, šķiet, ka arī citrusaugļu veidi, piemēram, apelsīni Sevilja un mapo (hibrīds starp greipfrūtu un mandarīnu), līdzīgi kā greipfrūtu sula, var traucēt dažu zāļu metabolismu.
Mēs varam droši lietot citus citrusaugļus, piemēram: apelsīnus, mandarīnus un citronus, kas tā vietā neietekmē CYP3A4.
Bibliogrāfija
- Bailey DG, Spence JD, Edgars B, Bayliff CD, Arnold JM. Etanols uzlabo felodipīna hemodinamisko iedarbību. Clin Invest Med. 1989;12:357–62.
- Edvards DJ, Bellevue FH, Woster PM. 6 ', 7'-dihidroksibergamotīna, citohroma P450, identificēšana greipfrūtu sulā. Narkotiku Metab dispos. 1996; 24: 1287-1290.
- Kuhnau J. Flavonoīdi: daļēji būtisku pārtikas sastāvdaļu klase; viņu loma cilvēka uzturā. Pasaules Rev Nutr Diēta. 1976; 24: 117–191
- Dahan A, Altman H. Pārtikas un zāļu mijiedarbība: greipfrūtu sula palielina zāļu biopieejamību, mehānismu, apjomu un atbilstību. Eur J Clin Nutr 2004; 58: 1–9.
- Kumode GK, Beilija ĢD. Augļu sulu ietekme uz narkotiku izvietojumu: jauns modelis zāļu mijiedarbībai. Eur J Clin Invest 2003; 33: 10-6.
- Huang SM u.c. Narkotiku novērtēšanas un pētniecības centram un Regulatīvo lietu birojam, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. Zāļu mijiedarbība ar augu izcelsmes produktiem un greipfrūtu sulu: konferences ziņojums. Clin Pharmacol Ther 2004; 75: 1-12.
Izvēlēties augu Egle Akācija Acerola Skābene Pelašķi Pelašķi Millefoglie Aconito Adatoda Ķiploki Agnocasto Agrimonia Alchemilla Alkekengi Aloe Altea Raganas Hazel Ammi vai Visnaga Ananāss Andrographis Anemone Pulsatilla Angelica Anīss Zvaigžņu anīss Japāņu zvaigžņu anīsa rūgtais apelsīns Asparagus Aspars Boldo Gurķu ganu maciņš Boswellia Bucco Butea superba Kakao Kafija Cajeput Calamus Calamus Kliņģerīte Camedrio Kumelīte Romas kumelīte Kampars Kanēlis Ceylon Maidenhair Kapucīns Artišoks Kardamons Sirds dadzis Āzijas dadzis Carvi Cascara Cassia Cateca Catha CapeCapha Cape Bārbele Amerikāņu krizantēma Ķimenes kurkuma Damiana Digital Dioscorea Drosera Dulcamara Dunalilella Echinacea Eder Ephedra Elenio Eleutherococcus Helichrysum naktssveces kosas Lucernas Erica Euphrasia Erisimo Escolzia Eucalyptus farfara Farfaraccio Calabar pupiņu Grieķu Fenheļa Fitolaku dzimtas Frangola Ash Fumaria japāņu sēnes Galega Ganoderma lucidum Garcinia Cambogia Mulberry Drudzenes Slota Ginkgo Guipana Ginkgo Guipana Guipane Gynestra Ginkgo Hibelia ģimnāzija Hibelia asinszāle zirgkastaņa Ispaghul izops Jaborandi Kava kava Konjac Laminaria Cherry Laurel Lavender Citronzāle Lespedeza Lovage Islandes ķērpis Citronu lini Lippija Lakrica Lobelia Apiņi Maca Majorāns Kukurūzas Malva Manna Marrubio Marrubio d "ūdens Matè Melaleuca Meliloto Amerikāņu citronu olimposts Nātru magoņu papaija Parietaria Feverfew Passiflora Chilli Perilla Periwinkle Phyllanthus Plantain Picrorhiza Pilosella Pino Pisci dia Podofillo Polygala Greipfrūti Pētersīļi Psyllium Pueraria mirifica Miesnieka slota Pygeum Quassia Ozols Rabarberi Ratānija Rauwolfia jāņogas Rīcgrauži Rhodiola Rosa canina Rozmarīns Rue Willow Sarsaparilla Salvija Elderberry Sassafras Sedum Ergot Senna Sanyarnairon Pansy āmuļi Vīnogulāji Withania Yohimbe Safrāns Ingvers Ķirbis Izvēlēties slimību Nepilngadīgās pūtītes Rosacea Tinīts Tinīts Aerofagija Cīpslu slimības Afonia Aphtas Algias Funkcionālā halitoze Zīdīšanas periods Alerģija Anēmija Sāpes Trauksme Arterioskleroze Astroze Artroze Artroze Artroze Artroze Artroze Trausli mati Kariess Galvassāpes Celulīts Kustību slimība Cistīts C limaterio Cholecystopathy Augsts holesterīna līmenis čūlainais kolīts kolonoskopija zilumi Hematoma atveseļošanās Kuperoza Depresija dermatīts autiņbiksīšu dermatīts Diabēts Diareja Erekcijas disfunkcija dislipidēmija dismenoreja Dispepsija Traucējumi redzi Hemoroīdi Deguna Sirds herethism drudzis Fibromialģija Gastrointomnia Hipertensija Hipertensijas Hipertensija Intellectia Gremošanas slimību Hipertensija Hipertensija Hypertons dzelte laringīts nieru lithiasis zobu sāpes iekaisis kakls Tievums Menopauze Meteorisms Mononukleoze Alcheimera slimība Krona slimība Slikta dūša Vemšana Aptaukošanās Tumši loki Onihomikoze Osteoporoze Sausa āda Periartrīts Pioreja Zems spiediens Prostatīts Psoriāze Saaukstēšanās Krūšu plaisas Anālās plaisas Kuņģa-deguna dobums Rinofagīts Novecošanās Premenstruālā slimība augsts Čūlas Burns naglas Trausli mirgo Siltuma kārpas reibonis Properties augu miecēšanas neveiksmīgs adaptogenic aphrodisiac bittering analgētiķis anestezējošs līdzeklis anorectics analgētiķis antioksidējošā anti-alerģiskas anti antiastmatiska Antibiotic katars Anticellulitiche pretkrampju Antidiaforetiche antidiarrheal tūskas lietošanas prettārpu pretvemšanas Antiemorroidarie pretiekaisuma Antiidrotiche Antinevrotiche Antioksidanti pretdrudža pretreimatisma antiskorbutisks Antiseptic antispastiskie anti-urīnvielu Aperitive Aromatizējoši savelkoši balzamiko Bechiche Capillarotrope Kardiotoniskie karminatīvie katartiskie kaustiskie līdzekļi Dziedinošie holagogi Choleretic krāsvielas Dekongestanti Dezodoranti Attīrošie sviedrējošie tīrīšanas līdzekļi Dezinfekcijas līdzekļi Detoksicētāji Slāpju remdinoši Diurētiskie līdzekļi Aizraujoši Emeti Emmenagogues Emisiologi anti hipertoniskā Hypnotic hipoglikēmiskajām hipotenzīvs kairinošs caureju Nomierinoša Narkotiskās nomierināšanai Uzturvielas Odontalgiche Krūšu Šķīstītava revulsive mineralizēšanas atsvaidzinātāji rubefacient Scialagoghe Sedative iemidzinošs Starnutatorie stomachic stomatal narkotiku Tenifughe Tonic vazokonstriktora vazodilators vermifugal Vescicatorie vitamīnu ziede citiem pārtikas produktiem - FruttaAlbicocche Amarene Indijas rieksti Pineapple Arbūzs Apelsīni Avokado Banana Haki Haki ābols Kastanis Cedar Ķiršu kokosriekstu arbūzu datumi Feijoa Fico d "Indija vīģes zemenes ogas pasifloru augļi (Maracujà, Granadilla) Jujube kivi avenes kokosriekstu piens mandeļu piens laima citroni mandarīni mango āboli cidonijas granātābols melones kazenes sinepes medlars olīvas taggias persiki papaijas raudzētie pipari Greipfrūtu plūmes, žāvētas plūmes Augļu sulas un augļu sulas Vīnogu sula Plūmes Vīnogas Sultanas un rozīnes CITI AUGĻU RAKSTI Kategorijas Pārtika Alkoholiķi Gaļa Graudaugi un atvasinājumi Saldinātāji Saldumi Subprodukti Augļi Žāvēti augļi Piens un atvasinājumi Pākšaugi Eļļas un tauki Zivis un zivsaimniecības produkti Salami Garšvielas Dārzeņi Veselības receptes Uzkodas Maize, pica un brioša Pirmie ēdieni Otrie ēdieni Dārzeņi un salāti Saldumi un deserti Saldumi un saldumi sorbeti Sīrupi, liķieri un grappas Pamata sagatavošana ---- Virtuvē ar pārpalikumiem Karnevāla receptes Ziemassvētku receptes Diētiskās receptes Gaismas receptes Sieviešu diena, Mātes diena,tētis Funkcionālās receptes Starptautiskās receptes Lieldienu receptes Receptes celiakijas slimniekiem Receptes diabēta slimniekiem Receptes brīvdienām Receptes Valentīna dienai Receptes veģetāriešiem Olbaltumvielu receptes Reģionālās receptes Vegānu receptes
