Definīcija
Skaidru šūnu nieru karcinoma (tā saukta, jo tā ir bagāta ar glikogēnu un lipīdiem) ir vardarbīgākā un visizplatītākā nieru vēža forma (65%): šī neoplazma ietver daudzas izmaiņas nieru kanāliņos esošajās šūnās. Starp citām bieži sastopamām nieru vēža formām mēs nevaram aizmirst I un II tipa papilāro karcinomu un savākšanas kanālu karcinomu. Atkal, nieru vēzis var rasties nieru iegurnī un pārejas šūnās.
Cēloņi
Statistika liecina, ka nieru vēzi spēcīgi ietekmē smēķēšana, aptaukošanās un hipertensija; līdz ar to smēķētāji, cilvēki ar acīmredzamu lieko svaru un hipertensiju ir visticamākie un iespējamākie nieru vēža mērķi. Vīriešus nieru vēzis skar vairāk nekā sievietes, īpaši, ja viņi ir gados vecāki un ģenētiski predisponēti. Visbeidzot, šķiet, ka darba dēļ tādu vielu kā smago metālu un naftas atvasinājumu iedarbība var veicināt arī nieru vēzi.
Simptomi
Arī šī neoplastiskā forma sākas gandrīz asimptomātiski vai jebkurā gadījumā ar nespecifiskiem un neskaidriem simptomiem; kā rezultātā vēzi mēdz diagnosticēt, kad tas ir progresējošā stadijā. Progresējošā stadijā visbiežāk atkārtojas šādi simptomi: anēmija, astēnija un vispārējs savārgums, svara zudums, apetītes zudums, muguras sāpes, cietas masas klātbūtne vēderā, tumšs un / vai asiņains urīns.
Informācija par nieru vēzi - Nieru vēža ārstēšanas zāles nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms nieru vēža - nieru vēža ārstēšanas zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
Zāles
Ārstēšana, ko izmanto terapijā nieru vēža ārstēšanai, atšķiras atkarībā no vēža progresēšanas stadijas un slimo šūnu atrašanās vietas:
- Audzēja ķirurģiska noņemšana: indicēts dzidru šūnu karcinomas ārstēšanai. Šī procedūra palielina nieru vēža slimnieku paredzamo dzīves ilgumu metastātiskā stadijā. Ķirurģiskā iespēja tiek apsvērta 90% pacientu ar nieru vēzi; skaidrs, ka daļas vai visa orgāna noņemšana ir atkarīga no slimo šūnu paplašināšanās.
- Radioterapija vai krioterapija: maz lietotas procedūras nieru vēža ārstēšanai; parasti pacients tiek pakļauts šīm ārstēšanas metodēm tikai paliatīvos nolūkos, jo tie neizraisa audzēja pilnīgu iznīcināšanu.
- Imūnterapija: ietver citokīnu, interleikīna 2 vai interferona ievadīšanu. Parasti šī terapija pilnībā iedarbojas uz nieru audzējiem bez tālām metastāzēm vai slimu šūnu iebrukuma limfmezglos.
- Ķīmijterapija: paredzēta nieru audzējiem, kas ietekmē nieru iegurni. Ķīmijterapijai faktiski nav terapeitiskas iedarbības, lai pilnībā izārstētu nieru vēzi.
Tālāk ir norādītas pretvēža zāļu klases, ko visbiežāk izmanto terapijā pret nieru vēzi, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:
- Sunitinibs (piemēram, Sutent): šķiet, ka šīs zāles visbiežāk lieto nieru vēža ārstēšanai. Tās terapeitiskā darbība tiek pastiprināta, ja to lieto kopā ar bevacizumabu un interferonu.Parasti ieteicamā deva ir 50 mg iekšķīgi, vienu reizi dienā, kopā ar ēdienu vai bez tā, 4-6 nedēļas.
- Bevacizumabu (piemēram, Avastin) ievada 10 mg / kg intravenozi ik pēc 2 nedēļām kombinācijā ar alfa interferonu.
- Sorafenibs (piemēram, Nexavar): otrās izvēles zāles nieru vēža ārstēšanai (klase: proteīnkināzes inhibitors). Lietojiet divas 200 mg tabletes divas reizes dienā, vēlams starp ēdienreizēm vai maltīti ar zemu tauku saturu. Farmakoloģiskā ārstēšana jāturpina, līdz simptomi uzlabojas bez pārāk daudzām blakusparādībām. Zāles veic savu terapeitisko darbību, palēninot slimo šūnu augšanu, kā arī kavējot asins piegādi ļaundabīgām šūnām (kas tām palīdzētu augt un nodarīt kaitējumu).
- Medroksiprogesterons (piemēram, Farlutal, Provera G, Filena) pieder hormonālo kontracepcijas un pretvēža līdzekļu klasei. Tas jālieto 400-1 000 mg devā intramuskulāri, reizi nedēļā. Pēc tam devu samazina līdz 400 mg i.m. reizi mēnesī. Konsultējieties ar savu ārstu.
- Erlotinibs (piemēram, Tarceva): lai gan to lieto galvenokārt aizkuņģa dziedzera un plaušu vēža ārstēšanai, zāles lieto arī nieru vēža terapijā, īpaši progresējošā vai metastātiskā stadijā. Deva jānosaka ārstam.
- Temsirolīms (piemēram, Torisel), kas indicēts nieru šūnu karcinomas ārstēšanai, 25 mg devā, kas jālieto i.v. 30-60 minūtes, reizi nedēļā. Zāles ir rapamicīna inhibitors (mTOR) un darbojas, palēninot vēža augšanu un paplašināšanos.
- Kapecitabīns (piemēram, Xeloda): šīs zāles plaši izmanto krūts un kolorektālā vēža ārstēšanā. Tomēr dažreiz to lieto nieru vēža ārstēšanā.
- Aldesleikīns: zāles pieder interleikīnu klasei un tiek izmantotas terapijā nieru vēža ārstēšanai devā 0,037 mg / kg lēnai 8 stundu infūzijai, maksimāli 14 devām. Konsultējieties ar savu ārstu.
- Interferons alfa 2 (piemēram, Pegasys, Roferon-A): ievadiet zāles subkutāni 3 reizes nedēļā devā 4,5 miljoni vienību; pirmajā ārstēšanas mēnesī ir iespējams palielināt devu līdz 18 miljoniem vienību (ja tas ir panesams).Uzturošā deva, pamatojoties uz blakusparādību panesamību, parasti tiek lēsta aptuveni trīs nedēļas, bet var turpināties līdz 2 gadiem, ja pacients ar nieru vēzi reaģē pozitīvi vai jebkurā gadījumā, ja slimība stabilizējas.
