Definīcija
Reaktīvā hipoglikēmija ir īpaša hipoglikēmijas forma, kas nav atkarīga no insulīna pārdozēšanas - stāvoklis, kas raksturīgs diabēta slimniekiem, kuri tiek ārstēti ar injicējamu insulīnu vai perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem.
Reaktīvā hipoglikēmija, ko sauc arī par uztura vai pēc ēšanas, būtībā ir atkarīga no ilgstošas badošanās vai pārmērīga sporta, un tā rodas pāris stundas pēc ēšanas.
Cēloņi
Lielākajai daļai skarto pacientu reaktīvā hipoglikēmija ir ilgstošas badošanās, nepareizas un zemu cukura diētas vai pārmērīga sporta rezultāts. Dažreiz reaktīvā hipoglikēmija ir saistīta ar iedzimtiem enzīmu trūkumiem (piemēram, fruktozes nepanesamība, galaktozemija), hormonālām izmaiņām (piemēram, hipotireoze), pārmērīgu jutību pret adrenalīnu, sliktu glikagona ražošanu, prediabētu, gastrektomiju.
Simptomi
Simptomi, kas saistīti ar reaktīvo hipoglikēmiju, ir nedaudz neskaidri: trauksme, astēnija, paātrināta sirdsdarbība, apjukums, vājums, intensīvs izsalkums, svīšana, galvassāpes, miegainība, reibonis, ģībonis, trīce.
Informācija par reaktīvo hipoglikēmiju - zāles reaktīvās hipoglikēmijas ārstēšanai nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms reaģējošas hipoglikēmijas lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
Zāles
Pirms ķerties pie zālēm reaktīvās hipoglikēmijas ārstēšanai, jāiejaucas diētā, koriģējot gan ēšanas veidu, gan ēdiena izvēli.
Tālāk ir apkopotas dažas no vissvarīgākajām vadlīnijām, lai izvairītos no reaktīvas hipoglikēmijas parādīšanās:
- Sadaliet maltītes vairākās uzkodās dienas laikā, izvairoties no vairāk nekā 3 stundu pavadīšanas no vienas uzkodas uz otru
- Izvairieties ēst saldos ēdienus tukšā dūšā
- Ierobežojiet vienkāršo cukuru uzņemšanu
- Dodiet priekšroku kompleksiem cukuriem
- Dodiet priekšroku augļiem un dārzeņiem
- Nelietojiet alkoholu tukšā dūšā
- Dodiet priekšroku veseliem pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām, kas var palēnināt glikozes uzsūkšanos zarnās
Papildus šiem vienkāršajiem uztura noteikumiem ieteicams vienmēr apvienot regulārus fiziskus vingrinājumus, kuriem - pacientiem ar reaktīvu hipoglikēmiju - jābūt mēreniem, nekad pārmērīgiem; neveiciet fiziskas aktivitātes tukšā dūšā.
Bieži reaktīvajai hipoglikēmijai ir nepieciešams ievadīt pektīnu, psiliju un guāra sveķu piedevas; dažreiz var būt nepieciešams ievadīt zāles, piemēram, akarbozi un glikozi. Diabēta slimniekiem reaktīvā forma, nevis ārstēšana ar zālēm novērstu vienkāršus uztura un uzvedības noteikumus.
Tomēr jāatceras, ka reaktīvā hipoglikēmija var būt saistīta ar II tipa cukura diabētu (agrīnā sākuma fāzē): šajā gadījumā adrenerģiski simptomi (nekontrolēta adrenalīna izdalīšanās, pastiprināta simpātiskā aktivitāte, vājums, sirdsklauves, ārkārtējs izsalkums utt.) .) parasti rodas 4-5 stundas pēc ēdienreizes beigām: rezistence pret insulīnu izraisa īslaicīgu hiperglikēmiju pēc ēdienreizes pēc ēdienreizes, kam seko masīva insulīna sekrēcija; hiperinsulinēmija otrajā fāzē pēc 4-5 stundu badošanās izraisa reaktīvu hipoglikēmiju, kas arī ir svarīga. Šajā gadījumā ieteicams lietot glikozi un ogļhidrātus ar vidēju glikēmisko indeksu; glikagonu drīkst ievadīt tikai smagas reaktīvas hipoglikēmijas gadījumā, ja glikozes perorāla lietošana nav pietiekama simptomu novēršanai.
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas terapijā pret reaktīvo hipoglikēmiju, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas aktīvā sastāvdaļa un pacientam vispiemērotākā deva, ņemot vērā slimības smagumu. , pacienta veselības stāvoklis un viņa reakcija uz ārstēšanu:
- Akarboze (piemēram, Glikobase, Glucobay): zāles ir alfa glikozidāzes inhibitors, ko lieto II tipa cukura diabēta ārstēšanai un reaktīvās hipoglikēmijas ārstēšanai. Akarbozes deva jāpielāgo, ņemot vērā stāvokļa smagumu, glikēmisko reakciju un pacienta vispārējo veselības stāvokli. Zāles iedarbojas gan uz kavēšanos, gan aizkavējot glikozes uzsūkšanos, gan samazinot sintēzes stimulu. no insulīna ..
- Glikoze (piemēram, Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): parasti pirmajā hipoglikēmijas stadijā un smagas reaktīvās hipoglikēmijas gadījumā ieteicams lietot cukuru gabalu vai granulu veidā (10-20 grami, ekvivalents) līdz 3 Nākamajai maltītei jābūt bagātīgai ar ogļhidrātiem ar vidēju un zemu glikēmisko indeksu, lai novērstu turpmāku hipoglikēmijas epizodi, kas kompensētu pārmērīgu insulīna sekrēciju. Alternatīvi, intravenoza glikozes ievadīšana (devā 25 ml - 50% glikozes šķīduma - vai 50 ml - 20% glikozes šķīduma -) ir indicēta smagu hipoglikēmisku krīžu ārstēšanai (parasti pēdējā. Indikācija ir piemērota gandrīz tikai atkarīgas no hipoglikēmijas ārstēšanai) par insulīna pārdozēšanu diabēta slimniekiem).
Piezīmes: pacientiem ar aptaukošanos, kas cieš no reaktīvas hipoglikēmijas pēc ēšanas insulīna pārprodukcijas dēļ, ir svarīgi ievērot zemu kaloriju diētu, samazinot ogļhidrātu daudzumu.
