Zāles nieru mazspējas ārstēšanai

Definīcija

Nieru mazspēja attiecas uz ekskrēcijas orgāna (nieru) nespēju pareizi veikt savas funkcijas.akūta forma

Cēloņi

Nieru mazspējas cēloņi ir dažādi divos veidos:

1. Hroniska nieru mazspēja: ilgstoša alkohola, narkotiku un narkotiku lietošana, nierakmeņi, diabēts un hipertensija progresējošā un ļaunprātīgā veidā, prostatas hipertrofija, audzēji.
2. Akūta nieru mazspēja: alkohola, narkotiku, narkotiku lietošana, iekaisums (pielonefrīts, glomerulonefrīts, policistiska nieru slimība)

Simptomi

Simptoma smagums ir atkarīgs no nieru mazspējas formas: anēmija, astēnija, pietūkušas potītes, muskuļu krampji, grūtības urinēt (dizūrija), kaulu vielmaiņas traucējumi, sāpes muguras lejasdaļā, vemšana, kāju pietūkums, hipertensija, slikta dūša, oligūrija, proteīnūrija, ūdens aizture, urīna izdalīšanās pārtraukšana, elektrolītu līdzsvara traucējumi, tumšs / asiņains urīns.

Komplikācijas: hiperparatireoze, hiperfosfatēmija, hipo / hiperkalciēmija

Diēta un uzturs

Informācija par zālēm nieru mazspējas ārstēšanai nieru mazspējas gadījumā nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu pirms zāļu lietošanas nieru mazspējas ārstēšanai Nieru mazspēja

Zāles

Jāatzīmē, ka nieru mazspējas gadījumā zāļu lietošana var izraisīt nepatīkamas blakusparādības dažādos apstākļos: kad tiek samazināta lietotās vielas sekrēcija (toksisko metabolītu uzkrāšanās); kad pacients kļūst jutīgs pret zālēm; kad "aktīvās sastāvdaļas efektivitāte ir samazināta. Lai izvairītos no šīm nepatīkamajām neērtībām, pacientam jāveic rūpīga medicīniskā pārbaude, kurā speciālists galu galā izlabos konkrēto zāļu devu vai pilnībā mainīs terapiju.

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas nieru mazspējas terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam ir jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvoklis un viņa reakcija uz ārstēšanu:

Eritropoetīns: epoetīns (piemēram, EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) ir rekombinants cilvēka eritropoetīns, ko lieto eritropoetīna deficīta anēmijas ārstēšanai hroniskas nieru mazspējas kontekstā. Ieteicams ievadīt subkutāni 50-100 vienības / kg; vai arī ievadiet zāles intravenozi trīs reizes nedēļā.

D VITAMĪNS: D vitamīna un tā atvasinājumu lietošana ir ieteicama smagas nieru mazspējas gadījumā, kurai nepieciešama šī vitamīna piedeva.

1. Alfakalcidols (piemēram, Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): jālieto iekšķīgi vai intravenozas injekcijas veidā (30 sekundēs), sākotnēji ievadot 1 µg dienā (devu var mainīt ārsts, lai izvairītos no hiperkalciēmijas epizodēm); pēc tam turpiniet terapiju, ievadot 0,25-1 µg dienā atkarībā no pacienta un slimības smaguma pakāpes.
2. Kalcitriols (piemēram, kalcitriols, piem., Calcitriol Hsp, Rocaltrol): pacientiem, kuri cieš no hipokalciēmijas, kas saistīta ar hronisku nieru mazspēju dialīzes laikā, terapijas sākumā ieteicams lietot 0,5 µg (apmēram 10 ng / kg) 3 reizes nedēļā; ja nepieciešams, palieliniet devu par 0,25–0,5 µg ar 2–4 nedēļu intervālu.

Cilpas diurētiskie līdzekļi

1. FUROSEMĪDS (piemēram, Furosemide Age, LASIX, Spirofur) ir iespējams lietot zāles iekšķīgi vai parenterāli. Perorāli ieteicams sākt ārstēšanu ar devu 20-80 mg dienā un turpināt ārstēšanu, palielinot devu par 20-40 mg ik pēc 6-8 stundām, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts. nepārsniedz 600 mg. Nepārtraukti intravenozi ievadiet 0,1 mg / kg sākotnējā devā, pēc tam 0,1 mg / kg vai dubultu devu ik pēc 2 stundām, maksimāli līdz 0,4 mg / kg katrā "Tagad. Konsultējieties ar savu ārstu.
2. Torsemīds (piemēram, Demadex): lietojiet iekšķīgi vai intravenozi 10 mg vielas vienu reizi dienā. Terapijas ilgums jānosaka ārstam.
3. ETAKRĪNSKĀBE (piemēram, REOMAX, Ac etacr): zāles ir īpaši indicētas hroniskas nieru mazspējas gadījumā, kas saistīta ar hipertensiju. Ieteicams lietot vienu tableti (50 mg) dienā, no rīta pēc brokastīm. Iespējama arī parenterāla ievadīšana.

Helātus veidojoši līdzekļi: indicēts hroniskas nieru mazspējas gadījumā, kas saistīta ar hiperfosfatēmiju pacientiem ar hemodialīzi.

1. SEVELAMER (piemēram, RENAGEL, 400-800 mg tabletes, RENVELA, 800 mg tabletes vai 1,6 g un 2,4 g pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai). Parasti sākotnēji lieto devu 2,4-4,8 g dienā trīs reizes, ēdienreizes laikā. Ārsts vēlāk mainīs devu, pamatojoties uz fosfāta koncentrāciju plazmā.
2. Alumīnija hidroksīds: tas ir antacīds saturošs alumīnijs, ko izmanto terapijā kā fosfora helātu veidojošu līdzekli hiperfosfatēmijas ārstēšanai hroniskas nieru mazspējas kontekstā. Ieteicamā deva svārstās no 500 līdz 1000 mg dienā, lietojot iekšķīgi, sadalot 4 devās. Atkal deva jāpielāgo terapijas laikā, pamatojoties uz fosfāta līmeni serumā.