Zāles stenokardijas ārstēšanai

Definīcija

Burtiski termins "stenokardija" attiecas uz "sāpēm krūtīs": mēs runājam par sarežģītu sindromu, kam raksturīgas intensīvas sāpes krūšu kaula aizmugurē, kas bieži izplatās arī uz pleciem, kakla, žokļa un kreisās rokas.

Stenokardija rodas, ja sirds pieprasījums pēc asinīm pārsniedz pieejamo (koronārajā asinsritē).

Cēloņi

Koronārā ateroskleroze un sekundārā miokarda išēmija ir divi galvenie stenokardijas predisponējošie faktori: patiesībā miokarda asins piegādi var samazināt, jo koronārajā artērijā ir ateroma. Krūtis stenokardijas kontekstā parasti ir vairāk vai mazāk intensīvas piepūles rezultāts, kamēr tas mēdz atslābināties atpūtas laikā.

Simptomi

Stenokardijai raksturīgas nomācošas un savelkošas sāpes krūtīs, līdzīgas netikumiem: sāpēm ir tendence pakāpeniski samazināties, atpūšoties. Dažreiz sāpes izstaro arī tuvējās vietās (žoklī, kaklā, kuņģī), un tās neietekmē Citi simptomi, kas saistīti ar stenokardiju, ir: trauksme, grēmas, sirdsdarbība, vājums, aizdusa, slikta dūša, svīšana, vemšana.

Informācija par stenokardiju - zāles stenokardijas ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms stenokardijas lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu - zāles stenokardijas ārstēšanai.

Zāles

Riska faktoru korekcija un vienkāršu uzvedības noteikumu ieviešana var samazināt stenokardijas parādīšanās risku:

Izvairieties no mazkustīga dzīvesveida: katru dienu veiciet pastāvīgu vingrinājumu
Izvairieties no diētas, kas bagāta ar lipīdiem un vienkāršiem cukuriem: ievērojiet zemu kaloriju diētu
Nesmēķēt
Izvairieties no alkohola
Iespējams, sekojiet medikamentozai ārstēšanai pret metabolisko sindromu, kas ir viens no visbīstamākajiem predisponējošiem faktoriem sirds un asinsvadu slimībām kopumā un jo īpaši stenokardijai.

Stenokardijas ārstēšanas mērķis (īpaši tā stabilajā formā) ir miokarda infarkta un nāves novēršana: šī iemesla dēļ ir būtiski samazināt sirds kambaru izmaiņu un trombozes parādīšanos.
Stenokardiju var ārstēt ar sublingvālu NITROGLICERĪNU, kas, iespējams, ir saistīts ar BETBLOCKING zālēm (ja pacientam ir viegla stabila stenokardija bez kreisā kambara disfunkcijas). Beta blokatori uzlabo slodzes toleranci, mazina tipiskos stenokardijas simptomus un samazina sirds darbu; nav ieteicams pēkšņi pārtraukt ārstēšanu ar šīm zālēm, jo šāda uzvedība var saasināt stenokardiju. Dažos gadījumos CALCIUM ANTAGONIST zāles ir jāsaista ar beta blokatoru un pēc tam jāaizstāj ar ilgstošu nitrātu. " darbība.
Dažiem pacientiem beta blokatori var nebūt piemēroti, īpaši kreisā kambara funkcijas zuduma gadījumā: šajā gadījumā ieteicams lietot kalcija kanālu blokatorus, piemēram, diltiazēmu vai verapamilu, kas, iespējams, ir saistīts ar nitrātu.
PLĀKU ANTI-AGREGANTI (piemēram, acetilsalicilskābe) tiek plaši izmantoti arī terapijā stenokardijas profilaksei.
Statīni ir indicēti, lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību iespējamību riska grupas pacientiem; ilgstošai stenokardijas profilaksei ieteicama ārstēšana ar nikorandilu, kalcija kanālu aktivatoru ar nitrāta sastāvdaļu.
Ja pat ar zālēm nepietiek, lai mazinātu sāpes krūtīs un izvairītos no stenokardijas komplikācijām, ir iespējams turpināt ķirurģisku iejaukšanos, piemēram, ievietot aortokoronāro šuntēšanu vai angioplastiku.

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas stenokardijas terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārsts izvēlas aktīvo sastāvdaļu un pacientam vispiemērotāko devu, ņemot vērā slimības smagumu. , pacienta veselības stāvoklis un viņa reakcija uz ārstēšanu:

Beta blokatori stenokardijas ārstēšanai: šo zāļu darbība tiek veikta kompleksās adrenerģiskās sistēmas beta receptoru līmenī (mērķis: bronhi, aknas, aizkuņģa dziedzeris, perifērie asinsvadi, sirds).Daudzas beta blokatoru zāles ir pieejamas lēnas izdalīšanās produktos, tāpēc bieži (lai gan ne vienmēr) nepieciešama tikai ikdienas administrēšana; savukārt tiem, kam ir īsāks darbības ilgums, 24 stundu laikā nepieciešama 2-3 ievadīšana. Beta blokatori var veicināt astmu, miokarda depresiju un lēnu sirdsdarbību: nav ieteicams pacientiem ar izteiktu nestabilu sirds mazspēju, astmu un bronhu spazmām.

Atenolols (piemēram, Atenol, Tenoretic, Tenormin): terapiju ieteicams sākt ar 50 mg aktīvās vielas devu dienā; ja pēc 7 terapijas dienām nav atbildes reakcijas, ir iespējams lietot 100 mg zāles vienu reizi dienā. Pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.
Nadolol (piemēram, Corgard): sākt stenokardijas terapiju ar 40 mg zāļu devu vienu reizi dienā. Uzturošā deva var palielināties līdz 80 mg, vienmēr jālieto vienu reizi dienā. Nepārsniedz 160-240 mg dienā.
Labetalols (piemēram, Trandate, Ipolab): zāles, kas ir piemērotākas hipertensijas ārstēšanai, var lietot arī stenokardijas ārstēšanā: sāciet terapiju ar devu 15 mg / stundā, pakāpeniski palielinot. Nepārsniedziet 120 mg stundā.
Acebutolola hidrohlorīds (piemēram, Prent, Sectral): stenokardijas ārstēšanai ieteicams terapiju sākt ar aktīvo devu 400 mg vienu reizi dienā (vai 200 mg divas reizes dienā). "Smaga stenokardija, lietojiet 300 mg no narkotikām trīs reizes dienā. Nepārsniedziet 1200 mg dienā. Konsultējieties ar savu ārstu.
Metoprolola tartrāts (piemēram, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): par profilakse ar stenokardiju lietojiet 100 mg zāļu vienā devā vai divās dalītās devās; lai saglabātu devu, lietojiet 100-450 mg aktīvās sastāvdaļas dienā. Saglabājiet to pašu devu ārstēšana no stenokardijas.
Karvedilols (piemēram, Colver): ievada 6,25 mg devās iekšķīgi, divas reizes dienā, ar pilnu vēderu. Uzturošo devu var palielināt līdz 25 mg, vienmēr lietojot dubultu dienas devu. Konsultējieties ar savu ārstu.
Timolola maleāts (piemēram, Blocadren, Cusimolol, Ialutim): sākt terapiju ar zāļu devu 10 mg, kas jālieto iekšķīgi divas reizes dienā; uzturošā deva stenokardijas ārstēšanai ir lietot 10-20 mg zāles divas reizes dienā.

Nitrāti stenokardijas ārstēšanai: samazinot venozo atteci, šīs zāles atvieglo slodzi kreisā kambara līmenī.
Visbiežāk novērotās blakusparādības: posturāla hipotensija, karstuma viļņi, galvassāpes

Nitroglicerīns (piemēram, Venitrin T infūzijām, Trinitrine infūzijām, Natispray Spray, Triniplas plāksteri, Trinitrine apvalkotās tabletes): izcilas zāles stenokardijas simptomu ārstēšanai; tomēr tā terapeitiskais efekts ir diezgan īss (tas ilgst apmēram 20-30 minūtes pēc lietošanas). Sublingvālu tablešu veidā ieteicams lietot zāļu devu robežās no 0,3 līdz 0,6 mg, kas jāievieto zem valodas: turpiniet ar papildu pieteikumu, ja nepieciešams, ik pēc 5 minūtēm. Valodas aerosola veidā ieteicams pēc vajadzības pēc katras 3-5 minūtes uzklāt 1-2 aerosolus uz mēles vai zem mēles, ne vairāk kā 3 izsmidzinājumus 15 minūšu laikā. Darbības ilgumu var pagarināt, lietojot transdermāli nitroglicerīna preparātus, lai gan šajā gadījumā tolerances veidošanās iespējas ir ievērojami palielinātas. Turklāt nitroglicerīnu var lietot arī nepārtrauktas intravenozas infūzijas veidā: sāciet ar 5 mcg minūtē, palielinot devu vēl par 5 mcg / min ik pēc 3-5 minūtēm, līdz 20 mcg minūtē. Pēc tam devu var palielināt no 10 līdz 20 mcg minūtē, maksimāli līdz 200-400 mcg minūtē. Konsultējieties ar savu ārstu.
Izosorbīda dinitrāts (piemēram, Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): zāles ir aktīvas, ja tās ir veidotas kā mēles tabletes, un ir indicētas pacientiem ar vieglu stenokardiju (nepieciešama neregulāra nitrātu lietošana). Išēmisku izpausmju gadījumā zāles ir norādītas arī tablešu veidā, kas jālieto iekšķīgi. Atšķirībā no nitroglicerīna terapeitiskais efekts nav tūlītējs, bet darbības ilgums ir daudz ilgāks (dažas stundas). Ja zāles ir neefektīvas zem mēles, tās tiek norādītas intravenozi. Indikatīvi, lai novērstu stenokardijas epizodes, ieteicams 24 stundu laikā lietot mainīgu devu no 30 līdz 120 mg, sadalot vairākās devās. Ar IV injekciju lietojiet zāles 2-10 mg devā, lai . Nepārsniedziet 20 mg stundā.To var ievadīt arī ar aerosola aerosolu, šajā gadījumā vēlams izsmidzināt 1-3 devas pa 1,25 mg zem mēles.
Izosorbīda mononitrāts (piemēram, Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): īpaši piemērots profilakse stenokardija: ievadiet izosorbīda mononitrātu 1-3 mg devā trīs reizes dienā vieglas vai vidēji smagas formas gadījumā, palielinot līdz 5 mg smagas stenokardijas gadījumā. ārstēšana stenokardija: iekšķīgi lietojiet 2 mg (maks. 3) dienā; sublingvāli-0,3-1 mg zāles, vajadzības gadījumā atkārtojot. Zāles ir pieejamas arī intravenozai infūzijai: šajā gadījumā ievadiet 10-200 mcg aktīvās vielas minūtē.

Nikorandils (piemēram, Ikorel, precond): zāles ir kālija kanālu aktivators, kam raksturīga nitrāta sastāvdaļa: tās ir paredzētas stenokardijas profilaksei un ārstēšanai, pateicoties tās vazodilatējošajām īpašībām (iedarbība uz vēnām un artērijām). ) Zāles Itālijā nav tirgū. Aktīvā viela tiek ievadīta intravenozi vai iekšķīgi. Nelietot kopā ar zālēm erektilās disfunkcijas ārstēšanai (piemēram, Viagra).

Kalcija antagonisti stenokardijas ārstēšanai: tie pozitīvi ietekmē stenokardijas ārstēšanu un profilaksi, paplašinot asinsvadus, ietekmējot arī artēriju sieniņu muskuļu šūnas: palielinot un veicinot asins plūsmu uz sirdi. stenokardijas epizodes.

Verapamils (piemēram, Isoptin, Kata): zāles ir pieejamas tūlītējas darbības tabletēs: sāciet terapiju ar aktīvo devu 80-120 mg, kas jālieto trīs reizes dienā; vai arī lietojiet 40 mg zāles 3 reizes dienā. Precīza uzturošā deva ir atkarīga no reakcijas uz ārstēšanu, un to var palielināt katru dienu vai reizi nedēļā. Konsultējieties ar savu ārstu. Zāles ir pieejamas arī lēnas darbības tablešu veidā: stenokardijas ārstēšanai terapiju sāk ar devu 180 mg, lieto iekšķīgi, pirms gulētiešanas. Atkal uzturošā deva jānosaka, pamatojoties uz atbildes reakciju uz ārstēšanu.

LŪDZU, IEVĒROJIET: ja ir iespējama vai konstatēta išēmiska sirds slimība, Verpamil, kas saistīts ar beta blokatoriem, ievērojami palielina sirds mazspējas risku!

Amlodipīns (piemēram, Abis, Natam, Makadip, Pressac): hroniskas stabilas vai vazospastiskas stenokardijas ārstēšanai ieteicams lietot 5-10 mg aktīvās vielas vienu reizi dienā.
Diltiazems (piemēram, Altiazem, Tildiem, Diladel): 30-60 mg devā, kas jālieto 3-4 reizes dienā, zāles ir paredzētas stenokardijas sākotnējai profilaksei. Ir iespējams palielināt devu. līdz 180-360 mg dienā (sadalīts vairākās devās uzturošai terapijai).

Antitrombocītu līdzekļi stenokardijas ārstēšanai: acetilsalicilskābe un heparīns ir divas aktīvās sastāvdaļas ar antikoagulantu iedarbību, ko visbiežāk izmanto stenokardijas profilaksei.

Acetilsalicilskābe (piemēram, Aspirīns, Kardioaspirīns, Aspirinetta): zāles lieto gan stenokardijas epizožu ārstēšanai, gan tās profilaksei: pirmajā gadījumā terapiju ieteicams sākt ar devu no 75 līdz 325 mg , kas jāņem pēc iespējas īsākā laikā no noteiktās slimības diagnozes. Terapija jāturpina visu mūžu. Stenokardijas profilaksei tiek apsvērta tāda pati deva.Precīza deva vienmēr jānosaka ārstam, pamatojoties uz pacienta stāvokļa smagumu.
Heparīns (piemēram, Heparin Cal Acv, Heparin Sod. Ant, Ateroclar, Trombolisin): zāles veiksmīgi izmanto nestabilas stenokardijas ārstēšanā, kas bieži vien ir saistīta ar acetilsalicilskābi. Indikācijas nolūkos stenokardijas ārstēšanai vienreiz lietojiet 5000 SV zāļu. katru dienu (bolus infūzija), kam seko 1000 vienības stundā (nepārtrauktas infūzijas veidā). Dalteparīnu (piemēram, Fragmin) ievada subkutāni, un tas ir jāsamazina, salīdzinot ar heparīnu. (bieži): zāles ir pieejamas devās, kas svārstās no 2500 SV / 0,2 ml, līdz 18000 SV / 0,72 ml. Devas stenokardijas ārstēšanai un profilaksei ir tikai medicīniska kompetence.