Adenoīdi

, atrodas uz nazofarneksa aizmugurējās sienas (aiz deguna).

Daudzi patogēni, kas nonāk elpošanas traktā, iziet cauri adenoīdiem, kuriem tāpēc ir pārsvarā aizsardzības funkcija.

Dažreiz, īpaši bērniem, adenoīdus var ietekmēt neregulāras vai atkārtotas infekcijas, kas dažos gadījumos apgrūtina elpošanu caur degunu. Visbiežāk sastopamās patoloģijas, kas ietekmē adenoīdus, var padarīt tās hipertrofiskas (palielināti adenoīdi) vai iekaisušas (adenoidīts).

nāk no ārpuses.Baltās asins šūnas cirkulē caur adenoīdiem un citiem limfoīdiem audiem, reaģējot uz potenciālajiem patogēniem, kas nonāk organismā. Histoloģiski adenoīdiem, atšķirībā no citiem mandeļu veidiem, ir cilpveida kolonnu pseidostratificēts epitēlijs.

Funkcija

Adenoīdi veic imūnās funkcijas: tie palīdz organismam aizsargāt organismu no infekcijām, notverot un iznīcinot baktērijas un vīrusus, kas iekļūst audos ap deguna un mutes dobuma atverēm.

ATTĪSTĪBA un INVOLŪCIJA

Adenoīdi ir limfas veidojumi, kas pastāv no dzimšanas, un tie attīstās, pakāpeniski sasniedzot savu maksimālo izmēru aptuveni 3-5 gadu vecumā. Parasti bērniem nazofarneksa augšējā un aizmugurējā daļā, tieši virs un aiz uvula, veidojas mīksts paugurs . Apmēram 7 gadu vecumā adenoīdi tiek pakļauti piespiedu procesam, samazinot to izmēru adenoīdu audu fizioloģiskās atrofijas dēļ, kas pusaudža gados padara tos tik tikko pamanāmus. Pieaugušā vecumā viņi kļūst praktiski neaktīvi.

Lai gan tie ir noderīgi, lai novērstu infekcijas agrīnā bērnībā, ķermenim ir efektīvāki līdzekļi cīņai pret baktērijām un vīrusiem. Šī iemesla dēļ, ja tie pārmērīgi aug un rada ievērojamas elpošanas grūtības, tos bieži noņem ķirurģiski kopā ar palatīna mandelēm.

: adenoīdu iekaisums, ko bieži izraisa baktēriju vai vīrusu infekcijas. Infekcijas procesi, kas ietekmē adenoīdus, var izraisīt citas veselības problēmas, tostarp sinusītu un nopietnus elpošanas traucējumus, īpaši nakts atpūtas laikā.

Adenoīdu hipertrofija: adenoīdi var palielināties, reaģējot uz infekcijām, alerģiskām parādībām vai neskaidriem notikumiem. To patoloģiskā paplašināšanās var traucēt elpošanu un pareizu gļotu aizplūšanu no auss.

vai baktēriju. Adenoidīts rodas galvenokārt bērnībā, dažreiz kopā ar akūtu tonsilītu vai vidusauss iekaisumu.
Pazīmes un simptomi. Akūtu adenoidītu raksturo drudzis, deguna elpošanas ceļu aizsprostojums, krākšana, obstruktīva miega apnoja un rinoreja ar serozu sekrēciju (vīrusu formās) homo-strutojoša (baktēriju formā). Šī tipiskā adenoidīta izpausme apgrūtina atšķirt no saaukstēšanās līdz saaukstēšanās gadījumam. .

Simptomi, ko izraisa "adenoīdu vīrusu infekcija, parasti spontāni izzūd pēc 48 stundām, bet baktēriju adenoidīts var saglabāties līdz pat nedēļai.
Adenoīdu infekcijas var izraisīt vairākas komplikācijas, jo iekaisuma process tiek paplašināts līdz tuvējiem audiem un orgāniem, tostarp:

• Vidusauss infekcijas (otitis): adenoīdi atrodas netālu no Eustahijas caurules, kanāli, kas savieno nazofarneksu ar vidusausi. Infekcijas var izplatīties no nazofarneksa uz ausīm un izraisīt serozu vai strutainu vidusauss iekaisumu, kas ietekmē arī dzirdi.
• Sinusīts un elpceļu infekcijas: Baktērijas vai vīrusi var inficēt citas vietas, piemēram, bronhu (bronhītu) vai plaušas (pneimoniju).

Atbildīgie patoloģiskie mikroorganismi

Vīrusi, kas var izraisīt adenoidītu, ir Adenovīruss, Rinovīruss un Paramiksovīruss. Galvenokārt iesaistītās baktērijas ir: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis Un Staphylococcus aureus.

Diagnoze

Nosacījums tiek diagnosticēts, pamatojoties uz medicīnisko vēsturi un fizisko pārbaudi. Adenoīdus nevar viegli vizualizēt, tāpēc ārsti var noteikt iekaisuma procesu, izmantojot optisko šķiedru endoskopu. Endoskopija var apstiprināt diagnozi, tieši izceļot iekaisušos adenoīdus. Mikrobioloģiskā kultūra un asins analīze var palīdzēt atrast simptomu cēloni, nosakot iesaistīto organismu. Reizēm, lai pārbaudītu izmēru, var veikt rentgena starus vai citas attēlveidošanas metodes adenoīdi.

Farmakoloģiskā terapija

Vīrusu adenoidīta gadījumā bieži vien pietiek ar pretsāpju un pretdrudža līdzekļu lietošanu. Savukārt baktēriju formas var ārstēt ar antibiotikām, piemēram, amoksicilīna-klavulānskābi vai cefalosporīnu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja simptomi ir smagi vai pastāvīgi, ir iespējams ķirurģiski noņemt adenoīdus, izmantojot adenoidektomiju.Bieži vien šī iespēja kļūst nepieciešama, ja adenoidīts nereaģē uz zāļu terapiju un mēdz kļūt hronisks. Ķirurģiska noņemšana ir piemērota pat tad, ja adenoīdi traucē normālu elpošanu. Pēc operācijas daudzi cilvēki ar atkārtotu adenoidītu ziņo par būtisku uzlabojumu.

un apgrūtināta rīšana;

Elpošanas problēmas: palielināti adenoīdi var apgrūtināt elpošanu caur degunu. Rezultātā tas galvenokārt notiek caur muti.

Miega traucējumi: adenoīdu hipertrofija var traucēt normālu gaisa plūsmu un traucēt nakts atpūtu. Ja elpošana caur degunu ir apgrūtināta, pacients var krākt vai piedzīvot obstruktīvas miega apnojas epizodes (uz dažām sekundēm apstājas elpošana).

Elpošanas ceļu aizsprostojums var samazināt gaisa plūsmu no deguna, liekot cilvēkam elpot caur muti.

Papildus elpošanas traucējumiem adenoīdi var bloķēt Eustahijas caurules; šie kanāli savieno vidusausi ar deguna aizmuguri, palīdz izplūst šķidrumiem, kas uzkrājas vidusauss, un uztur pareizu gaisa spiedienu auss iekšpusē.Šīs drenāžas sistēmas aizsērēšana var izraisīt atkārtotas infekcijas un dzirdes traucējumus. Ja bērns skaidri nedzird skaņas, tas var ietekmēt mācīšanos, attīstību un sociālo mijiedarbību, tādēļ ir svarīgi pareizi diagnosticēt un ārstēt "ausu infekciju".

Sīkākai informācijai: Hipertrofiski adenoīdu simptomi;

Tie atkārtojas vairāk nekā piecas reizes gadā;

Tie notiek trīs vai vairāk reizes divu gadu laikā.

Adenoidektomija var būt nepieciešama, ja adenoīdi kļūst hipertrofiski šādu iemeslu dēļ:

• Infekcija ar baktērijām vai vīrusiem: lai gan infekcija var izzust pati, adenoīdi var palikt pārmērīgi lieli;
• Alerģija: alergēni (vielas, kas izraisa alerģisku reakciju) var kairināt adenoīdus un izraisīt to pietūkumu;
• Iedzimts: auglim dzemdē var attīstīties adenoīdi; piedzimstot tās var palielināties.

Citas indikācijas adenoidektomijai ietver:

• Adenoīdu palielināšanās traucē elpošanu, īpaši naktī.
• Atkārtots vai pastāvīgs vidusauss iekaisums bērniem vecumā no 3-4 gadiem (var traucēt valodas attīstību);
• Recidivējošs un / vai hronisks sinusīts.

Pēc operācijas lielākā daļa pacientu:

• Ir mazāk rīkles infekciju, kas rodas vieglākā formā;
• Ir mazāk ausu infekciju;
• Labāk elpojiet caur degunu.

Kā tiek veikta adenoidektomija?

Pirms operācijas.Mute un kakls mēdz asiņot vieglāk nekā citas ķermeņa vietas, tāpēc ārsts var pieprasīt asins analīzi pirms operācijas. Nedēļā pirms operācijas nedrīkst lietot zāles, kas var ietekmēt asins recēšanu, piemēram, ibuprofēnu vai aspirīnu.
Adenoidektomija ietver vispārējas anestēzijas (retāk vietējās) ievadīšanu un tiek veikta apmēram 30 minūtēs.Vairumā gadījumu pacients var doties mājās tajā pašā operācijas dienā.

Kā tiek noņemti adenoīdi? Operācija tiek veikta caur muti un ietver adenoīdu noņemšanu ar izliekumu (skrāpēšanu) vai ablāciju.

Adenotonsillektomija. Ja pacientam ir nosliece uz smagiem vai biežiem tonsilīta (mandeļu infekcijas) uzbrukumiem, var norādīt vienlaicīgu mandeļu un adenoīdu ķirurģisku noņemšanu. Šo procedūru sauc par adenotonsillektomiju.

Timpāniskā drenāža. Vidusauss iekaisuma gadījumā adenoidektomiju var pabeigt ar tympanostomiju: caur nelielu iegriezumu bungādiņā ausī ievieto nelielu ventilācijas cauruli, lai notecētu serozas, gļotādas vai strutainas sekrēcijas. Trans-tympanic drenāža palīdz izvadīt šķidrumu, kas iekaisuma procesā uzkrājas vidusausī, un samazina infekciju.

Atveseļošanās pēc "adenoidektomijas"

Pēc adenoidektomijas pacientam būs nepieciešama atpūta vairākas dienas. Pilnīga atveseļošanās parasti ilgst 1-2 nedēļas. Dažas zāles ir parakstītas, lai mazinātu sāpes un pietūkumu. Parasti pacients varēs sākt dzert šķidrumu. 2-3 stundas pēc operācijas .

Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas

Adenoidektomija ir zema riska procedūra, kas reti rada komplikācijas. Tā ir samērā izplatīta, ātra un viegli izdarāma. Tomēr, tāpat kā ar visām operācijām, pastāv neliels risks, ka var rasties tādas komplikācijas kā asiņošana, alerģiskas reakcijas pret anestēziju vai infekcijas.

Pēc adenoidektomijas dažiem pacientiem var rasties nelielas veselības problēmas, piemēram, iekaisis kakls, rīšanas grūtības, ausu sāpes, aizlikts deguns, halitoze (slikta elpa) un balss maiņa. Tomēr lielākā daļa no šiem traucējumiem ir īslaicīgi, tiem reti nepieciešama īpaša ārstēšana un tie mēdz izzust vienas līdz divu nedēļu laikā (tie nedrīkst ilgt ilgāk par četrām nedēļām).
Lai gan adenoidektomija efektīvi samazina infekciju biežumu un smagumu, jāņem vērā, ka adenoīdi ir viens no pirmajiem šķēršļiem mikrobu invāzijai un, ja tie tiek noņemti, var veicināt šo mikrobu iekļūšanu organismā.