Definīcija
“Ceļotāju caureja” tiek definēta kā īpaša infekcija, kas ietekmē gremošanas traktu (vai enterītu), kas raksturīga rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotājiem, kuri dodas uz jaunattīstības zemēm, kur higiēnas līmenis ir ļoti slikts. Ceļotāja caureju raksturo zarnu kustības izmaiņas, kad izkārnījumu izdalīšanās kļūst ļoti bieža, bieži vien kopā ar vēdera krampjiem, kas mēdz izzust dažu dienu laikā.
Cēloņi
Lielāko daļu laika ceļotāju caureja ir baktēriju izraisītu infekciju rezultāts (Escherichia Coli, Salmonella, Staphylococci, Campylobacter), vīrusi vai vienšūņi: šie patogēni pēc inficēšanās ar pārtiku vai ūdeni var kaitēt subjektam, kurš lieto šos pārtikas produktus, izraisot jutīgas vai izteiktas zarnu motilitātes izmaiņas, kā rezultātā rodas ceļotāja caureja.
Simptomi
Ceļotāja caureja sākas tāpat kā parasta akūta caureja: pēc inkubācijas perioda, kas svārstās no vienas līdz divām dienām, sitiens izraisa "zarnu peristaltikas izmaiņas, kas parasti ir saistītas ar vājumu, zemu drudzi, smagām sāpēm vēderā, ūdeņainu izdalījumi (4-8 dienā), vemšana.
Diēta un uzturs
Informācija par ceļotāja caureju - zāles ceļotāja caurejas ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms ceļotāja caurejas - zāles ceļotāja caurejas ārstēšanai - vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
Zāles
Tā kā ceļotāja caureja ir tik brutāla un vardarbīga, tā var izraisīt dehidratāciju - stāvokli, kurā no ķermeņa tiek novērots šķidruma, sāļu un elektrolītu zudums. Lai izvairītos no šīs komplikācijas, jau no pirmajiem simptomiem ieteicams lietot daudz šķidrumu, īpaši cukurotu un bagātu ar kāliju, nātriju un glikozi; citos gadījumos ir iespējams rehidratēt pacientu, ievadot šķidrumu vēnā.
Dehidratācijas novēršanai noderīgu elektrolītu ievadīšanu sauc par "rehidratācijas terapiju": šķidrumu un elektrolītu uzņemšana var saturēt sārmainas vielas, kas ir noderīgas, lai novērstu ceļotāja caurejas izraisīto acidozi. Turklāt rehidratācijas terapija ir indicēta, lai palielinātu ūdens un elektrolītu uzsūkšanos, turklāt izvairītos no osmotiskas caurejas un paātrinātu pacienta atveseļošanos.
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas ceļotāju caurejas ārstēšanā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:
Pienskābes fermentācijas: pienskābes fermentu ievadīšana, šķiet, ir ļoti efektīvs risinājums zarnu floras atjaunošanai, ko mainījusi ceļotāja caureja:
- Lactobacillus Acidophilus (piemēram, Lacteol, Lacteol Forte): tas ir mikrobu izcelsmes pretcaurejas līdzeklis, kas sastāv no inaktivētiem Lactobacillus acidophilus mikrobiem. Jo īpaši tas ir indicēts caurejas ārstēšanai, kas saistīta ar dispepsiju vai kolītu, īpaši jaundzimušajiem. Akūtas caurejas ārstēšanai sāciet terapiju ar 2 kapsulām pa 5 miljardiem Lactobacillus acidophilus trīs reizes dienā; turpiniet ar 2 kapsulām divas reizes dienā.
- Saccharomyces boulardii lyo: šis pretcaurejas līdzeklis / probiotika ir indicēta akūtas caurejas un ceļotāju caurejas ārstēšanai: indikatīvi, deva ir 250 mg (1 kapsula) divas reizes dienā.
Spazmolīti: spazmolītiskie līdzekļi neietekmē ceļotāja caurejas izraisītāju, bet ir derīgs palīglīdzeklis, lai paātrinātu dzīšanu un mazinātu simptomu agresivitāti. Spazmolītiskie līdzekļi ir īpaši efektīvi kā paralēla terapija antibiotikām.
- Loperamīds (piemēram, Imodium): šīs zāles līdzsvaro zarnu motilitāti, pateicoties pretdiabēta iedarbībai: aktīvā sastāvdaļa, ko var ievadīt arī bērniem, samazina fekāliju masu, kā arī samazina izdalījumu biežumu. Akūtas caurejas ārstēšanu ieteicams sākt ar 4 mg zāļu iekšķīgi, kas jālieto pēc pirmās zarnu kustības. Turpiniet terapiju ar 2 mg vielas (nepārsniedziet 16 mg 24 stundu laikā). Parasti traucējumi izzūd 48 stundu laikā.Nelietojiet zāles ilgāk par 5 dienām pēc kārtas. Hroniskas caurejas ārstēšanai lietojiet 4 mg zāļu iekšķīgi, pēc tam 2 mg aktīvās vielas pēc katras zarnu kustības. Nepārsniedziet 14 mg 24 stundu laikā. Uzturošā deva ir no 4 līdz 8 mg. Kopumā skaidrs klīniskais uzlabojums ir novērojams pēc 10 terapijas dienām.
- Difenoksilāts: lietojiet 2 tabletes vai 10 ml šķīduma iekšķīgi 4 reizes dienā. Uzturošā terapija ietver 2 tablešu lietošanu vienu reizi dienā.Tikko aprakstītā deva ir norādīta akūtas caurejas ārstēšanai pieaugušajiem; bērnam deva mainās atkarībā no vecuma (1,5-10 ml, 4 reizes dienā) .Konsultējieties ar ārstu.
Antibiotikas: antibiotiku lietošana ir skaidri norādīta ceļotāja caurejas ārstēšanai, jo baktērijas vairumā gadījumu ir galvenais ierosinātājs.
- Cipro (piemēram, Ciprofloxac, Samper, Periactin): zāles pieder fluorhinolonu klasei. Ieteicams lietot 500 mg zāles (tabletes) ik pēc 12 stundām; terapijas ilgums ir 5-7 dienas. Konsultējieties ar savu ārstu.
- Levofloksacīns (piemēram, Levofloksacīns, Tavanic, Aranda, Fovex): parasti indikatīvā deva ir 500 mg dienā 7 dienas; tomēr devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.
- Kotrimoksazols: izvēlēta zāle zīdaiņu ceļotāja caurejas ārstēšanai.
- Azitromicīns (piemēram, azitromicīns, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin) ir makrolīdu grupas antibiotika, kuras ieteicamā deva - arī šajā gadījumā - ir mainīga atkarībā no ceļotāja caurejas smaguma pakāpes. Konsultējieties ar savu ārstu.
Antiprotozoans: ja ceļotāja caureja ir atkarīga no vienšūņu infekcijām (piemēram, zarnu žiardijas), tiek izmantotas īpašas zāles, piemēram:
- Nitazoksanīds (piemēram, Alinia): indicēts pacientiem ar novājinātu imunitāti, kuri cieš no vienšūņu atkarīgas ceļotāja caurejas. Indikatīvi, deva ir 100-200 mg zāļu divas reizes dienā. Konsultējieties ar savu ārstu.
- Sulfametoksazols / trimetoprims (piemēram, Bactrim): tā ir sulfonamīda antibiotika, kas indicēta ceļotāju caurejas ārstēšanai, kas saistīta ar Cryptosporidia (vienšūņu ģints) infekcijām. Ieteicams lietot 160-800 mg zāļu iekšķīgi, ik pēc 12 stundām, 5 dienas, pilnībā ievērojot ārsta noteikto.
- Metronidazols (piemēram, Flagyl, Metronidazole-Same, Rozex): orientējoši lietojiet 250 mg zāļu ik pēc 8-12 stundām, kā noteicis ārsts.
Piezīmes: daži ārsti izvirza hipotēzi, ka vienreizēja antibiotikas lietošana (uzbrukuma deva) ir efektīva cīņā pret sitieniem, kas ir atbildīgi par ceļotāja caureju; tomēr šķiet, ka šī teorija nesniedz pozitīvus rezultātus, tāpēc tā joprojām ir nepierādīta hipotēze. Efektīvai (pierādītai) antibiotiku terapijai ceļotāja caurejas gadījumā vajadzētu ilgt dažas dienas.
Ceļotāju caureja: profilakse
Pirms došanās ceļojumā, īpaši jaunattīstības valstīs, kur higiēnas līmenis ir diezgan slikts, ieteicams ievērot dažus svarīgus profilakses noteikumus, kas noderīgi ceļotāja caurejas profilaksei:
- Ievērojiet pārtikas higiēnas noteikumus
- Patērē ūdeni pudelēs
- Pievērsiet īpašu uzmanību mutes higiēnai
- Labi nomazgājiet dārzeņus, lai noņemtu visus atkritumus
- Cilvēkiem ar īpašu risku (ar novājinātu imunitāti) dažreiz ir iespējams veikt profilaktisku terapiju ar antibiotikām (fluorhinoloni, viena deva)
- Ir iespējams arī veikt perorālu pretholēras vakcīnu (piemēram, Dujoral) ceļotāja caurejas ilgstošai profilaksei (īpaši indicēta E. Coli infekciju profilaksei).
