Zāles hepatīta ārstēšanai

Definīcija

Hepatīts raksturo "aknu iekaisumu, kura smagums ir atkarīgs no cēloņsakarības elementa, kas ir atbildīgs par iekaisuma procesu (vīruss, narkotiku lietošana, alkohols, norīšana) Amanita phalloides, autoimūnas slimības). Ciroze ir visbīstamākā hepatīta komplikācija.

Klasifikācija, cēloņi un simptomi

Pastāv vairākas hepatīta formas:

• A hepatīts. Cēlonis: RNS vīruss (HAV). Pārnēsāšana: ar fekālijām-orāli (pārtika un piesārņots ūdens). Galvenie simptomi: anoreksija, sāpes vēderā, drudzis, dzelte, vispārējs savārgums, slikta dūša, vemšana.
• B hepatīts. Cēlonis: HBV vīruss. Pārraide: neaizsargāts dzimumakts, iedarbība arodā, jaukta inficēto šļirču lietošana. Simptomi: aknu darbības traucējumi, anoreksija, drudzis, stipras sāpes vēderā, dzelte, slikta dūša, vemšana.
• C hepatīts. Cēlonis: vīruss C hepatīta vīruss (HCV). Pārraide: saskare ar inficētām asinīm (piemēram, ceļš no mātes uz augli, inficētu asiņu pārliešana, inficētas šļirces utt.).Simptomi: izmaiņas aknās, vājums, sāpes vēderā, glomerulonefrīts, apetītes zudums, slikta dūša.

D, E, G hepatīts ir citas ar vīrusiem saistītas aknu iekaisuma formas.

Citi hepatīta veidi var būt atkarīgi no "pārmērīgas narkotiku (NPL, antibiotikas, paracetamols, daži steroīdi), alkohola, narkotiku (piemēram, efedras, cascara) vai toksisku vielu (agresīvu šķīdinātāju, herbicīdu, rūpniecisku ķimikāliju u.c.)". ): šajā gadījumā mēs runājam pareizāk par toksisko hepatītu. Autoimūnas personas ir kategorija, kurai ir vislielākais hepatīta risks.

Diēta un uzturs

Informācija par hepatītu - zāles hepatīta ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms hepatīta lietošanas - zāles hepatīta ārstēšanai vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.

Zāles

Dažādas un dažādas ir zāles, ko izmanto terapijā hepatīta ārstēšanai; ārstēšana ir atkarīga no problēmas pamatcēloņa.
Skaidrs, ka pacients, kas slimo ar toksisku hepatītu, vispirms jāārstē, likvidējot atbildīgo aģentu: piemēram, ja slimība ir atkarīga no paracetamola ļaunprātīgas izmantošanas, pirmais pasākums, kas jāievēro, ir zāļu lietošanas pārtraukšana.
Vīrusu hepatīta profilakse ir ļoti svarīga: lai novērstu vīrusu aknu iekaisumu, ieteicams vakcinēties un pasīvi imunizēt, ievadot gammaglobulīnus, kā arī ievērot vienkāršus higiēnas un uzvedības noteikumus.
Tagad apskatīsim sīkāk dažas zāles, ko izmanto dažādu hepatīta formu terapijā.

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk izmanto hepatīta terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:

Toksisks hepatīts

Narkotiku izraisīta hepatīta ārstēšanai nav īpašas ārstēšanas, ja ne tūlītēja par kaitējumu atbildīgo zāļu apturēšana.
Akūta jatrogēna hepatīta gadījumā sliktas dūšas, vemšanas un smagas caurejas gadījumā ieteicams atpūsties un, iespējams, ievadīt šķidrumus intravenozi, lai izvairītos no ķermeņa dehidratācijas. Dažos gadījumos ir iespējams ievadīt zāles pret vemšanu un pret caureju.
Paracetamola pārdozēšanas gadījumā pacients tiek ārstēts ar:

• ACETYLCYSTEINE (piem., Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): atcerieties, ka zāles savu terapeitisko iedarbību veic tikai tad, ja tās tiek lietotas 16-24 stundu laikā pēc paracetamola pārdozēšanas. Iekšķīgi lietojiet 140 m g / kg (piesātinošā deva: vismaz 4 g, maks. 15 g) ), vienā devā. Pēc tam turpiniet terapiju, lietojot 70 mg / kg iekšķīgi (4 stundas pēc piesātinošās devas), atkārtojot uzņemšanu 17 devām, ik pēc 4 stundām. Ja vemšana rodas stundas laikā pēc ievadīšanas, atkārtojiet iepriekš lietoto devu.
  Alternatīvi, ievadiet 150 mg / kg 200 ml 5% dekstrozes intravenozi 60 minūšu laikā (nepārsniedzot 15 gramus). Lietojiet otro devu 4 stundas pēc pirmās: 50 mg / kg 500 ml 5% dekstrozes intravenozai ievadīšanai. (maksimālā deva: 15 grami). Visbeidzot, pēc 16 stundām injicējiet vēnā 100 mg / kg zāļu, kas atšķaidīta 1000 ml 5% dekstrozes (maksimālā deva 10 grami)
  Ja aknu darbība ir nopietni apdraudēta, vienīgais risinājums ir aknu transplantācija.

A hepatīts

Sīkāka informācija: Zāles A hepatīta ārstēšanai

A hepatīts ir aknu iekaisums, kas parasti mēdz izzust mēneša vai divu laikā, neatstājot neatgriezeniskus vai nopietnus bojājumus; Skartie pacienti bieži jūtas noguruši, noguruši, atņemti apetīte, kā arī slikta dūša. Šādās situācijās ieteicams atpūsties, dzert daudz šķidruma, vairākas reizes dienas laikā lietot vieglus ēdienus un galvenokārt izvairīties no alkohola un tādu narkotiku kā NPL lietošanas; ieteicams arī atmest smēķēšanu.
Svarīgi ir standarta gamma globulīna antivielu ievadīšana vienas līdz divu nedēļu laikā pēc inficēšanās. Retos nopietnu komplikāciju gadījumos var būt nepieciešama aknu transplantācija, kas ir neaizstājams ārkārtējs līdzeklis dzīvības glābšanai.

• A hepatīts: vakcinācija. Pasīvā imunizācija, ievadot standarta gammaglobulīnus, ir noderīga profilakses ārstēšana, lai nodrošinātu īslaicīgu imunitāti; A hepatīta vakcīna garantē 10-20 gadu "imunizāciju no A hepatīta". Devas: vakcīnu injicē intramuskulāri deltveida rajonā. Revakcināciju var ievadīt 1 gadu pēc sākotnējās devas. Ja ir risks saslimt ar A hepatīta vīrusu, pēc 20 gadiem ieteicams lietot vēl vienu devu.

B hepatīts

Sīkāka informācija: Zāles B hepatīta ārstēšanai

Kopumā akūtai B hepatīta formai ir tendence pašattīstīties, tāpēc pacientam, kurš netiek ārstēts ar īpašām zālēm, jāievēro daži vienkārši uzvedības noteikumi, piemēram, atpūta, daudz šķidruma uzņemšana (īpaši vemšanas gadījumā) caureja) un viegliem pārtikas produktiem, izvairoties no alkohola un hiperlipīdiem pārtikas produktiem.
Dažus pacientus ar B hepatītu ārstē arī ar "specifisku imūnglobulīnu intravenozu injekciju. Hronisku B hepatīta formu gadījumā dzīšanas laiks mēdz būt garāks: ārsts var izrakstīt pretvīrusu zāļu lietošanu, lai aizsargātu aknu darbību. Un likvidētu vīrusu." atbildīgs par bojājumiem.

• Peginterferons (ES. Pegasys, Pegintron) lieto 100 mikrogramus zāļu nedēļā 31 nedēļas; pēc tam turpiniet terapiju, lietojot 50 mikrogramus nedēļā subkutāni 35-52 nedēļas. Ir iespējams arī lietot zāles kombinācijā ar Lamivudine (piemēram, Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva) pacientiem ar HIV un B hepatītu: šajā gadījumā ieteicams 31 nedēļas ievadīt subkutāni 100 μg peginterferona un turpināt ārstēšana ar 50 mcg nedēļā 32-52 nedēļas.
• Tenofovirs (piemēram, Viread) lieto 300 mg zāles vienu reizi dienā. Norādīts hroniska B hepatīta gadījumā, ideālais ārstēšanas ilgums nav zināms. Konsultējieties ar ārstu.
• Lamivudīns (piemēram, Zeffix, Combivir, Epivir): pretvīrusu zāles ir indicētas hroniska B hepatīta ārstēšanai. Zāles ieteicams lietot iekšķīgi vienu reizi dienā devā 100 mg.

Pacientiem, kuri tiek ārstēti B hepatīta ārstēšanai, jāizvairās no alkohola, ibuprofēna, paracetamola, aspirīna un salicilātu lietošanas, lai izvairītos no aknu pārslodzes.
Atkal aknu transplantācija var būt vienīgā ārkārtas ārstēšana, ja neviena zāle nav veiksmīga.

• B hepatīts: vakcinācija. Hbvaxpro vakcīna sastāv no B hepatīta vīrusa sastāvdaļām, un to ievada trīs devās.
• B hepatīts: pasīvā imunoprofilakse (piemēram, Igantibe 1000 SV / 5 ml, Niuliva 10000 SV / 40 ml). Uzņemiet 500 vienības intramuskulāras injekcijas veidā pieaugušajiem, 200 vienības bērniem līdz 4 gadu vecumam, 300 vienības bērniem vecumā no 5 līdz 9 gadiem un 200 vienības zīdaiņiem tūlīt pēc piedzimšanas.

C hepatīts

Sīkāka informācija: Zāles C hepatīta ārstēšanai

Dažos gadījumos C hepatīts, tāpat kā iepriekš aprakstītās formas, mēdz spontāni regresēt: šādās situācijās pacientam joprojām ir jāpieņem daži vienkārši uzvedības pasākumi, kas ir noderīgi, lai paātrinātu atveseļošanos no slimības (atpūtieties, izvairieties no alkohola, lietojiet daudz šķidrumu, sadaliet maltītes daudzās mazās uzkodās, izvairieties no pārtikas produktiem ar augstu kaloriju un lipīdu saturu, nelietojiet NPL vai antibiotikas, ja tas nav būtiski. Konsultējieties ar savu ārstu).
Jebkurā gadījumā pašreizējā C hepatīta terapija sastāv no pegilēta alfa interferona, kas saistīts ar ribavirīnu, ievadīšanas; sīkāk aplūkosim ievadīšanas metodi, tomēr atceroties, ka deva vienmēr ir jāpilnveido ārstam, ņemot vērā slimības smagumu. simptomi un pacienta reakcija uz ārstēšanu:

• Peginterferons alfa 2a (piemēram, Pegasys), lietojot atsevišķi, lietojiet zāles 180 mikrogramu devā subkutāni, ik pēc 7 dienām, 48 nedēļas. Lietojot kombinācijā ar ribavirīnu, devu nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta ķermeņa svaru. Pieņemt darbā:
  • 180 mikrogramus zāļu subkutāni reizi nedēļā + 1 g dienā perorāla ribavirīna, sadalot divās devās 48 nedēļas. Pacientiem, kuru svars ir mazāks par 75 mārciņām.
  • 180 mikrogramus zāļu subkutāni vienu reizi nedēļā + 1,2 g dienā perorāla ribavirīna, sadalot divās devās, 48 ​​nedēļas. Cilvēkiem, kas sver vairāk nekā 75 kg.
  • 180 μg subkutānas zāles vienu reizi nedēļā + 800 mg perorāla ribavirīna dienā, sadalot divās devās, 48 ​​nedēļas. Pacientiem ar C hepatītu un HIV.
• Peginterferons alfa 2b (piemēram, Pegintron, Viraferonpeg) lieto 1 mcg uz kilogramu nedēļā subkutāni 1 gadu. Devas, arī šajā gadījumā, ārstam jāpilnveido, ņemot vērā pacienta svaru. Minimālā deva, ko lietot monoterapijā, ir 40 mikrogrami reizi nedēļā (<45 kg), maksimālā deva ir 150 mikrogrami subkutāni reizi nedēļā (svars no 137 līdz 160 kilogramiem). Līdzīgs arguments ir derīgs kombinētai terapijai ar ribavirīnu: atkal deva ir atkarīga no pacienta svara. Piemēram, lietojiet 1,5 mikrogramus alfa 2b peginterferona uz kilogramu nedēļā + 400 mg ribavirīna iekšķīgi, sadalot divās devās pacientiem, kas sver mazāk par 39 kg. Peginterferona alfa 2b devu var palielināt līdz 150 mikrogramiem nedēļā, bet ribavirīna devu - līdz 1400 mg, sadalot divās dalītās devās dienas laikā (svars> 105 kg).
• Ribavirīnu (piemēram, Rebetol) šīs zāles lieto terapijā ar alfa peginterferonu vai alfa 2b interferonu pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem (nav ieteicams bērniem un cilvēkiem, kas jaunāki par 18 gadiem). Garantē tā efektivitāti, ja to lieto atsevišķi. Pacientiem, kuri sver vairāk nekā 65 kg, lietojiet 400 mg zāļu divas reizes dienā perorāli; ja pacienta svars ir 65–85 kg, ieteicams lietot 400 mg zāles no rīta un 600 mg vakarā, virs 85 kg. ieteicams lietot divas 600 mg devas dienā Konsultējieties ar ārstu.
• Sofosbuvir (piemēram, Sovaldi): nesen ieviestas pretvīrusu zāles (2013. gada novembris), ko lieto hroniska C hepatīta ārstēšanai. No līdz šim veiktajiem klīniskajiem pētījumiem zāles ir ļāvušas izvadīt vīrusu līdz pat 90% gadījumu genotipos uzņēmīgāki. Vienīgais trūkums ir joprojām ļoti augstās ārstēšanas izmaksas, kas rada sabiedrības veselības ilgtspējības problēmas. Sofosbuvir lieto iekšķīgi; ieteicamā deva ir viena 400 mg tablete vienu reizi dienā, lietojot kopā ar ēdienu. Sofosbuvir jālieto kombinācijā ar citām zālēm hroniska C hepatīta ārstēšanai, ieskaitot ribavirīnu vai alfa peginterferonu un ribavirīnu.
• C hepatīta profilaksei vakcinācija pret A un B hepatītu ir ļoti noderīga: tas samazina nopietnu aknu bojājumu risku.