Definīcija
Starp visiem ar asinīm saistītiem jaunveidojumiem multiplā mieloma veido 10-15%: ir novērots, ka vēža sastopamībai ir tendence pieaugt eksponenciāli līdz ar vecumu. , galvenokārt izmanto antivielu ražošanai.
Cēloņi
Mieloma ir neregulētas plazmas šūnu pārprodukcijas rezultāts kaulu smadzenēs: saskaņā ar to mēs saprotam, kā multiplās mielomas pamatā ir onkoloģisks pamats. Tomēr galvenie izraisītāji joprojām tiek pētīti. Starp riska faktoriem mēs nevaram aizmirst: bieža saskare / ieelpošana ar pesticīdiem / insekticīdiem / benzolu, jonizējošais starojums, augsts vecums, kas pieder Kaukāza iedzīvotājiem.
Simptomi
Simptomi, kas raksturo mielomu, ir ļoti dažādi, jo tie ir atkarīgi no skartās anatomiskās vietas un audzēja smaguma pakāpes: anēmija, astēnija, locītavu sāpes, atkārtotas infekcijas, nieru mazspēja, hiperkalciēmija un neiropātija. Lielākajā daļā gadījumu diagnoze ir pilnīgi nejauša.
Informācija par mielomu - multiplās mielomas ārstēšanas zālēm nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms mielomas - multiplās mielomas zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
Zāles
Tāpat kā daudzu vēža gadījumā, mielomas simptomi bieži ir neskaidri un neskaidri, tāpēc tos sajauc ar citām patoloģijām. Tas viss noved pie diagnostikas kavēšanās, tāpēc ārstēšanas atlikšana samazina arī pilnīgas atveseļošanās iespējas.
Agrāk staru terapija, kortizona zāļu lietošana un anestēzijas līdzekļu lietošana ar alkilējošām īpašībām (piemēram, etil-uretāns) bija trīs pirmās rindas mielomas ārstēšanas stratēģijas. Lai gan diemžēl tā joprojām ir neārstējama slimība, pašlaik multiplā mieloma parasti tiek ārstēta ar ķīmijterapijas līdzekļiem, kas ir noderīgi sāpīgu simptomu mazināšanai un pacienta dzīves ilguma uzlabošanai.
Jauniešiem ar multiplo mielomu ķīmijterapija parasti notiek pēc kaulu smadzeņu transplantācijas (no HLA saderīga ģimenes donora); tomēr pat šī procedūra nešķiet pilnīgi efektīva, lai galīgi izārstētu slimību.
Tālāk ir aprakstītas pretvēža zāļu klases, ko visbiežāk izmanto terapijā pret mielomu, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:
- Melfalāns (piemēram, Alkeran, tabletes vai šķīdums injekcijām): šo zāļu (alkilējošā līdzekļa) ievadīšanu parasti atbalsta asinsrades cilmes šūnas (transplantācija): šī procedūra ir standarta ārstēšana visiem pacientiem ar mielomu vecumā virs 70 gadiem. vecs. Gados vecākiem pacientiem transplantācija nav ieteicama; vēlams šīs zāles saistīt ar glikokortikoīdiem (piemēram, prednizonu: piemēram, Deltacortene, Lodotra).
- Bortezomibs (piemēram, Velcade): tas ir pretvēža līdzeklis, kas paredzēts multiplās mielomas ārstēšanai gan agrīnā, gan progresējošā stadijā. Aktīvo sastāvdaļu ievada intravenozas injekcijas veidā sākotnējā devā 1,3 mg / m2 ķermeņa virsmas 3-5 sekunžu laikā, izmantojot katetru. Zāles var ievadīt kombinācijā ar glikokotīdiem un melfalānu: šajā gadījumā deva ir 1,3 mg / m2, kas jālieto divas reizes nedēļā, pirmajā, otrajā, ceturtajā un piektajā ārstēšanas nedēļā, 6 nedēļu ciklā. . Atkārtojiet šo ievadīšanas metodi trīs reizes.
- Doksorubicīna hidrohlorīds (piemēram, Caelyx): papildus lietošanai krūts un olnīcu vēža ārstēšanā zāles tiek parakstītas arī multiplās mielomas ārstēšanai. Katra 3 nedēļu cikla 4. dienā lietojiet 30 mg / m2 ķermeņa virsmas kopā ar narkotiku bortezomibu. Turpiniet ar šo terapeitisko shēmu, līdz simptomi uzlabojas, bez pārāk daudzām blakusparādībām.
- Talidomīds (piemēram, Thalidomide Celgene, Thalidomide CEG): pieejams 50 mg tabletēs, zāles plaši izmanto terapijā multiplās mielomas ārstēšanai, kas bieži saistīta ar prednizonu un melfalāns. Lietojiet 4 tabletes aktīvās sastāvdaļas dienā pirms gulētiešanas, tukšā dūšā vai pilnā vēderā. Katrs ārstēšanas cikls ilgst 6 nedēļas: nepārsniedziet 12 ciklus. Nelietot bērniem un jauniešiem līdz 18 gadu vecumam. Nelietot grūtniecības laikā: zāles ir teratogēna viela.
- Lenalidomīds (piemēram, Revlimid): lietojiet pretvēža zāles iekšķīgi tablešu veidā (5-25 mg): tās ir parakstītas pacientiem ar multiplo mielomu, kuri iepriekš ir saņēmuši īpašu ārstēšanu, kas nav devusi labumu.Lietojiet aktīvo vielu vienu reizi dienā 21 dienu; turpiniet ar nedēļas pārtraukumu. Atkārtojiet šo ārstēšanas shēmu, kā noteicis ārsts. Attiecībā uz saistību ar deksametazonu (piemēram, Decadron, Soldesam) ieteicamā deva ir 40 mg vienu reizi dienā pirmajās 4 ārstēšanas dienās ar pretvēža līdzekli; atkārtojiet ievadīšanu dienās no 9. līdz 12. dienai un no 17. līdz 20. dienai. Saglabājiet šo grafiku pirmajos 4 terapijas mēnešos. Turpmākos ārstēšanas mēnešus deksametazonu drīkst lietot tikai katra mēneša pirmajās 4 dienās. Konsultējieties ar savu ārstu.
- Plerixafor (piemēram, MOZOBIL): noderīga pirmais cilmes šūnu transplantācija limfomas un multiplās mielomas slimniekiem. Zāles lieto arī pēc noteiktu hormonu (granulocītu koloniju stimulējošā faktora) ievadīšanas, un tās lieto, lai palīdzētu ievākt cilmes šūnas transplantācijai. Ārstam rūpīgi jāprecizē devas. Tomēr zāles jālieto subkutānas injekcijas veidā 6-11 stundas pirms cilmes šūnu ekstrakcijas.
- Alfa-2b interferons (piemēram, Introna): šīs zāles, kas iegūtas tikai pēc ārsta receptes, pieder pie interferonu farmaceitiskās klases un ir terapeitiska indikācija gan dažu hepatīta formu ārstēšanai, gan multiplās mielomas, hroniskas mieloīdas ārstēšanai leikēmija un mataino šūnu leikēmija. Deva, kas vienmēr ir indikatīva un mainīga katram pacientam, ir šāda: 2–20 miljoni SV / m2 ķermeņa virsmas laukuma, trīs reizes nedēļā, pārmaiņus vienu ārstēšanas dienu ar vienu atpūtu. Ārstēšanu parasti turpina 6 mēnešus vai līdz simptomi izzūd bez smagas toksicitātes pazīmēm.
- Tā vietā bisfosfonātu zāles lieto, lai mazinātu hiperkalciēmiju un locītavu sāpes, kā arī kaulu remodelācijas profilaksei, ko izraisa multiplā mieloma.
