Aktīvo sastāvdaļu var ievadīt iekšķīgi vai parenterāli, un tās saturošās zāles var izsniegt aptiekās, uzrādot atkārtojamu recepti (RR). Tomēr, tā kā tās ir klasificētas kā A līmeņa zāles, to izmaksas var atlīdzināt Nacionālā veselības sistēma (NHS).
Izoniazīdu saturošu zāļu piemēri
- Nicozid®
- Rifater® (kombinācijā ar rifampicīnu un pirazinamīdu)
- Rifinah (kombinācijā ar rifampicīnu)
Piezīme: pat ja izoniazīdu lieto kombinētā terapijā, šajā rakstā tiks aplūkoti brīdinājumi, piesardzības pasākumi, mijiedarbība, blakusparādības, lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī kontrindikācijas, lietojot tikai izoniazīdu, nevis izoniazīdu, kas lietots kombinācijā ar citām sastāvdaļām.
krampju un epilepsijas ārstēšanai, jo izoniazīds palielina to koncentrāciju asinīs, izraisot toksisku stāvokli, ko raksturo nistagms, ataksija un letarģija. Ja ārsts uzskata par nepieciešamu apvienot šīs divas zāles, viņam būs jānosaka mazākas fenitoīna devas;Turklāt pacientiem, kuriem jālieto izoniazīds, regulāri jāpārbauda redze gan pirms ārstēšanas, gan tās laikā, jo attiecīgā aktīvā sastāvdaļa to var mainīt.
Izoniazīda terapijas laikā arī regulāri jāpārbauda aknu darbība, īpaši, ja esat vecāks par 35 gadiem. Toksiskas ietekmes uz aknām risks palielinās, ja izoniazīdu lieto kombinācijā ar rifampicīnu vai citām zālēm, kas spēj palielināt tā koncentrāciju asinīs. Turklāt kombinācija ar rifampicīnu var arī pastiprināt jebkādu asiņu izraisīto nevēlamo blakusparādību smagumu.
Papildus līdz šim teiktajam ir svarīgi zināt, ka perifērais neirīts var rasties arī ārstēšanas laikā ar aktīvo vielu; šādos gadījumos ārsts izrakstīs B6 vitamīna terapiju.
Visbeidzot, jāatzīmē, ka ārstēšana ar izoniazīdu nekavējoties jāpārtrauc un nekavējoties jāsazinās ar ārstu, ja:
- Īslaicīgi un viegli aknu darbības traucējumi (paaugstināts aknu transamināžu līmenis);
- Smags hepatīts (šī iekaisuma attīstības risks ir lielāks gados vecākiem pacientiem un pacientiem, kuri katru dienu lieto alkoholiskos dzērienus);
- Slikta dūša un / vai vemšana;
- Apetītes zudums
- Savārgums;
- Alerģiskas reakcijas.
Lūdzu, ņemiet vērā
Ļoti agrā bērnībā izoniazīdu drīkst ievadīt tikai tad, ja ārsts to uzskata par absolūti nepieciešamu, un jebkurā gadījumā viņa tiešā kontrolē.
, jo šo aktīvo sastāvdaļu saistība var izraisīt koordinācijas traucējumus un psihiskus traucējumus.Turklāt, pirms sākat ārstēšanu ar izoniazīdu, pastāstiet ārstam, ja lietojat citas zāles, piemēram:
- Fenitoīnu, jo izoniazīds palielina tā koncentrāciju asinīs, izraisot toksicitāti (skatīt nodaļu "Brīdinājumi un piesardzība lietošanā");
- Alumīnija hidroksīds (aktīvā sastāvdaļa ar antacīdu iedarbību), jo tas samazina izoniazīda iedarbību.Ja nepieciešams to lietot, izoniazīds jālieto stundu pirms attiecīgā antacīda;
- Cikloserīns, it kā lietojot izoniazīda terapijas laikā, var palielināt blakusparādības, kas ietekmē smadzenes.
Jebkurā gadījumā pirms izoniazīda lietošanas ieteicams informēt ārstu, ja lietojat, pēdējā laikā esat lietojis vai plānojat lietot jebkāda veida zāles vai produktus, ieskaitot bezrecepšu zāles. (SOP), bezrecepšu zāles. (OTC) zāles, augu un fitoterapijas produkti, homeopātiskie līdzekļi utt.
Izoniazīds un alkohols
Ārstēšanas laikā ar izoniazīdu jāizvairās no alkohola lietošanas, jo ir paaugstināts hepatīta un neiropātiju attīstības risks.
, izpaužas dažāda veida un intensitātes nevēlamās sekas vai tās vispār neizpaužas.Starp nevēlamajām blakusparādībām, kas var rasties terapijas laikā ar izoniazīdu, kura biežums nav zināms, mēs atklājam:
- Nervu iekaisums, kam seko tirpšana, nejutīgums, jutība pret saskari, vājums rokās un kājās (perifērās neiropātijas, kam seko parestētiski traucējumi ekstremitātēs). Līdzīgas blakusparādības ir īpaši izplatītas pacientiem ar nepietiekamu uzturu, pacientiem, kuri lieto lielu daudzumu alkohola (alkoholiķi) vai kuriem ir cukura diabēts.
- Optiskais neirīts un optiskā atrofija;
- Krampji;
- Hiperaktivitāte;
- Eiforija;
- Bezmiegs;
- Toksiska psihoze ar māniju un maldiem;
- Slikta dūša, vemšana, paaugstināts aknu transamināžu līmenis, hiperbilirubinēmija un bilirubinūrija;
- Hemolītiskā anēmija, aplastiskā anēmija, agranulocitoze, trombocitopēnija, eozinofīlija;
- Hiperglikēmija;
- Acidoze;
- Simptomu parādīšanās, ko izraisa B6 vitamīna un PP deficīts;
- Drudzis;
- Morbilliform, makulopapulāri vai eksfoliatīvi izsitumi;
- Limfadenīts;
- Vaskulīts;
- Reimatoīdais sindroms;
- Sarkanai vilkēdei līdzīgs sindroms;
- Intramuskulāras ievadīšanas gadījumā kairinājums injekcijas vietā.
Piezīme: atcerieties, ka šīs blakusparādības attiecas tikai uz izoniazīda lietošanu; lai iegūtu informāciju par blakusparādībām, ko rada izoniazīda saistība ar citām aktīvajām sastāvdaļām, uzmanīgi izlasiet lietojamo zāļu lietošanas instrukciju.
Izoniazīda pārdozēšana
Pēc pārmērīgām izoniazīda devām parādās šādi simptomi:
- Slikta dūša;
- Viņš atrāvās;
- Reibonis;
- Redzes problēmas
- Runas traucējumi.
Smagos gadījumos var rasties arī:
- Krampji;
- Elpošanas nomākums;
- Apziņas stāvokļa izmaiņas ar strauju pāreju no stupora uz komu;
- Paaugstināts skābums asinīs (metaboliskā acidoze);
- Acetonūrija;
- Hiperglikēmija.
Tāpēc izoniazīda pārdozēšanas gadījumā - neatkarīgi no tā, vai tas ir zināms vai ir aizdomas - ir absolūti nepieciešams nekavējoties sazināties ar savu ārstu vai doties uz tuvāko slimnīcu, rūpējoties par to, lai ņemtu līdzi līdzi paņemto zāļu iepakojumu. Ārstēšana ir simptomātiska un atbalstoša.
, mikroorganisms, kas ir atbildīgs par tuberkulozi.Detalizēti, izoniazīds iedarbojas uz šūnām augšanas fāzē un ir aktīvs gan starpšūnu, gan ārpusšūnu mikobaktērijās.
no pacienta. Jebkurā gadījumā parasti lietotās devas tiks norādītas zemāk.
- Ikdienas ārstēšanaIeteicamā deva ir 5-10 mg izoniazīda uz kg ķermeņa masas dienā, kas sākotnējā ārstēšanas fāzē jāsadala 1-2 reizes, atkarībā no gadījuma - iekšķīgi, injicējot muskuļos (intramuskulāri) ) vai vēnā (intravenozi).
- Intermitējoša ārstēšana: ieteicamā deva ir 10 mg izoniazīda uz kg ķermeņa svara dienā. Ārsts var pielāgot devu atbilstoši intervālam starp devām un citām zālēm, ko lieto kopā ar to pašu izoniazīdu.Ja zāles jāievada injekcijas veidā mugurkaulā (intratekāli), ieteicamā deva ir 25-50 mg dienā. ; ja zāles jāievada, injicējot plaušās (iepilinot pleiras dobumā), ieteicamā deva ir 50–250 mg dienā.
Lietošana bērniem
Bērniem ieteicamā deva ir 6-10-20 mg izoniazīda uz kg ķermeņa masas dienā, bet ne vairāk kā 500 mg dienā vecākiem bērniem. Jo īpaši, ja zāles jāievada intratekāli, ieteicamā deva ir 10-20 mg dienā.
Lietošana pacientiem ar nieru darbības traucējumiem vai hemodialīzi
Ja Jums ir nieru mazspēja, parasti nav nepieciešams samazināt devu.
Ja Jums ir smagi nieru darbības traucējumi (glomerulārā filtrācija ir mazāka par 10 ml / min), ārstam jāsamazina ievadāmās izoniazīda deva (66-75% no parastās devas).
Ja Jums tiek veikta asiņu mehāniskā filtrēšana (hemodialīze, peritoneālā dialīze), ārstam būs jānosaka papildu izoniazīda deva.
Lietošana pacientiem ar aknu darbības traucējumiem
Pacientiem ar aknu mazspēju ārstam būs jāsamazina ievadītās izoniazīda deva, lai izvairītos no aktīvās vielas toksiskās iedarbības uz aknām.
pirms izoniazīda lietošanas viņiem jāinformē ārsts par savu stāvokli.Ārstēšana ar šīs kategorijas pacientu aktīvo sastāvdaļu jāveic tikai tad, ja tas ir nepārprotami nepieciešams un stingrā ārsta uzraudzībā.
