Rediģējis Dr Stefano Casali
Definīcija
Dažādas etioloģijas slimību spektrs, kurā vienojošo fiziopatoloģisko faktoru attēlo nelīdzsvarotība starp vielmaiņas pieprasījumu un skābekļa piegādi miokardam.
Šī nelīdzsvarotība izraisa skarto zonu elektriskās aktivitātes un saraušanās spējas "izmaiņas".
Īpašie elementi:
- Bojājuma išēmiskais raksturs
- Izmaiņu segmentaritāte
- Miokarda bojājumu klīniskā izpausme
Klīniskās izpausmes
- Primāra sirdsdarbības apstāšanās: tā strauji attīstās uz pēkšņu nāvi, ja nav reanimācijas manevru vai ja reanimācija ir neefektīva.
- Stenokardija: tā ir saistīta ar pārejošu nelīdzsvarotību starp miokarda pieprasījumu un vielmaiņas piedāvājumu. Išēmija ir atgriezeniska un neizraisa neatgriezeniskus anatomiskus bojājumus.Nereti gadījumos, kad miokarda išēmija nav saistīta ar simptomiem, mēs runājam par klusu išēmiju.
- Miokarda infarkts: tas seko ilgstošai miokarda išēmijai, kas izraisa neatgriezeniskus šūnu bojājumus vai miokarda nekrozi.
- Sirds mazspēja: tā var izpausties kā akūtas vai iepriekšējas sirdslēkmes komplikācija, vai arī to var izraisīt pārejošas miokarda išēmijas vai aritmijas epizodes. Gadījumos bez sirds išēmiskās slimības klīniskām un / vai elektrokardiogrāfiskām pazīmēm diagnoze vienmēr ir pieņemama.
- Aritmijas: tās var būt vienīgā sirds išēmiskās slimības pazīme.Šajā gadījumā diagnoze ir tikai paredzama, ja vien ar instrumentāliem testiem netiek parādīta noteikta miokarda išēmija vai koronārā arteriogrāfija neuzrāda obstruktīvu koronāro artēriju slimību.
Epidemioloģija
- Itālijā sirds un asinsvadu slimības ir 45-50% pasaules mirstības cēlonis.
- Sirds išēmiskā slimība vien izraisa 35% nāves gadījumu sirds un asinsvadu slimību dēļ.
- Tiek lēsts, ka ikgadējā mirstība tipiskām išēmiskas sirds slimības formām (stenokardija, sirdslēkme un pēkšņa nāve) ir no 70 000 līdz 80 000 gadījumu.
- Tāpēc Itālijā dzīvo aptuveni viens miljons cilvēku, kas cieš no sirds išēmiskās slimības tās raksturīgākajās formās.
Cēloņi
Koronārā ateroskleroze ir visizplatītākais sirds išēmiskās slimības cēlonis, un no praktiskā viedokļa to var uzskatīt par vienīgo cēloni.
Pēdējo divdesmit piecu gadu laikā veiktie daudzi epidemioloģiskie pētījumi ir ļāvuši identificēt dažus individuālus mainīgos, kas saistīti ar lielāku slimības risku; šos mainīgos sauc par koronāro riska faktoriem.
Koronāro risku faktori:
Nemaināmi riska faktori:
- Vecums.
- Sekss.
- Ģenētiskie faktori un C.I.
- Sirds un asinsvadu slimību personīgā vēsture.
Daļēji maināmi riska faktori:
- Hipertensija.
- Cukura diabēts.
- Hiperholesterinēmija.
- Zems ABL holesterīns.
- Aptaukošanās.
Maināmi riska faktori:
- Dūmi.
- Alkohola ļaunprātīga izmantošana.
Miokarda vielmaiņa
Bāzes apstākļos sirds patērē apmēram 6,5-10 ml / min skābekļa uz 100 g audu. Šie izdevumi kalpo:
- 3-5% elektroenerģijas biznesam.
- 20% šūnu integritātes saglabāšanai.
- 72-75% kontrakcijas darbībai.
Miokarda līmenī, pateicoties augstajai O2 ekstrakcijai (aptuveni 70%), vienīgais kompensācijas mehānisms palielināta skābekļa pieprasījuma gadījumā ir proporcionāls koronāro plūsmas pieaugums, ko nosaka koronāro arteriolu rajona vazodilatācija (pretestības trauki). .
Maksimālo vazodilatācijas spēju, ko izraisa vielmaiņas stimuls, sauc par koronāro rezervi.
Faktori, kas regulē koronāro asinsriti
- Anatomisks: (Valsalva deguna blakusdobumu izcelsme, kreisā kambara sieniņu biezums, nodrošinājuma cirkulācija).
- Mehānika: (sistēmiska plūsma, asinsvadu pretestība, sistoliskā kompresija, miogēns reflekss, asins viskozitāte).
- Neirogēni: (Alfa receptori, beta2 receptori, vagāla darbība).
- Metabolisms: (pO2, pH, K +, adenozīns, prostaglandīni).
Citi raksti par tēmu "Sirds išēmiskā slimība īsumā"
- Sirds išēmiskā slimība
- Sirds išēmiskā slimība: patofizioloģija
- Sirds išēmiskā slimība - zāles išēmiskas sirds slimības ārstēšanai
- Sirds slimības un vielmaiņas traucējumi
