Reja sindroms

Kas ir Reja sindroms?

Reja sindroms apzīmē smagu patoloģisku ainu, parasti zīdaiņu, kas būtībā sastāv no aknu un smadzeņu iekaisuma procesa, ko izraisa acetilsalicilskābes (aspirīna aktīvā viela) uzņemšana.

Nav pārsteidzoši, ka arvien biežāk ir tendence ieteikt izvairīties no salicilātus saturošu zāļu lietošanas bērniem līdz 12 gadu vecumam, ja vien ārsts nav norādījis citādi.
Reja sindroms ir potenciāli letāla slimība, kas ir atbildīga par dažu ļoti svarīgu orgānu pakāpenisku novājēšanu, izraisot hipoglikēmiju, encefalopātiju, aknu iekaisumu, komu un nāvi. Šķiet, ka tikai agrīna sindroma diagnostika spēj glābt skartā bērna dzīvību.

Cēloņi

Līdz šim precīzs Reja sindroma cēlonis vēl nav noskaidrots; ir skaidrs, ka iepriekš minēto sindromu lielā mērā ietekmē zāļu, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe (un atvasinājumi), lietošana bērniem līdz 12 gadu vecumam. Tomēr tāda pati saslimstība ir diagnosticēta arī dažiem bērniem, kuri nav lietojuši šīs aktīvās sastāvdaļas.
No klīniskajiem pierādījumiem izriet interesanti rezultāti: šķiet, ka Reja sindroms rodas bērniem, kuri lieto acetilsalicilskābi gripas, elpceļu infekcijas (piemēram, saaukstēšanās) vai vējbakas ārstēšanai: aktīvā viela, saskarē ar vīrusa toksīni, šķiet, uzlabo tā terapeitisko aktivitāti, radot pārspīlētus bojājumus.
Turklāt sindroms bieži tika diagnosticēts bērniem ar taukskābju oksidācijas traucējumiem (iedzimtas vielmaiņas slimības - par laimi reti -, kurās organisms nespēj atbrīvoties no taukskābēm fermentu deficīta dēļ).
Turklāt šķiet, ka hroniska iedarbība uz herbicīdiem, insekticīdiem un citām toksiskām vielām var kaut kādā veidā veicināt Reja sindromu, neskatoties uz to, ka izraisītais patoloģiskais mehānisms joprojām ir pētījuma objekts.

Zāles ar acetilsalicilskābi

Šeit ir dažas acetilsalicilskābi saturošas zāles, kuras nedrīkst lietot bērni līdz 12 gadu vecumam (ja vien ārsts nav norādījis citādi):

• aspirīns
• Vivins
• Ac Acet
• Alkaeffer
• Aspirinetta
• Istantal
• Salicīns
• Kardioaspirīns
• Ascriptin

Simptomi

Sīkāka informācija: Reja sindroma simptomi

No jaunākās medicīniskās statistikas tiek novērots, ka Reja sindromam ir tendence parādīties 3-5 dienas pēc acetilsalicilskābes ievadīšanas bērniem līdz 12 gadu vecumam, kuri slimo ar gripu, saaukstēšanos vai vējbakām. Raksturīgi, ka bērniem līdz 2 gadu vecumam Reja sindroms sākas ar dizentēriju un palielinātu sirdsdarbības ātrumu; vecākiem bērniem visbiežāk sastopamie simptomi ir miegainība un nepārtraukta vemšana. Šiem sākotnējiem simptomiem tiek pievienoti citi, piemēram, halucinācijas, garastāvokļa izmaiņas, koncentrācijas samazināšanās, garīga apjukums, vājums, aizkaitināmība un izteikta miegainība. Asins analīzes arī parāda, ka kaut kas nav kārtībā: glikēmijas līmenis ir stipri samazināts (hipoglikēmija), atšķirībā no amonjaka daudzums asinīs, kas pārspīlēti palielinās virs 300 mg / dl (hiperamonēmija). Dažreiz tiek novērota arī "hepatomegālija (aknu palielināšanās)", kas saistīta ar krampjiem, encefalopātiju, epilepsiju, samaņas zudumu, līdz pat komai un nāvei.

Reja sindroms pieaugušajiem

Lai gan Reja sindroma iespējamība pieaugušajiem ir ļoti reta, daži gadījumi tomēr ir dokumentēti: šādās situācijās slimības smagums ir diezgan zems un pilnīgas veselības atgūšana parasti ir pilnīga un vienkārša. un smadzeņu funkcijas atjauno pilnu funkcionalitāti 14 dienu laikā pēc simptomu parādīšanās. Skartiem bērniem ir jārunā atšķirīgi, jo intelektuālo un aknu spēju atgūšana ir diezgan sarežģīta, īpaši diagnostikas kavēšanās gadījumā.

Diagnoze

Reja sindroma agrīna diagnostika ir būtiska, lai glābtu bērna dzīvību: patiesībā mēs runājam par "pilnvērtīgu neatliekamo medicīnisko palīdzību; tādēļ ir ļoti svarīgi nekavējoties atpazīt līdzīgu patoloģisku stāvokli."
Asins un urīna testi, kā arī tieša medicīniskā pārbaude diezgan īsā laikā var apstiprināt Reja sindromu. Neskatoties uz to, ka nav specifiska sindroma diagnostikas testa, pacients dažreiz tiek pakļauts padziļinātām invazīvām pārbaudēm. neiroloģisku disfunkciju klātbūtne. Starp šiem jaunākajiem medicīniskajiem testiem mēs atceramies aknu biopsiju, ādas biopsiju (noderīga, lai pārbaudītu taukskābju oksidēšanās traucējumu iespējamību), jostas punkciju, lai iegūtu cerebrospināla šķidruma paraugu (encefalīta vai meningīts), CT un MRI.

Ārstēšana un zāles

Sīkāka informācija: Zāles Reja sindroma ārstēšanai

Vairumā gadījumu pacienti ar Reja sindromu tiek hospitalizēti un tiek turēti stingrā medicīniskā novērošanā; visnopietnākie pacienti tiek nosūtīti uz intensīvās terapijas nodaļu. Reja sindroma ārstēšanas mērķis ir samazināt vispārējo iekšējo orgānu iekaisumu un novērst bojājumus, īpaši aknās un smadzenēs.
Lielāko daļu laika bērns tiek rehidrēts ar intravenoziem šķidrumiem, kuru pamatā ir glikoze un elektrolīti: patiesībā atcerieties, ka hipoglikēmija ir raksturīgs Reja sindroma simptoms.
Lai novērstu asiņošanu, ir iespējams turpināt ārstēšanu ar K vitamīnu, kas saistīts ar "plazmas un trombocītu integrāciju. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti arī terapijā Reja sindroma kontekstā, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, veicinot emisiju." šķidrumi ar urīnu. Atkal, lai novērstu patogēnu, ir iespējams ievadīt antibiotikas (tikai pierādītas baktēriju līdzinfekcijas gadījumā). Lai veicinātu toksisku / kaitīgu vielu izvadīšanu no organisma, ir ļoti lietderīgi lietot caurejas līdzekļus ar eļļojošu / mīkstinošu iedarbību.
Ja Reja sindroms ietver bronhu ceļu, izraisot nopietnas elpošanas grūtības, ir iespējams izmantot endotraheālās caurules palīdzību.

Profilakse

Lai samazinātu Reja sindroma risku bērniem, gripas un vējbakas ārstēšanai ieteicams lietot paracetamolu saturošus medikamentus. Piesardzības nolūkos tika atklāta "aktīva informācijas propaganda, kuras mērķis ir atturēt acetilsalicilskābes un tās atvasinājumu lietošanu bērniem līdz 12-16 gadu vecumam", lai samazinātu Reja sindroma iespējamību.