Parvovīruss B19 un infekcijas
Parvovīruss B19 (jeb eritrovīruss B19) ir pirmais cilvēka vīruss, kas oficiāli atzīts par piederīgu Parvoviridae un žanrs Eritrovīruss.
Parvovīrusa B19 īpašais nosaukums ir saistīts ar (tīri nejaušu) veidu, kādā tas tika atklāts: patogēns pirmo reizi tika izolēts 1975. gadā Petri trauciņā, kas precīzi apzīmēts ar "B19", skrīninga pētījuma laikā, lai meklētu hepatīta antigēnu serumā .
Infekciju sastopamība
Parvovīrusa B19 izraisītās infekcijas ir ārkārtīgi izplatītas: no žurnālā sniegtās medicīniskās statistikas Sarkanā grāmata: Infekcijas slimību komitejas ziņojums, ir skaidrs ka:
- 5-10% bērnu vecumā no 2 līdz 5 gadiem ir HIV pozitīvi pret Parvovīrusu B19
- 50% bērnu vecumā no 6 līdz 15 gadiem ir HIV pozitīvi pret Parvovīrusu B19
- 60% pieaugušo (no 30 gadu vecuma) ir HIV pozitīvi
- Parvovīruss B19 ir skāris 90% vecāka gadagājuma cilvēku (vecāki par 60 gadiem)
Sākotnējais Parvovirus B19 uzbrukums nodrošina pastāvīgu imunitāti.
Mirstība, kas saistīta ar Parvovīrusa B19 infekcijām, ir ārkārtīgi zema: infekcijas mēdz izzust īsā laikā.
Parvovīruss B19 vienādi ietekmē vīriešus un sievietes, bez noslieces uz dzimumu. Tomēr šķiet, ka sievietes pēc Parvovīrusa B19 infekcijām ir ievērojami vairāk pakļautas komplikāciju (īpaši artrīta) attīstībai. Pacientiem ar novājinātu imunitāti ir lielāks risks saslimt ar Parvovīrusa B19 infekciju.
Vīrusa raksturojums
Parvovīruss B19 ir vienpavediena DNS vīruss ar diezgan mazu izmēru (18-25 nanometri). Tas ir aprīkots ar ikozaedrisku kapsīdu, kas sastāv no 2 strukturāliem proteīniem (kas ietver DNS), kam ir imūnogēna aktivitāte; kapsīds nav aprīkots ar apvalku. DNS pavedieniem ir pozitīva vai negatīva polaritāte: tie ir atsevišķi iestrādāti virionos (vīrusu daļiņās).
B19 ir diezgan stabils vīruss: tas ir izturīgs pret 60 ° C temperatūru 16 stundas un izdzīvo ēterī un hloroformā.
Parvovīruss B19 uzrāda izteiktu noslieci uz eritroīdu sērijas kodolu šūnām (eritrocītu prekursoriem): šīm šūnām ir specifisks receptors (globosīds P) un tās nepārtraukti izplatās. No teiktā mēs saprotam, cik vienkārša ir vīrusu replikācija.
Pārnešana
Parvovīruss B19 galvenokārt tiek pārnests ar gaisu, ieelpojot elpceļu izdalījumus (siekalu pilienus). Tomēr Parvovīrusu B19 var pārnēsāt arī ar inficētām asins pārliešanas, kaulu smadzeņu transplantācijas vai mātes un augļa ceļiem (augļa pārejas laikā caur dzimšanas kanāls).
Parvovīrusa B19 paredzamais inkubācijas laiks ir aptuveni 13-18 dienas: infekcija ir lipīga, līdz parādās izsitumi uz ādas (Parvovīrusa B19 infekciju atšķirīgais elements).
Infekcijas
Vairumā gadījumu Parvovīruss B19 izraisa akūtas infekcijas, dažkārt asimptomātiskas (25% skarto pacientu), kopā ar nespecifisku prodromu, piemēram, drudzi, izsitumiem uz ādas un gripai līdzīgiem simptomiem.
Visbiežāk atkārtotā infekcija, ko pārnēsā Parvovīruss B19, ir INFECTIOUS ERITEMA, kas pazīstama arī kā piektā slimība (atsaucoties uz piekto, parasti bērnībā sastopamo infekcijas patoloģiju, kas aprakstīta medicīnā).
Kopā ar masaliņām, sesto slimību un masalām, piektā slimība ir viena no bērnu izsitumu varonēm, kas saistītas ar vīrusiem.
Tāpēc slimība ir "lipīga vīrusu infekcija, pat ja tā ir neliela vienība, un pašierobežojas: to raksturo imūnkompleksu veidošanās endotēlijā".
Tomēr dažiem jutīgiem vai predisponētiem indivīdiem Parvovīruss B19 var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram:
- Augļa zudums (ja tas tika noslēgts grūtniecības laikā)
- Hydrops fetalis (šķidruma uzkrāšanās divos vai vairākos augļa nodalījumos)
- Reaktīvs artrīts
- Sirpjveida šūnu hemolītiskā anēmija
- Akūta hemolītiskā anēmija + leikopēnija + eritrocītu skaita samazināšanās
- Hroniska mieloleikoze
Retāk parvovīruss B19 izraisa dažādas ādas reakcijas, piemēram, PURPURE, MULTIFORME eritēma, masaliņām līdzīgs ĀDAS RUSH un papulo-purpura bojājumi.
Parvovīruss B19 reti izraisa ARTROPĀTIJAS plaukstās, plaukstas locītavās, ceļos un potītēs.
- Ir novērota zināma korelācija starp ģenētisko noslieci uz reimatoīdo artrītu / juvenīlo artrītu un noslieci uz artropātijām pēc Parvovīrusa B19 infekcijām.
Citas iespējamās korelācijas ir izvirzītas starp Parvovīrusa B19 infekcijām un idiopātisko trombocitopēnisko purpuru, fulminantu hepatītu, vaskulītu, miokardītu un meningoencefalītu.
Terapija
Terapija ir atkarīga no Parvovīrusa B19 izraisītajiem simptomiem.Piemēram, piektajai slimībai nav nepieciešama īpaša terapija, jo tai ir tendence spontāni izzust dažu dienu laikā. Jebkurā gadījumā bērni, kurus skārusi Parvovirus B19, var lietot pretdrudža zāles, lai samazinātu drudzi, tādējādi samazinot dziedināšanas laiku. norādīts niezes gadījumā.
Parvovīrusa B19 komplikāciju gadījumā (piemēram, augļa hidrops) var būt nepieciešama intrauterīna asins pārliešana (augļa asiņu pārliešana dzemdē).
Pacientiem ar sirpjveida šūnu anēmiju, ko skārusi arī Parvovirus B19, nepieciešama asins pārliešana.
Pacienti ar novājinātu imunitāti jāārstē, injicējot cilvēka imūnglobulīnus: to darot, Parvovīruss B19 ir vieglāk noņemams.
