Tāpat arī Lentigo Maligna
Lentigo maligna ir ādas vēža (melanomas) forma, kas galvenokārt rodas gados vecākiem cilvēkiem, parādoties kā pigmentēts plankums.
Precīzāk, lentigo maligna ir ādas vēža veids, ko uzskata par lentigo maligna melanomas, kas citādi pazīstama kā lentigo maligna tipa melanoma, priekšteci.
Pēdējais, starp četriem invazīvās malanomas apakštipiem (virspusēja, mezglaina, lentiginous aktrālā un lentigo ļaundabīgā melanoma) rodas 5-15% gadījumu.
Taisnības labad jāatzīmē, ka daži autori neuzskata lentigo maligna par īstu vēža veidu, bet uzskata to par pirms ļaundabīgu ādas bojājumu.
Lentigo maligna ir pazīstams arī kā "Hutchinsona melanotiskais plankums" vai "Hutchinsona ephelis". Šie vārdi cēlies no Džona Hačinsona, kurš pirmo reizi 1890. gadā aprakstīja šo slimību.
Cēloņi
Kādi ir Lentigo Maligna cēloņi un riska faktori?
Precīzi cēloņi, kas ir pamatā lentigo maligna veidošanai, vēl nav pilnībā identificēti. No otras puses, tiek uzskatīts, ka - tāpat kā vairumā audzēju - patoloģijas etioloģija var būt daudzfaktoriāla.
Šajā sakarā mēs atgādinām, ka iespējamie predisponējošie riska faktori lentigo maligna veidošanai ir šādi:
- Šūnu bojājumi, ko izraisa pārmērīga un nekontrolēta UV staru iedarbība;
- Ģenētiskā nosliece;
- Jebkura pigmentēta nevi klātbūtne;
- Citu ādas slimību klātbūtne, piemēram, seborejas keratoze, pigmentēta aktīniskā keratoze un bazālo šūnu karcinoma.
Saslimstība
Ja vēl pirms dažiem gadiem lentigo maligna bija reti sastopams stāvoklis, pēdējos gados saslimstība ar noteiktu vecumu cilvēkiem ir palielinājusies.
Patiesībā šī patoloģija rodas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, kuru āda ir cietusi no dažādiem saules un UV staru bojājumiem.
Lentigo maligna var rasties abu dzimumu pacientiem.
Ietekmētās teritorijas
Lentigo maligna pārsvarā skar apgabalus, kurus visvairāk ietekmē saules starojums; nav pārsteidzoši - kā minēts iepriekš - lentigo maligna ietekmē tādi faktori kā saules lentigo, pigmentēta vai seborejas aktīniskā keratoze un bazālo šūnu karcinoma.
Jebkurā gadījumā lentigo maligna pārsvarā rodas sejas līmenī (jo īpaši uz vaigiem un pieres) un - atkarībā no sejas zonas, kur tā rodas - tā var ietekmēt pat mutes gļotādu vai plakstiņus.
Iespējas
Lentigo maligna atšķiras no citiem labdabīgu plankumu veidiem ar netipisku un neparastu pazīmju klātbūtni ādas bojājumos.
Faktiski melanocītiem - šūnām, kas ir atbildīgas par ādas pigmentāciju - ir nesamērīgas formas, un tām ir tendence dziļi iekļūt epidermas slāņos.
Redzēt vairāk fotogrāfiju Lentigo Maligna
Lentigo maligna parasti parādās brūngani brūnu plankumu veidā, kas izklāti ar tumšākiem, dažreiz melniem punktiem, kas nevienmērīgi izplatās uz ādas.
Tomēr citos gadījumos bojājumi var būt pat sarkani vai balti, un to pigmentācija laika gaitā kļūst arvien neregulārāka. Jebkurā gadījumā šo plankumu malas vienmēr ir neregulāras.
Lentigo maligna ir smalks un maldinošs stāvoklis: sākumā tas ietekmē seju, kurai ir mazi hiperpigmentēti plankumi. Gadu gaitā plankumi attīstās un progresē, paplašinoties līdz ievērojamam izmēram (plankumi var pārsniegt sešus centimetrus diametrā): šis stāvoklis var vēl vairāk pasliktināties, kļūt invazīvs, dziļi attīstīties un izraisīt ļaundabīgu lentigo līdzīgu melanomu, kas savukārt , var izraisīt metastāzes.
Parasti mezgliņu attīstība - saistīta vai nav saistīta ar asiņošanu - skaidri norāda uz iebrukumu un veiksmīgu pāreju uz melanomas formu.
Pagaidām nav skaidrs, kāpēc ļaundabīgā plankuma augšana prasa tik ilgu laiku: ja lentigo attīstība ir horizontāla, perfektas prognozes iespējamība pēc ķirurģiskas izņemšanas ir ļoti augsta. No otras puses, ja plankuma paplašināšanai ir tendence uz vertikālu augšanu, prognoze ir gandrīz identiska visām melanomas apakš sugām.
Gaiši brūnas krāsas makulas ar precīzām, skaidri noteiktām malām
Evolūcija un komplikācijas
Kā jau minēts, lentigo maligna var augt ļoti lēni, iedziļināties, līdz tas kļūst sarežģīts un attīstās līdz reālas melanomas stāvoklim.
Pēc tam Lentigo maligna melanoma var metastēties un izplatīties pa asinīm vai limfātisko ceļu. Metastāze, savukārt, var būt ierobežota vai ietekmēt visas ķermeņa vietas (ādu, iekšējos orgānus, gļotādas: melanomai, kas skar gļotādu, ir sliktākā prognoze).
Gadījumā, ja lentigo maligna melanoma ir lokalizēta noteiktā apgabalā, lokāla metastāze var izraisīt papulu, mezglu un reizēm limfmezglu veidošanos.
Pēc 70-75 gadu vecuma risks, ka lentigo maligna pārvērtīsies par lentigo maligna tipa melanomu, ir 1-2%.
Diagnoze
Diemžēl lentigo maligna diagnoze ir ļoti sarežģīta, it īpaši sākotnējā periodā, kad tā parādās uz pacientu ādas. Faktiski lentigo maligna ādas bojājumus var sajaukt ar citām slimībām vai traucējumiem, kas ietekmē saules bojātu ādu, piemēram, keratozi, senilu lentigo, dažāda veida hiperpigmentētus bojājumus utt.
Tāpēc vienkārša "neapbruņotu aci" analīze nevar būt noderīga. Patiešām, bieži vien pat dermatoskopija neļauj noteikt noteiktu diagnozi.
Lai visu sarežģītu, tiek pievienota šīs patoloģijas attīstība, lēna un smalka, kas noteikti nepalīdz ārstam savlaicīgi noteikt diagnozi.
Tomēr neskaidru diagnozi var apstiprināt, veicot biopsiju.
Ārstēšana
Pamatojoties uz skartā subjekta stāvokli, ļaundabīgā lentigo izplatības pakāpi un tā pagarinājuma ātrumu, ārsts noteiks, kura ir pacientam vispiemērotākā terapija. Parasti šādas preferenciālās terapijas ir šādas.
Farmakoloģiskā ārstēšana
Lentigo maligna var ārstēt, izmantojot pretvēža zāles (piemēram, temozolomīdu), imūnmodulējošas zāles (piemēram, imikvimodu) vai imūnstimulējošas zāles (piemēram, interleikīnu-2).
Jebkurā gadījumā, lai iegūtu plašāku informāciju par šo tēmu, iesakām izlasīt "veltīto rakstu" Lentigo Maligna - zāles Lentigo Maligna ārstēšanai ".
Radioterapija
Ar staru terapiju audzēja iznīcināšanu var panākt, izmantojot jonizējošo starojumu.Radiācijas ir vērstas uz slimu ādu: vēža šūnas ir mērķis un to DNS tiek iznīcināta.
Krioterapija
Krioterapija (aukstuma terapija) ir metode, kuras pamatā ir šķidrā slāpekļa "izmantošana" (kas sasniedz ļoti zemu temperatūru, kas vienāda ar 196 ° C zem nulles). Saskaroties ar ādu, slāpeklis izraisa audu apdegumu: šūnas tiek pakļautas termiskajam šokam, nekavējoties iznīcinot lentigo maligna.
Kiretāža
Termins kiretāža cēlies no "kureta ", instruments, ko izmanto ķirurģijā, lai noņemtu ievainoto daļu. Tehnika nav ļoti sāpīga, un to parasti izmanto papulu noņemšanai; dažos gadījumos skartā daļa tiek anestēzēta, lai nomierinātu pacientu. Kiretāžu izmanto arī seborejas keratozes ārstēšanā.
Ķirurģiskā izgriešana
Ķirurģiskā noņemšana ir visplašāk izmantotā metode, lai likvidētu lentigo maligna un lentigo maligna melanomu.
Pēc izšķirošas ārstēšanas pacientam periodiski jāpārbauda: šādā veidā tiek samazinātas iespējas saslimt ar melanomu lentigo maligna un radīt turpmākus bojājumus.
Lentigo Maligna - zāles Lentigo Maligna ārstēšanai "
.jpg)
