Šajā video mēs iepazīsimies ar žultsakmeņi, ko sauc arī par holelitiāze. Tā ir diezgan izplatīta slimība, kas ir atkarīga no akmeņu klātbūtnes žultspūslis un vispārīgāk no žults ceļu.
Žultsakmeņi ir cietā materiāla kolekcijas, līdzīgas maziem "oļiem"; šie agregāti veidojas žultspūšļa vai žults ceļu iekšienē, ja žults ir pārāk bagāta ar noteiktām vielām, piemēram, holesterīnu, kalcija sāļiem, bilirubīnu un citiem žults pigmentiem.Lai labāk saprastu, sāksim kā vienmēr ar īsu anatomisko pārskatu. žultspūslis, ko sauc arī par žultspūslis, ir bumbierveida orgāns, kas atrodas tieši zem aknām. Žultspūšļa galvenā funkcija ir "žults uzglabāšana un koncentrēšana ko ražo aknas. Žults ir biezs, zaļgani brūns šķidrums, kas galvenokārt sastāv no ūdens, holesterīna, žults sāļiem un bilirubīna. Kā mēs redzējām, žults tāpēc tiek ražots aknās, uzkrāts un koncentrēts žultspūslī starp ēdienreizēm un visbeidzot ieliets zarnās, kur tas pilda gremošanas funkciju; jo īpaši žults mērķis ir atvieglot uztura tauku gremošanu un uzsūkšanos. To visu pieļauj blīvs kanālu tīkls, kas atbild par žults transportēšanu no aknu šūnām, kas to ražojušas, līdz žultspūslim un zarnām; kopumā šos žults transportēšanas kanālus sauc par žultsvadiem vai žultsvadiem.
Aprēķini attīstās priekš sedimentācijas efekts dažas vielas, kas parasti atrodas žulti. Šis notikums var notikt, ja tiek mainīts normālais žults sastāvs vai ja žultspūslis neiztukšojas pilnībā un žults stagnē tā iekšpusē. Šādās situācijās sāk veidoties dievi mazi nešķīstoši kristāli, kas iegūti no nokrišņiem un agregācijas dažas žults sastāvdaļas. Pakāpeniski uz šiem kodoliem nogulsnējas citi sāļi un lipīdi, tādējādi vispirms rodas žults smiltis, pēc tam faktiskie aprēķini. Žultsakmeņu izmēri var būt dažādi - no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem, un tie atšķiras pēc to ķīmiskā sastāva. Vairumā gadījumu šie oļi sastāv tikai no holesterīna agregātiem. Retāk sastopami t.s pigmenta akmeņi, kas sastāv no kalcija sāļiem un bilirubīna kristāliem; pēdējais ir viela, kas rodas, sadaloties hemoglobīnam asinīs un metabolizējoties aknās.Galvenā akmeņu problēma ir tā, ka tie var aizsprostot žultsvadus, tādējādi kavējot normālu žults aizplūšanu no aknām uz žultspūšļiem un zarnām. Žults, kā rezultātā, uzkrājas, veidojot a dubults apvainojums, ķīmisks un spiediena raksturs. Faktiski žults spiežas pret žultsvadu sienām un bojā tās, arī dažu tā ķīmisko sastāvdaļu dēļ. Galīgais efekts ir ažultspūšļa iekaisums, no žultsvadi un, dažreiz, no aknas, ar sāpīgiem simptomiem un pat nopietnām sekām.
Žultsakmeņi ir diezgan izplatīti pieaugušo populācijā, un saslimstība ar gadiem palielinās. Tas skar apmēram 15% no vecākiem par 40 gadiem un dod priekšroku sievietēm, nevis vīriešiem. Kopumā žultsakmeņi sievietēm ir 4 reizes biežāki, īpaši grūtniecības laikā vai lietojot kontracepcijas tabletes vai hormonu aizstājterapiju. Papildus šiem elementiem ir arī citi faktori, kas var palielināt žultsakmeņu risku gan vīriešiem, gan sievietēm. Šie faktori ir, piemēram, aptaukošanās, badošanās un pat pārāk ātra svara zaudēšana., Žultspūslis paliek neaktīvs un nesaslēdzas daudziem stundas; līdz ar to žults stagnē tās iekšienē, un daži tā komponenti var nogulsnēties un sakopoties. Visbeidzot, citi predisponējoši faktori, šķiet, ir šīs slimības pārzināšana, diēta ar pārāk lielu tauku saturu un zemu šķiedrvielu saturu, kā arī noteiktu medikamentu lietošana.
Kamēr žultsakmeņi paliek pietiekami mazi, lai izietu cauri žultsvadiem un izdalītos, akmeņi nav nekas liels. Šajos gadījumos pacientiem nav lielu simptomu; ne vairāk kā viņi var sūdzēties par nelieliem traucējumiem, piemēram, vēdera pietūkumu, apgrūtinātu gremošanu, vēdera uzpūšanos, grēmas un svara sajūtu kuņģī. Patiesās problēmas rodas, sasniedzot vienu vai vairākus no šiem oļiem aizsprostot žultsvadus vai reklāma novērstu žults aizplūšanu no žultspūšļa. Šādos apstākļos žultspūslis sāk atkārtoti sarauties, lai mēģinātu izraidīt akmeni. Tas ir tā saucamais un baidītais "žults kolikas", To raksturo ļoti stipras sāpes, kas lokalizētas vēdera augšdaļā un izstarotas uz labo pusi un muguru. Šīs sāpes rodas pēkšņi, sāpju veidā, kas ilgst no dažiem desmitiem minūšu līdz dažām stundām. Žults kolikas var būt saistītas arī ar sliktu dūšu, vemšanu un drudzi. Žultsvadu aizsprostojums un no tā izrietošā žults stagnācija var izraisīt arī a obstruktīva dzelte, kas krāso ādu un acu baltumus dzeltenīgā krāsā. Tajā pašā laikā izkārnījumi kļūst bāli, bet urīns iegūst tumšu, tējai līdzīgu krāsu. Starp galvenajiem riskiem, kas var rasties žultsakmeņu gadījumā, ir arī holecistīts, tas ir, žultspūšļa iekaisums; ja šis stāvoklis netiek savlaicīgi ārstēts, iekaisuma process var izvērsties aizkuņģa dziedzerī, izraisot smagu pankreatītu. Citas iespējamās komplikācijas ietver žultsvadu infekcijas un žults ciroze.
Žultsakmeņu klātbūtni parasti nosaka ar "ultraskaņu vai vēdera dobuma CT skenēšanu. Gadījumos, kad akmeņus ir grūti diagnosticēt, ir iespējams izmantot sarežģītākas metodes, piemēram, noteiktu magnētiskās rezonanses attēlveidošanas veidu vai endoskopisku retrogrādu holangio-pankreatogrāfiju (ERCP). Šī pēdējā procedūra noteiktās robežās arī ļauj noņemt akmeņus vienas un tās pašas diagnostiskās pārbaudes laikā.
Daudzos gadījumos žultsakmeņi nerada kaites, tāpēc ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr, ja cilvēkam ir nosliece uz nepārtrauktu žultsakmeņu veidošanos vai viņam ir iespējamas komplikācijas, ārsti bieži uzskata, ka ir lietderīgāk noņemt žultspūsli, izmantojot operāciju, ko sauc par holecistektomija. Šī ir diezgan vienkārša operācija, parasti minimāli invazīva, jo to veic laparoskopiski, veicot nelielus griezumus pacienta vēderā; šādā veidā žultspūšļa noņemšanas operācija tiek atrisināta ar ļoti īsu uzturēšanos slimnīcā. Pēc tam pacients varēs dzīvot gandrīz normālu dzīvi, jo aknas turpinās ražot žulti normāli, bet ielejot to tieši tievajās zarnās . tādēļ gremošanas problēmas būs minimālas un, iespējams, sākotnēji nepanes ļoti taukainus pārtikas produktus. Šī iemesla dēļ arī pēc holecistektomijas ieteicams lietot diētu ar zemu tauku un šķiedrvielu saturu, kas palīdz aknām atgūt normālu funkcionalitāti. , to nenogurdinot.Kā alternatīva operācijai, dažos gadījumos ir iespējams ķerties pie ārpusķermeņa litotripsija; šī operācija, ko plaši izmanto nieru akmeņu ārstēšanā, izmanto akustiskos šoka viļņus, lai mēģinātu sadalīt akmeņus pietiekami mazos fragmentos, lai izietu cauri žultsvadiem. Visbeidzot, ārstēšana ar zālēm, piemēramursodeoksiholskābe, mērķis ir izšķīdināt dažus žultsakmeņu veidus, piemēram, tos, kas galvenokārt sastāv no holesterīna; tomēr tas var ilgt daudzus mēnešus un bieži vien nesniedz apmierinošus rezultātus. Turklāt galvenais narkotiku ārstēšanas iespēju trūkums ir tas, ka, pārtraucot ārstēšanu, žultsakmeņi var veidoties no jauna.
