Kas ir sasalušais plecs?
Saldēts plecs vai lipīgs kapsulīts ir sāpīgs stāvoklis, kas ietekmē šo svarīgo locītavu. Pacienti, kas cieš no tā, sūdzas par locītavu stīvumu, sāpēm un kustību ierobežojumiem. Izcelsmes cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti, un bieži slimība rodas bez redzama iemesla.
Sasalušais plecs ietekmē kapsulu, kas ieskauj tāda paša nosaukuma locītavu, sabiezē un dziedē audus, kas to veido.
Locītavu kapsula ir blīvu saistaudu uzmava, kas ieskauj locītavu, atbalstot un stabilizējot abas to veidojošās kaulainās galvas.
Normālos apstākļos plecu locītava, pateicoties tās īpašajai anatomiskajai konformācijai, ļauj veikt plašas kustības. Tomēr, kad pacientam attīstās sasalis plecs, neizskaidrojami, kapsula, kas to ieskauj, kļūst stīva un veido adhēziju. Elastības zudums un dažu anatomisko struktūru, ar kurām tas nonāk saskarē, pasliktināšanās izraisa slimībai raksturīgās sāpes un kustību ierobežojumus.
Jo īpaši, ja cieš no sasaluša pleca, samazinās gan aktīvas, gan pasīvas kustības iespēja. Citiem vārdiem sakot, šis ierobežojums pastāv gan tad, kad pacients mēģina aktīvi pārvietot roku, gan tad, kad to pārvieto ārsts vai terapeits. Pasīvās kustības samazināšanās ir viena no īpašībām, kas atšķir sasalušo plecu no citām patoloģijām, kas ietekmē šo locītavu, piemēram, rotatora aproces traumas. Pleca sāpīgos simptomus patiesībā bieži sajauc ar citām patoloģijām, piemēram, kaļķakmens tendinopātiju, rotējošās aproces plīsumu, artrītu vai tendinītu. Vēl viena šīs patoloģijas iezīme ir tā, ka locītavu ierobežojumi rodas visās kustību plaknēs un jo īpaši ārējā rotācija.
Cēloņi
Kā redzējām, vairums sasalušo plecu gadījumu rodas bez redzama iemesla. Dažreiz patoloģija attīstās pēc pleca traumatiskas traumas (dislokācija, lūzums, sasitums utt.), Pat ja tas ir neparasts apstāklis. Tomēr no šīs patoloģijas skarto pacientu slimības vēstures izriet predisponējoši riska faktori.
- vecums: sasalušais plecs biežāk rodas cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem.
- Dzimums: Adhesive capsulitis galvenokārt skar sievietes, kurām ir divkāršs / trīskāršs vīriešu risks
- Diabēts un vairogdziedzera disfunkcija: pacienti ar šīm slimībām ir pakļauti lielākam riskam nekā veseliem iedzīvotājiem. Jo īpaši aptuveni 10-20% pacientu ar II tipa cukura diabētu un 35-40% I tipa diabēta slimnieku cieš arī no sasaluša pleca.
- Citas sistēmiskas slimības (sirds un asinsvadu, Pārkinsona slimība, hiperholesterinēmija, artrīts utt.). ir saistīti ar paaugstinātu sasaluša pleca attīstības risku.
- Iepriekšējā plecu sāpju un nekustīguma vēsture: Pacientiem, kuri guvuši pleca traumu, biežāk rodas sasaluši pleci, īpaši, ja pēc traumas tika novērots ilgs imobilizācijas periods, kam nesekoja atbilstoša rehabilitācijas programma
- Ilgstoša dažu zāļu lietošana
Simptomi
Sīkāka informācija: sasaluši plecu simptomi
Sasalušais plecs izraisa tipisku simptomu kopumu, kas var novirzīt ārstu uz slimības diagnozi jau klīniskajā pārbaudē. Vissvarīgākais simptoms ir kustību ierobežojums, kas saistīts ar sāpēm. Šī simptomatoloģija, kā mēs esam redzējuši, tomēr ir raksturīga citām slimībām, kas skar plecu. Arī šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu, ja parādās viens vai vairāki no šiem simptomiem:
- plecu kustības ierobežošana: dīvainā kārtā šī slimība vieglāk skar nedominējošās ekstremitātes plecu; dažreiz tas skar abus plecus vienlaikus (tikai 10% gadījumu).
- Plecu sāpes: tās parasti ir akūtas un diezgan intensīvas sāpes, dažkārt saistītas ar pietūkumu un lokalizētas galvenokārt pleca augšējā ārējā daļā.
- Sāpes un nespēja veikt parastas ikdienas darbības, piemēram, skūšanos, krūšturi piestiprināšanu vai matu suku
- Sāpes, kas pastiprinās nakts atpūtas laikā, īpaši, ja aizmigt, noliecoties uz sāniem un uz sāpīgā pleca.
Patoloģijas simptomus un attīstību var iedalīt trīs fāzēs:
- Dzesēšanas fāze: šī ir sākotnējā un sāpīgākā slimības fāze; sāpes laika gaitā pasliktinās, un, pasliktinoties, pacients arvien vairāk ierobežo to lietošanu. Šajā fāzē kustības ir ierobežotas, bet plecs joprojām saglabā lielu daļu mobilitātes, pamazām to zaudējot; šis posms parasti ilgst 6-12 nedēļas
- Sasalšanas fāze: palielinās locītavu stīvums, kamēr sāpes mēdz mazināties; šis posms var ilgt 4-6 mēnešus
- Atkausēšanas fāze: to raksturo pakāpeniska stāvokļa uzlabošanās, kas var ilgt pat vairāk nekā gadu
Diagnoze
Simptomu izpēte apvienojumā ar pacienta slimības vēsturi un daži specifiski testi parasti ļauj klīniski diagnosticēt patoloģiju. Tomēr ārsts var nolemt veikt papildu diagnostikas izmeklējumus (piemēram, rentgena starus), lai pārliecinātos, ka netiek veikta turpmāka izmeklēšana. specifiski bojājumi.vai osteoartrīta pazīmes.Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu gandrīz neizmanto, kas ir visjutīgākā izmeklēšana, novērtējot cita veida patoloģijas, piemēram, rotatora aproces traumas. Citus testus, piemēram, asins analīzes, var veikt, lai novērtētu tādu predisponējošu slimību klātbūtni kā hiperholesterinēmija, diabēts un vairogdziedzera darbības traucējumi.
Ārstēšana un rehabilitācija
Sāpīga pleca ārstēšanas galvenais mērķis ir sāpju mazināšana un kustību zaudēšanas atgūšana. Bieži vien, ievērojot šos padomus, pacients atrod atvieglojumu un pēc dažiem nedēļām uztver skaidrus uzlabojumus.
- Stiepšanās un mobilizācijas vingrinājumi: lai uzlabotu plecu kustību apjomu un samazinātu muskuļu audu zudumu. Šie vingrinājumi jāveic vairākas reizes dienā (vismaz trīs), neapgrūtinot kustības, sākotnēji terapeita uzraudzībā, pēc tam arī pilnīgā autonomijā
- Siltums: tas var palīdzēt atslābināt locītavu bloku, pateicoties pastiprinātai vazodilatācijai. Īpaši noderīga ir mitra karstuma (dubļu, parafīna, vannu vai iepakojumu) lietošana desmit minūtes pirms stiepšanās vingrinājumu uzsākšanas. Ja jums ir iespēja, būtu ļoti noderīgi veikt aktīvās / pasīvās mobilizācijas vingrinājumus karstā ūdens vannā (35–36 ° C), lai pilnībā izmantotu siltuma un kustību labvēlīgo ietekmi.
- Lai paātrinātu atveseļošanos, dažreiz tiek izmantotas citas fiziskās terapijas, piemēram, ultraskaņa, lāzerterapija un desmitiem cilvēku
- Vietējās kortizona injekcijas palīdz mazināt sāpes agrīnā stadijā.To vietā šajā posmā vai sāpīgu simptomu uzliesmojuma laikā var lietot perorālos vai lokālos pretiekaisuma līdzekļus.
- Pašlaik tiek pārbaudīts: metodes, kas paredz "noteiktu vielu vietēju injekciju, kas īsā laikā spēj" atbloķēt "saķeres
- Papildu un alternatīvā medicīna: osteopātiskie manevri un akupunktūra, ja to veic ekspertu rokas, noteikti var dot ievērojamu labumu, samazinot blakusparādību risku
Visā rehabilitācijas periodā jāizvairās no pēkšņām un prasīgām kustībām, piemēram, smagu kravu pacelšanas ar sāpošu roku. Parasti aukstā fāze ir vismazāk jutīga pret ārstēšanu, tādēļ sāpju noturībai un kustību traucējumiem šajā fāzē nevajadzētu demoralizēt pacientu, kuram, gluži pretēji, jāturpina un jāturpina veiktā terapija. Otrajā periodā, kam raksturīga lielāka nestabilitāte, būtiska ir fizikālā terapija (daži autori neiesaka to dzesēšanas fāzē).
Vingrinājumi sasalušajam plecam
BRĪDINĀJUMI: pirms šo vingrinājumu veikšanas, lai palielinātu pleca kustīgumu un uzlabotu muskuļu un cīpslu elastību, kas veido rotējošo aproci, konsultējieties ar ārstu. Jo īpaši atcerieties, ka pirms kustību uzsākšanas vienmēr veiciet vispārēju iesildīšanos stiepšanās; valkājiet ērtu apģērbu, kas netraucē kustībām; izvēlieties relaksējošu vidi un ievērojiet pareizo elpošanas tehniku; izvairieties no pēkšņām kustībām un pārmērīgas stiepšanās. Ja kustību laikā rodas sāpes plecos, nekavējoties pārtrauciet vingrošanu un meklējiet medicīnisko palīdzību, ja sāpes ir īpaši intensīvas vai nepazūd pēc dažām atpūtas dienām.
Pateicoties šiem pasākumiem, lielākā daļa pacientu, kas cieš no sasaluša pleca, gada laikā vairāk vai mazāk pilnībā atjauno locītavas funkcionalitāti.Tomēr var gadīties, ka šīs ārstēšanas metodes ir pilnīgi neefektīvas.
Ja tas notiek, pacientam būs jādodas pie ārsta, lai pārbaudītu operācijas iespēju. Patiesībā ārsts var nolemt veikt manipulāciju anestēzijas laikā, lai izjauktu saaugumus, kas izraisījuši sāpīgo plecu. Tomēr šis manevrs ir potenciāli kaitīgs kā tas var izraisīt pleca kaula lūzumus un cīpslu traumas, kas veido rotatora aproci.
Ārsts var arī nolemt izvēlēties kapsulas atbrīvošanas operāciju, veicot pleca artroskopisko artroskopiju. Šādā gadījumā pēc operācijas nekavējoties jāuzsāk pasīva ar mobilo terapiju saistīta mikromobilizācijas programma, lai izvairītos no imobilizācijas, kas veicina atkārtotu parādīšanos. no slimības.
