Ortoptiskā izmeklēšana var būt noderīga arī citu acu problēmu klātbūtnē (piemēram, traumatiski nelaimes gadījumi, acis īpaši nogurdinošas darba aktivitātes, dischromatopsijas u.c.) un ļauj plānot pacientam vispiemērotāko rehabilitācijas ceļu.
binoklis, pārbaudot abu acu sadarbības pakāpi. Šo testu jo īpaši izmanto, lai apstiprinātu vai izslēgtu neiromuskulārās sistēmas traucējumu klātbūtni un no tiem izrietošās izmaiņas (piemēram, šķielēšana, ambliopija, nomākšanas mehānismi un acu paralīze).
Ortoptiskā pārbaude ietver acs kustību novērtēšanu šādā nozīmē:
- Trīsdimensionalitāte ("stereopsis");
- Konverģence;
- Kustības, kas nodrošina acīm vienotu redzi;
- Naktsmītnes.
Ortoptiskā pārbaude ir novērtējums, kas paredzēts gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Diagnostikas apjoms
Ortoptiskā pārbaude ir īpaši noderīga, lai uzsvērtu ārējo muskuļu kustības ierobežojumus dažādās skatiena pozīcijās gan katrai acij, gan, ja tie darbojas kopā (acu kustību pārbaude).
Pārbaude pārbauda skatiena konverģenci un šķielēšanas gadījumos ļauj mums noteikt novirzes apmēru, noteikt, kurš muskulis izraisa diplopiju (dubulto redzi) un sekot klīniskās ainas attīstībai laika gaitā.
Ortoptiskā izmeklēšana arī novērtē jutību pret krāsu kontrastu un dishromatopsiju (grūtības uztvert krāsas).
Vizuālās rehabilitācijas ortotiskā ārstēšana
Attiecībā uz terapeitisko jomu ortoptiskajai izmeklēšanai ir svarīga loma ambliopijas (stāvokļa, kas izraisa vienpusēju redzes samazināšanos) uzraudzībā, jo tā seko redzes uzlabošanās attīstībai, atkarībā no konkrētā gadījuma iejaucoties ortoptiskos vingrinājumos Ortoptika ir noderīga arī, lai noteiktu rehabilitācijas ceļus pacientiem, kuri cieš no neiroloģiskām slimībām vai ir guvuši galvas traumas, kā arī sniedz atbalstu stājas izmaiņu, disleksijas vai mācīšanās traucējumu gadījumā.
Ortoptiskā pārbaude: kad tā ir norādīta?
Ortoptiskā izmeklēšana ir svarīga, lai diagnosticētu dažādas patoloģijas, kas ietekmē binokulāro redzi, mazina motoriskās prasmes (jo īpaši braukšanas vai rokas veiklības uzdevumos, kam nepieciešams ātrums un precizitāte) un bērnam var izraisīt attīstības aizkavēšanos (kā ejot un runājot).
Šajā sakarā jāatzīmē, ka šī "pārbaude ir daļa no protokola, kas veltīts bērnu profilaksei:
- Pirmajos 6–8 dzīves mēnešos ortopēdiskā izmeklēšana ļauj izslēgt iedzimtu patoloģiju vai paaugstinātu redzes defektu klātbūtni, kas var radīt būtisku redzes bojājumu, bet, ja tie tiek atklāti un ārstēti agri, tos ir vieglāk pārvaldīt.
- Ja viss norit gludi, nākamā pārbaude jāveic no diviem līdz trim gadiem. Šajā vecuma grupā bērns spēj atšķirt vienkāršus simbolus un, ja tas tiek pārvaldīts mierīgā veidā, sadarbojas ar oftalmologu, kuram būs vieglāk novērtēt jebkādu redzes defektu klātbūtni, piemēram, ambliopiju.
- Pirmsskolas vecumā (5-6 gadi) oftalmologs veic vēl precīzāku redzes pārbaudi nekā iepriekšējā: faktiski bērns papildus zīmējumu un burtu atpazīšanai var mijiedarboties ar ārstu, atbildot uz viņa jautājumiem. vizuālās sistēmas attīstība norit pareizi un binokulārā sadarbībā nav grūtību, kas varētu ietekmēt lasīšanu un rakstīšanu.
Pieaugušā vecumā ortopētiskā pārbaude ir paredzēta cilvēkiem, kuri cieš no vispārējām vai specifiskām redzes sistēmas patoloģijām, kas izraisa tādus simptomus kā diplopija, redzes lauka izmaiņas vai stājas defekti.
(diplopija);
Pēc ortopēdiskās izmeklēšanas un citiem izmeklējumiem ārsts izrakstīs vispiemērotāko ārstēšanu saslimšanai, ar kuru viņš ir saskāries. Ortoptiskā pārbaude arī spēj kontrolēt jau diagnosticēto patoloģiju attīstību.
, novērtēšana sākas ar pārbaudi, kuras mērķis ir izslēgt par acu ābolu pārvietošanu atbildīgo muskuļu ierobežojumus gan katrai acij, gan vienlaicīgai redzei.Pēc tam tiek pārbaudīta spēja noteikt tuvojošos objektus (konverģence) un vai telpā nav punktu, kur redze būtu dubultojusies.
Pārbaudes laikā ārsts pārbauda redzes asumu, tas ir, viņš mēra, cik skaidri pacients spēj redzēt; parasti pacientam tiek lūgts atpazīt dažus optotipus (grafiskos simbolus, Albini E burtus vai ciparus), kas sakārtoti noteiktā attālumā.
Kad šī pirmā fāze ir pabeigta, ortopētiskā pārbaude ietver īpašu testu veikšanu, kas ļauj padziļināt klīnisko ainu.
Galvenie ortoptiskie testi
Visbiežāk izmantotās ortopēdiskās metodes ietver:
- Stereopsis: ortoptiskās vizītes laikā šis tests novērtē dziļuma sajūtu un trīsdimensiju redzi, kas var būt bojāta, ja starp abām acīm nav pareizas sinerģijas (kā tas var notikt, piemēram, ļoti atšķirīgiem vienas acs redzes defektiem) un otrs).
- Konverģence: tas ir ortoptisks tests, kas novērtē abu acu spēju veikt harmonisku un simetrisku kustību, kad tās tiek stimulētas saplūst, padarot objektu, kas pakāpeniski tuvojas deguna galam, lai skatītos. Šis novērtējums ir ļoti noderīgs priekšmetiem, kuri ilgstoši izmanto VDU. Runājot par konverģences kustību, ortopētiskā pārbaude var arī pārbaudīt saplūšanas amplitūdas, tas ir, abu acu spēju sadarboties, apvienojot divus atšķirīgus attēlus vienā attēlā un saglabājot šo unikalitāti pat tad, ja tie tiek stimulēti saplūst vai atšķirties.
- Acu kustību pārbaude (MOE): ortoptiskās pārbaudes laikā pārbauda muskuļu funkcionalitāti, kas kustina katru aci, galvenajās skatiena pozīcijās. Šis tests ļauj izcelt ierobežotu acu kustīgumu, iespējamo acu novirzi un nistagmu. Acu kustīguma pārbaudi izmanto, lai noteiktu ekstraokulāro muskuļu hiperfunkcijas un / vai hipofunkcijas (piemēram, deficītu) ārējā taisnās zarnas muskuļa, kas ir iesaistīts 6. galvaskausa nerva paralīzē), abu acu koordinētas kustības anomālijas (piemēram, konverģences deficīts), īpašas sejas masīva konformācijas, lai izraisītu pseido vai īstu šķielēšanu (piemēram, epicanthus) , orbitālais šķielēšana uc).
- Diplopijas pētījuma tests: šis ortoptiskās pārbaudes novērtējums pārbauda dubultās redzes rašanos ("viens attēls tiek uztverts kā dubultā") un tā relatīvo raksturu (horizontāli, vertikāli un slīpi). Tādēļ ārsts pievērš īpašu uzmanību tam, kā kurā acis koncentrējas un pārvietojas kopā, lai fokusētu vizuālu stimulu (izlīdzināšana, konverģence un fokuss). Jebkurš konstatētais deficīts var liecināt par acu vai plakstiņu traumu, orbītas vai retrobulbara traucējumiem utt.
- Vāka tests: kalpo, lai uzsvērtu šķielēšanas klātbūtni, klasificējot tās manifesta (vienmēr esošā) vai latentā (tās parādās tikai noteiktos apstākļos), kā arī norāda, kādā virzienā notiek acu novirze (saplūstoša, atšķirīga, vertikāla vai vērpes) . Ja to apvieno ar prizmas kociņa izmantošanu, vāka tests ļauj izmērīt prizmatiskās lēcas jaudu, kas nepieciešama, lai kompensētu novirzi.
- Hesa Lankastera un Gracis ekrāna pārbaude: šķielēšanas klātbūtnē šo ortoptiskās vizītes testu izmanto, lai kvantitatīvi noteiktu problēmas novirzes pakāpi un muskuļu stāvokli. Šī pārbaude ir pirms operācijas.
- Sensoritātes novērtēšanas tests: pārbauda binokulārās attiecības un abu acu tīklenes atbilstību (tas ir, cik labi sakrīt divi attēli, kas veidojas uz abu acu tīklenes). Šis tests ļauj noteikt redzes maņu anomāliju klātbūtni, piemēram, nomākšanu (ti, acs netiek izmantota sliktas attēla kvalitātes dēļ, ko tas nodrošina smadzenēm). Sadalīšanās un pielāgošanās spējas tiek mainītas šķielēšanas un / vai vai ambliopija.
Cik ilgi tas notiek?
Ortoptiskās vizītes ilgums ir atšķirīgs, bet parasti tas aizņem 15-20 minūtes.
Ko ziņo ziņojums?
Diagnostikas secinājums ir sniegts oftalmologa sastādītajā ortopētiskās izmeklēšanas ziņojumā.
