Sinkope un pēkšņa sporta nāve

Rediģējis Dr Stefano Casali

Sinkope

Vārda etimoloģija nāk no grieķu valodas "syn koptein", kas nozīmē lauzt, pārtraukt, sagriezt. No klīniskā viedokļa tā ir "smadzeņu funkciju izmaiņu izpausme", galvenokārt smadzeņu asinsrites samazināšanās dēļ. vai līdz tās elektriskajai vai vielmaiņas disfunkcijai, kas var būt dažādu patoloģiju izpausme, sākot no labdabīgas un nenozīmīgas epizodes līdz pēkšņai nāvei.

Sinkope ir īslaicīgs samaņas zudums ar nespēju saglabāt stājas tonusu (ar sekojošu kritienu zemē, ja subjekts stāv), tas rodas vairāk vai mazāk pēkšņi un izzūd spontāni (atšķiras no komas, kas ilgst ilgāk nekā ilgi un prasa) medicīniska iejaukšanās).
No otras puses, pirms sinkopes vai lipotīmijas ir mazāka pakāpe no tiem pašiem traucējumiem, ko raksturo sākuma ģībonis, vājums (astēnija), auksta svīšana, slikta dūša, bet bez pilnīgas samaņas zuduma un nenokrītot. zemes. Sinkope ir diezgan bieža parādība jauniem cilvēkiem (apmēram 5% hospitalizāciju un 3% gadījumu, kas tiek apmeklēti neatliekamās palīdzības telpā).

Sinkopāla epizode var notikt biežāk:

jauniem subjektiem (dažās sērijās līdz 40–45%), kuros tas bieži ir izolēts un tam ir labdabīga nozīme;

gados vecākiem cilvēkiem, jo tas var vieglāk slēpt svarīgas slimības un radīt nopietnākas sekas.

Apziņas zudums ir "smadzeņu darbības izmaiņu izpausme, ko var izraisīt dažādi iemesli:

smadzeņu asins piegādes "pēkšņa samazināšanās vai pārtraukšana";

neironu elektriskās funkcijas traucējumi;

vielmaiņas traucējumi. Neironi ir ļoti jutīgi pret enerģijas substrātu trūkumu, īpaši glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs = hipoglikēmiju.

Saistībā ar galvenajiem cēloņiem un pamata mehānismu izšķir trīs sinkopu grupas:

nav sirds un asinsvadu sistēmas, citu iemeslu dēļ (neirogēni, vielmaiņas procesi ...);

sirds un asinsvadu sistēmas, ko izraisa asiņu samazināšanās vai pārtraukšana smadzenēs;

neiromediāts vazomotoru nestabilitātes dēļ, ko izraisa nervu refleksi.

Tos var arī klasificēt kā:

Nenoteiktas sinkopes: to sinkopu, kuras visu iespējamo izmeklējumu beigās ar pašlaik pieejamajiem līdzekļiem neatrod pamatojumu, ir ļoti maz.

Syncopinon-kardiovaskulāra: nervu sistēmas patoloģijas dēļ (neirogēnas sinkopes), piem. ģeneralizēts krampis (grand mal uzbrukums). Šajā gadījumā subjekts pēkšņi nokrīt zemē krampjos, bieži izraisot traumas un mēles kodumus. Apziņas atveseļošanās notiek lēni, un bieži vien subjekts paliek aizmidzis. Ļoti līdzīgu ģīboņa veidu var izraisīt arī migrēnas krīze vai pārejošs išēmisks uzbrukums (TIA). Vai pēc pēkšņas asins plūsmas samazināšanās, kas lokalizēta nelielā smadzeņu zonā (mikroembolija, asinsvadu spazmas), kas ilgst no dažām minūtēm līdz stundām (biežāk gados vecākiem cilvēkiem ar smadzeņu asinsvadu aterosklerozi vai arteriālo hipertensiju) ).

Sirds un asinsvadu sinkopes: tās ir diezgan biežas un ir saistītas ar "pēkšņu vispārējas smadzeņu plūsmas pārtraukšanu vai samazināšanos (tas ir, tas ietekmē visas smadzenes), ko izraisa sirdsdarbības samazināšanās, ko var izraisīt dažādas slimības un mehānismi. pagriezienu var iedalīt divās galvenajās grupās:

asins plūsmas traucējumi sirds vai galveno asinsvadu iekšienē (aorta, plaušu artērija utt.), kā tas notiek dažu vārstuļu slimību gadījumā (aortas vārstuļa vai mitrālā vārstuļa stenoze), hipertrofiskas kardiomiopātijas, kurās sirds muskulis (īpaši kreisā kambara) ir ļoti hipertrofiska un stīva un piepildās ar grūtībām. Sinkope šādos gadījumos notiek fiziskās slodzes laikā:
- "piepūles sinkope";
- "sirds aritmija

Sirds izvade ir sistoliskās produkcijas (ar katru kreisā kambara kontrakciju izvadīto asiņu daudzums) un sirdsdarbības rezultāts. Aritmijas, kas izraisa pēkšņu sirdsdarbības ātruma palielināšanos (tahiaritmijas), ievērojami saīsina diastoles ilgumu, tādējādi piepildot sirdi. Tas var samazināt sistolisko izvadi un līdz ar to arī sirdsdarbību, izraisot pirmssinkopi vai ģīboni. Šajā gadījumā subjekts var liecināt, ka pirms samaņas zuduma bija spēcīga sirdsklauves vai pēkšņa sirdsdarbības paātrināšanās. Tā vietā aritmijas gadījumos, kad sirdsdarbības ātrums nokrītas zem normālā sitiena (bradiaritmija), var krasi samazināties sirdsdarbība. Tas notiek, mainoties atrioventrikulārajai vadīšanas sistēmai, un var sasniegt pat elektrisko asistolu (sirds apstājas). "Apmācītajam sportistam" ir fizioloģiska vagotonija = labdabīga aritmija, kas izzūd, kad indivīds pārtrauc treniņu, un tai nav pievienoti simptomi. Tomēr dažiem subjektiem vagotonija nebeidzas ar sliktu apmācību un laika gaitā mēdz pasliktināties = nefizioloģiska vagotonija .