Multiplā skleroze

multiplā (MS) ir hroniska, bieži invaliditāti izraisoša slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu.

Shutterstock

Multiplās sklerozes simptomi var būt viegli, piemēram, ekstremitāšu nejutīgums, vai smagi, piemēram, redzes zudums; šīs slimības simptomu gaita un smagums ir neprognozējams un katram indivīdam atšķiras.
Multiplās sklerozes gadījumā notiek imūnsistēmas uzbrukums pret centrālo nervu sistēmu; tiek arī uzskatīts, ka slimībai ir ģenētiska sastāvdaļa, kas ir atkarīga no katra indivīda uzņēmības, un to ietekmē arī dažādas vides parādības.
Vairāki pētnieki uzskata, ka multiplā skleroze ir autoimūna slimība; daži speciālisti tomēr nepiekrīt šai definīcijai, jo konkrētais multiplās sklerozes mērķis vēl nav identificēts.
Starp nervu komponentiem, kas ir jutīgi pret imūnsistēmas uzbrukumiem, galvenokārt ir pārstāvēts mielīns; pacientiem ar multiplo sklerozi patiesībā ir bojāts mielīns, kā arī nervu šķiedras un pārklāti ar rētaudiem.
Pat šodien multiplās sklerozes slimnieki nevar paļauties uz konkrētu ārstēšanu; tomēr viņiem ir pieejamas vairākas zāles un citas ārstēšanas metodes, kas ir izrādījušās efektīvas slimības kontrolē.

, muguras smadzenes un redzes nervi).

Bieži atspējojošā multiplā skleroze, pēc vairuma ekspertu domām, šķiet autoimūna slimība; lai raksturotu šo slimību, patiesībā ir imūnsistēmas agresija pret centrālo nervu sistēmu.

Precīzāk, multiplā skleroze uzbrūk un vispirms bojā mielīnu, kas ir taukaina viela, kas ieskauj un aizsargā nervu šķiedras centrālajā nervu sistēmā un ir iesaistīta pareizā nervu signālu pārraidē pa dažādām centrālās nervu sistēmas sastāvdaļām. .

Tā kā bojājumi, ko tas rada mielīnam, ilgtermiņā noved pie šīs taukainās vielas pastāvīgas pasliktināšanās, eksperti multiplo sklerozi raksturo kā demielinizējošu slimību.

Kāpēc to sauc par multiplo sklerozi?

Par multiplo sklerozi to sauc tāpēc, ka dažādās vietās, kur tā ir bojāta (multiplā), ar šo slimību slimojošo mielīnu normālā audu komponenta vietā veidojas rētaudi (skleroze).

Sklerozes nozīme

Medicīnā termins "skleroze" norāda uz orgāna vai ievērojamas tā daļas sacietēšanas procesu, jo "palielinās" rētaudi "(saista-šķiedraini) un normalizējas parenhīmas audi.

Epidemioloģija

Multiplā skleroze ir visizplatītākā autoimūna slimība ar centrālās nervu sistēmas iedarbību.
Pētījumi, kas datēti ar 2015. gadu, ziņoja, ka tajā laikā pasaulē cieta aptuveni 2,3 miljoni cilvēku.

Izplatības epidemioloģiskie pētījumi atklāja, ka multiplā skleroze ir biežāk sastopama Ziemeļeiropā, Ziemeļamerikā, Austrālijas dienvidaustrumos un Jaunzēlandē, bet retāk - tropu un subtropu reģionos.

Vēl nezināmu iemeslu dēļ multiplā skleroze sievietēm ir 2–3 reizes biežāka nekā vīriešiem.
Parasti vairums multiplās sklerozes diagnozes tiek konstatētas vecumā no 20 līdz 50 gadiem, kas nozīmē, ka slimībai ir tendence rasties šajā cilvēka dzīves posmā; tomēr nav izslēgts, ka tās var saslimt slimi ar sklerozi.arī jaunieši (pēc dažiem statistikas datiem 3-5% jauno gadījumu skar bērnus un pusaudžus līdz 16 gadu vecumam).

Mūsdienās multiplās sklerozes diagnozes skaits gadā ir lielāks nekā agrāk; tas, visticamāk, ir saistīts ar uzlabotām diagnostikas metodēm un lielākām zināšanām par slimību.

Multiplās sklerozes statistika Itālijā

Saskaņā ar Itālijas Veselības ministrijas tīmekļa vietnes datiem Itālijā:

• Ir diagnosticēti 122 000 multiplās sklerozes gadījumi;
• Slimība skar vidēji 1 cilvēku no 500 (šis skaitlis dažādos reģionos atšķiras);
• Katru gadu 3400 cilvēkiem tiek diagnosticēta multiplā skleroze.

Kurš vispirms aprakstīja multiplo sklerozi?

Franču neirologs un patologs Žans Mārtins Šarko pirmo reizi aprakstīja multiplās sklerozes klīnisko ainu 1868. gadā.

klīniski izolēts (NVS): to raksturo neiroloģiska epizode, kas norāda uz multiplo sklerozi, kuras ilgums ir vismaz 24 stundas un kuras izcelsme ir centrālās nervu sistēmas mielīna bojājums.
Tas, ka esat skāris NVS, nenozīmē, ka esat slims ar multiplo sklerozi vai ka jums noteikti attīstīsies šī slimība; šis pēdējais notikums, visticamāk, notiks, ja neiroloģiskā epizode ir saistīta ar mielinētiem smadzeņu bojājumiem, kas redzami magnētiskās rezonanses attēlveidošanā.

Atkārtota multiplā skleroze ar remisiju (RRMS): šī ir visizplatītākā multiplās sklerozes forma.
Saskaņā ar šiem maskiem multiplā skleroze maina akūtas epizodes (sauktas par "uzbrukumiem" vai "recidīviem"), kurās pēkšņi pasliktinās neiroloģiskās funkcijas, līdz remisijas fāzēm, kurās notiek daļēja vai pilnīga atveseļošanās un kurā slimība nenotiek. progresu.
Saskaņā ar statistiku, 75 līdz 85% cilvēku, kuriem diagnosticēta multiplā skleroze, ir šī slimības forma.

Sekundārā progresējošā multiplā skleroze (SMPS): šī multiplās sklerozes forma daudzos gadījumos seko recidivējošai formai ar remisiju, t.i., SMRR formai.
SMPS īpatnības ir pastāvīga neiroloģisko funkciju pasliktināšanās un pakāpeniska invaliditātes uzkrāšanās, ja nav ievērojamu remisijas brīžu.
Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka vismaz 50% recidivējošu MS gadījumu ar remisiju 10 gadu laikā pēc pirmās diagnozes attīstās sekundārā progresējošā forma.
Pašlaik vēl nav pieejami ilgtermiņa dati, kas parādītu, ka mūsdienu ārstēšana spēj atlikt pāreju starp abām iepriekšminētajām formām.

Primārā progresējošā multiplā skleroze (PMS): šo multiplās sklerozes formu raksturo lēna neiroloģisko funkciju pasliktināšanās kopš pirmo simptomu parādīšanās un "svarīgu" uzbrukumu neesamība un būtiski remisijas brīži.
Saskaņā ar statistiku, 10-15% cilvēku, kuriem diagnosticēta multiplā skleroze, slimība ir PPMS formā.

Progresējošā multiplā skleroze ar recidīviem (SMPR): ko raksturo lieli uzbrukumi un remisijas brīžu neesamība, šī forma ietver pastāvīgu neiroloģisko funkciju pasliktināšanos no paša sākuma.
Dažreiz pacienti ar PRMS var sajust atveseļošanās sajūtu pēc recidīviem; tomēr tā nav īsta remisija, un slimība jebkurā gadījumā turpinās neirodeģeneratīvā gaitā.
Saskaņā ar statistiku, SMPR forma ir ļoti reta un skar tikai 5% cilvēku, kuriem diagnosticēta multiplā skleroze.

Radioloģiski izolēts sindroms (RIS): tas ir nosaukums, kas identificē visus gadījumus ar šķietami veseliem cilvēkiem, kuriem pēc smadzeņu MRI ir konstatēti multiplās sklerozes raksturīgie mielīna bojājumi.

Kas ir multiplās sklerozes uzbrukums / recidīvs?

Kad mēs runājam par multiplās sklerozes uzbrukumiem vai recidīviem, mēs runājam par jaunu simptomu parādīšanos vai jau esošo simptomu pasliktināšanos, vismaz 24 stundu laikā un bez drudža vai infekcioziem apstākļiem.

). Precīzs antigēns vai mērķis, kas izraisa imūnās šūnas, reaģējot ar mielīna uzbrukumu, līdz šim nav zināms. Tomēr pēdējos gados pētnieki ir spējuši noteikt: kura imūnšūna sagatavo uzbrukumu, daži faktori, kas izraisa šūnu uzbrukumu mielīnam un daži receptori, kas, šķiet, ir "piesaistīti" mielīnam, lai sāktu mielīna iznīcināšanas procesu. Acīmredzot pētījumi vēl turpinās.

Vides cēloņi: Ir zināms, ka multiplā skleroze biežāk notiek apgabalos, kas atrodas tālu no ekvatora. Zinātnieki pēta daudzus faktorus, tostarp ģeogrāfiskās atšķirības, demogrāfiskos datus (vecumu, dzimumu un etnisko piederību), infekcijas un daudz ko citu, lai mēģinātu saprast šo pierādījumu iemeslus . Tika konstatēts, ka, piemēram, cilvēki, kas dzimuši ģeogrāfiskos apgabalos, kuriem ir noteikts augsts multiplās sklerozes attīstības risks, bet kuri pēc 15 gadu vecuma pārcēlās uz ģeogrāfisku apgabalu ar zemāku risku, ir ieguvuši risku, kas saistīts ar jauna joma. Tas liek domāt, ka dažu vides faktoru iedarbība pirms pubertātes izraisītu personas vēlāku saslimšanu ar multiplo sklerozi. Daži zinātnieki apgalvo, ka tas var būt saistīts ar D vitamīnu, ko parasti ražo organisms saules iedarbības laikā. Cilvēki, kas dzīvo daudz tuvāk ekvators visu gadu ir pakļauts lielam saules staru daudzumam; tāpēc tiem parasti ir lielāks dabiski ražota D vitamīna līmenis, un tiek uzskatīts, ka D vitamīnam ir labvēlīga ietekme uz imūnsistēmas darbību, un tas varētu palīdzēt aizsargāt pret autoimūnām slimībām piemēram, multiplā skleroze.

Infekciju izraisītie cēloņi: Tā kā pusaudža gados tiek pakļauti daudzu vīrusu, baktēriju un citu mikrobu iedarbībai un vīrusi ir labi atzīti par demielinizācijas cēloņiem, iespējams, ka multiplās sklerozes cēlonis ir vīruss vai infekcijas izraisītājs.

Ģenētiskie cēloņi: multiplā skleroze nav iedzimta slimība šī vārda tiešajā nozīmē, taču, ja slimības skartais pirmās pakāpes radinieks, piemēram, vecāks vai brālis, palielina indivīda risku saslimt ar to, padarot to daudzkārt lielāku nekā iedzīvotāju kopumā. Pētījumi liecina, ka populācijās ar augstāku multiplās sklerozes biežumu dažos gēnos ir lielāka izplatība. Kopīgi ģenētiskie faktori ir konstatēti arī dažās ģimenēs, kurās ir vairāk nekā viena skarta persona. Daži pētnieki izvirza hipotēzi, ka multiplā skleroze attīstās ģenētiskas noslieces dēļ, kas liek imūnsistēmai reaģēt uz kādu vides faktoru, kas organisma iedarbības gadījumā izraisa autoimūnu reakciju. 2016. gadā tika pierādīts, ka 70% īpašām mutācijām NR1H3 gēnā ir reta un smaga strauji progresējošas multiplās sklerozes forma.

Shutterstock

Multiplās sklerozes gadījumā mielīna bojājumi centrālajā nervu sistēmā traucē nervu signālu pārraidi starp smadzenēm, muguras smadzenēm un citām cilvēka ķermeņa daļām (atcerieties, ka mielīns ir nervu šķiedru sastāvdaļa, kas iesaistīta nervu signālu pārraidē). .
Šīs nervu transmisijas izmaiņas izraisa multiplās sklerozes primāros simptomus, kas atšķiras atkarībā no bojājuma vietas.

Slimības gaitā daži simptomi nāk un iet, bet citi var būt ilgstošāki.

Bieži sastopamie multiplās sklerozes simptomi ir:

• Nogurums, nogurums un vājums. Noguruma sajūta ir aptuveni 80% pacientu, un tā var nopietni traucēt skartās personas darbībām gan darbā, gan mājās;
• Sejas, ķermeņa un / vai ekstremitāšu (ekstremitāšu) nejutīguma sajūta;
• Grūtības staigāt, koordinācijas traucējumi un līdzsvara problēmas
• Urīnpūšļa traucējumi. Tie var būt steidzama urinēšana, urīna nesaturēšana un grūtības pilnībā iztukšot urīnpūsli (urīna aizture);
• Zarnu darbības traucējumi. Tiek ziņots par aizcietējumiem un grūtībām turēt gāzi vai izkārnījumus;
• Redzes traucējumi. Tās var būt neskaidra redze, nistagms, redzes neirīts, traucēta krāsu redze, sāpes acīs kustības laikā un redzes zudums.
  Daudziem cilvēkiem ar multiplo sklerozi redzes traucējumi ir pirmais slimības simptoms;
• Reibonis. Tie ir saistīti ar līdzsvara problēmām;
• Jutības traucējumi. Tie var sastāvēt no "pieskāriena izmaiņām un jutības pret karstumu, aukstumu un sāpēm samazināšanās;
• Sāpes. Tas skar nedaudz vairāk nekā 50% pacientu, un tas var sastāvēt no akūtām, bet pārejošām sajūtām, vājām, bet hroniskām sajūtām, grēmas, muskuļu un skeleta sāpēm vai sasprindzinājuma.
  Visvairāk iesaistītās vietas ir mugura, vēders un seja.
• Kognitīvie traucējumi. Tās skar vairāk nekā 50% pacientu un var sastāvēt no atmiņas un mācīšanās problēmām, grūtībām saglabāt koncentrāciju, uzmanības grūtībām, aprēķinu problēmām, nespēju veikt noteiktas sarežģītības operācijas un problēmām pareizi uztvert "vidi;
• Seksuālie traucējumi. Vīriešiem tiek ziņots par erektilo disfunkciju un priekšlaicīgu vai neesošu ejakulāciju; sievietēm - grūtības sasniegt orgasmu un jutīguma zudums dzimumorgānu rajonā.
• Garastāvokļa izmaiņas un depresija;
• Spastiskums. Tas var ietvert muskuļu stīvumu un piespiedu spazmas, kas sarežģī kustību.
  Parasti tas ir jūtams apakšējās ekstremitātēs; tomēr tas var ietekmēt arī augšējās ekstremitātes;

Šīs īpaši izplatītās multiplās sklerozes izpausmes var pavadīt citi, retāk sastopami simptomi, piemēram, runas traucējumi, dzirdes problēmas un trīce.

(anamnēze), neiroloģiskais eksāmens, asins analīze, jostas punkcija (mugurkaula šķidruma analīze) un daži instrumentālie testi, tostarp smadzeņu un muguras smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana un tā sauktais ierosinātā potenciāla tests.

un farmaceitiskie līdzekļi-kas, kā pierādīts, palēnina slimības gaitu (tās ir tā saucamās multiplās sklerozes modificējošās zāles).

Turklāt mēs nedrīkstam aizmirst, ka pastāv zāles un terapijas, kas efektīvi kontrolē tā saucamos uzbrukumus, un ārstēšana, kas ir noderīga noteiktu tipisku multiplās sklerozes simptomu ārstēšanai.

Jau kādu laiku medicīnas zinātnieku aprindas cenšas izprast multiplās sklerozes cēloņus, lai atrastu konkrētāku ārstēšanu; pateicoties sasniegumiem medicīnā, pētījumi šajā virzienā sper svarīgus soļus, tomēr joprojām paliek jautājuma zīmes.

Sīkāka informācija: zāles multiplās sklerozes ārstēšanai

Multiplās sklerozes modificējošas zāles

Multiplās sklerozes modificējošām zālēm var būt šāda ietekme:

• Palēniniet slimības gaitu un tai sekojošo progresējošo invaliditāti;
• Samazināt tā saucamo uzbrukumu biežumu un intensitāti;
• Samaziniet bojājumu (bojāto zonu) uzkrāšanos smadzeņu mielīnveida nervu šķiedrās.

Šīs zāles ietver:

• Beta interferons (piemēram: Betaferon, Rebif, Avonex, Extavia);
• Glatiramera acetāts (piemēram, Copaxone);
• Fingolimod (ex: Gilenya);
• Dimetilfumarāts (piemēram: Tecfidera);
• Teriflunomīds (piemēram: Aubagio);
• Siponimod (piemēram: Mayzent);
• Natalizumabs (piemēram, Tysabri);
• Mitoksantrons (piemēram, Novantrone).

Šīs ir zāles, kurām nepārprotami nepieciešama ārsta recepte, un tām ir dažādas blakusparādības, dažreiz pat ļoti svarīgas.
Vienu zāļu izvēle, salīdzinot ar citām, galvenokārt ir atkarīga no progresējošās multiplās sklerozes formas.

Terapijas multiplās sklerozes recidīvu kontrolei

Īsumā, lai kontrolētu multiplās sklerozes "uzbrukumus", pieejamās terapijas metodes ir dažas kortizona zāles un plazmaferēze (asins plazmas atdalīšana no asinsķermenīšu elementiem).
Attiecībā uz kortizona zālēm parasti izvēlas perorālu prednizonu vai intravenozu metilprednizonu.
Kas attiecas uz plazmaferēzi, jāatzīmē, ka tā ir paredzēta tikai tiem pacientiem, kuri nereaģē uz kortizona terapiju.

Atcerieties, ka ...

Kortizona zālēm ir dažādas blakusparādības, dažos gadījumos pat būtiskas.

Multiplās sklerozes simptomu ārstēšana

Shutterstock

Ārstēšana multiplās sklerozes simptomu mazināšanai atkal ietver zāles un fizioterapiju.

Zāles

Starp zālēm, ko lieto multiplās sklerozes simptomu ārstēšanā, jāatzīmē:

• Zāles muskuļu spazmu un stīvuma mazināšanai (piemēram, muskuļu relaksanti baklofēns un tizanidīns);
• Zāles hroniska noguruma sajūtas mazināšanai (piemēram: amantadīns, metilfenidāta hidrohlorīds);
• Dalfampridīns, kas kalpo, lai uzlabotu staigāšanas ātrumu;
• Zāles erektilās disfunkcijas, depresijas, hronisku sāpju un urīnpūšļa un zarnu problēmu ārstēšanai.

Fizioterapija

Fizioterapija pacientiem ar multiplo sklerozi ietver vingrinājumus stiepšanās un muskuļu stiprināšana, kuras galvenais mērķis ir mazināt motoriskās un koordinācijas problēmas un vājuma sajūtu.

Lasīt arī: Diēta multiplās sklerozes gadījumā

Kad sākt multiplās sklerozes terapiju?

Daudzi klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka multiplās sklerozes progresēšanas kontrole ir labāka, ja terapija tiek uzsākta slimības sākuma stadijā.

Skatīt citus rakstus tagiem Multiplā skleroze

Diēta ar multiplo sklerozi Skatīt citus rakstus tagiem Multiplā skleroze