Vispārība
Korsakova sindroms ir atgriezeniska neiroloģiska slimība, kas rodas no smaga B1 vitamīna deficīta.
Korsakofa sindroma simptomi sastāv no smagiem atmiņas traucējumiem (piemēram, anterogrāda amnēzija un retrogrāda amnēzija), personības izmaiņām, konfabulācijas, apātijas utt. Turklāt daži cilvēki ar Korsakoff sindromu cieš arī no encefalopātijas formas, ko sauc par Vernika encefalopātiju.
Terapija ietver tiamīna ievadīšanu, vispirms parenterāli, tad iekšķīgi. Ārstēšana var ilgt ilgu laiku, un pilnīga dzīšana var notikt pat pēc gadiem.
Kas ir Korsakova sindroms?
Korsakova sindroms - saukts arī par Korsakova sindromu vai Korsakova psihozi vai amnēzijas -konfabulācijas sindromu - ir neiroloģisks traucējums, kas parasti rodas hroniskiem alkoholiķiem un dažreiz cilvēkiem, kuriem ilgstoši ir nepietiekams uzturs.
Tā kā to raksturo atmiņas traucējumi, ārsti to uzskata par demences veidu (tātad ceturtais Korsakofa demences nosaukums), pat ja tam ir īslaicīgs raksturs.
EPIDEMIOLOĢIJA
Saskaņā ar dažādiem statistikas apsekojumiem, kas attiecas uz vairākām pasaules valstīm, Korsakoff sindroms ir sastopams 0,8-3% iedzīvotāju.
Visbiežāk tiek skarti vīrieši vecumā no 45 līdz 65 gadiem, kuriem anamnēzē ir hronisks alkoholisms. Tomēr jebkura vecuma cilvēki var saslimt, tas nozīmē, ka vīrieši ir jaunāki par 45 gadiem un vecāki par 65 gadiem.
Sievietēm Korsakofa sindroms ir retāka parādība un galvenokārt skar jaunus pieaugušos. Turklāt jāatceras, ka sievietes ir jutīgākas pret slimībām, jo sievietes ķermenis ir jutīgāks pret alkohola ietekmi.
Visbeidzot, nākamajās nodaļās mēs redzēsim, kā Korsakofa sindroms bieži ir saistīts ar noteiktu encefalopātijas formu, ko sauc par Vernika encefalopātiju. Šo divu saslimšanu vienlaicīgu klātbūtni sauc par Wernicke-Korsakoff sindromu.
VĀRDU IZCELSME
Korsakofa sindroms nosaukts par godu krievu neiropsihiatram Sergejam Korsakofam, kurš pirmo reizi aprakstīja tā vispārējās īpašības 19. gadsimta beigās.
Cēloņi
Korsakofa sindroma cēlonis ir smags B1 vitamīna jeb tiamīna trūkums.
Šim vitamīnam, kas galvenokārt atrodams gaļā, graudaugos, olās un žāvētos pākšaugos, ir būtiska loma enerģijas vielmaiņas procesos, jo īpaši tajos, kas attiecas uz ogļhidrātiem.
TIAMĪNA DEFIKENCE: KAS TO izraisa?
Citas situācijas, kas var izraisīt B1 vitamīna trūkumu, ir šādas:
- Nepareiza diēta
- Atkārtota vemšana
- Pārtikas traucējumi
- Ķīmijterapijas blakusparādības
- Hyperemesis gravidarum
- Saindēšanās ar dzīvsudrabu
KĀ ALKOHOLS RADA TIAMĪNA DEFICITĀTI
Alkohola ļaunprātīga izmantošana ietekmē tiamīna uzsūkšanos un nosaka tā trūkumu vismaz trīs veidos:
- Daudzi alkoholiķi neēd atbilstoši ķermeņa uztura vajadzībām, tāpēc trūkst tādu pamata elementu kā vitamīni utt.
- Alkohols traucē tiamīna pārvēršanas aktīvajā formā procesu.B1 vitamīns, kas tiek uzņemts kopā ar pārtiku, ir jāpārvar, lai tas stātos spēkā: tiem, kas lieto alkoholu, šis process tiek samazināts.
- Alkohols izraisa kuņģa iekšējās sienas iekaisumu, izraisot atkārtotu vemšanu.Tas samazina uzņemto barības vielu, tostarp tiamīna, uzsūkšanos.
Korsakova sindroma riska faktori
- Alkohola ļaunprātīga izmantošana
- Ķīmijterapija (ķīmijterapija)
- Nieru dialīze
- Nepareizas diētas, kā rezultātā jūs neēdat noteiktus pārtikas produktus
- Vecums
- Ģenētiskie faktori
- Cieš no Verniķes encefalopātijas
Simptomi un komplikācijas
Sīkāka informācija: Korsakoff sindroma simptomi
Korsakova sindroms parasti izraisa smagus atmiņas traucējumus. Tie sastāv no amnēzijas - ti, atmiņas zuduma -, kas var būt antegrāds un / vai retrogrāds.
Anterogrāda amnēzija ir neiroloģisks deficīts, kas apgrūtina jaunas informācijas uzglabāšanu, savukārt retrogrāda amnēzija ir neiroloģisks deficīts, kas izraisa atmiņas zudumu pirms slimības sākuma.
CITI SVARĪGI SIMPTOMI
Ārsti un neiroloģisko slimību eksperti uzskata, ka papildus atmiņas traucējumiem Korsakofa sindroms izraisa citus vienlīdz svarīgus simptomus un pazīmes, piemēram:
- Konfabulācija. Tie ir psihiski traucējumi, kuru rezultātā cietējs veido nepatiesas atmiņas, atsaucoties uz situācijām vai notikumiem, kas nekad nav notikuši.
Tas parasti notiek slimības sākuma stadijā, un, pēc ekspertu domām, tas būtu veids, kā aizpildīt nepilnības atmiņā. - Garīgs apjukums.
- Pēkšņas personības izmaiņas.
- Apātija vai uzvedības samazināšana, kuras mērķis ir "motivācijas trūkums".
- Neliela dalība sarunās.
KAS izraisa atmiņas zudumus?
No autopsijām, kas tika veiktas pacientiem ar Korsakofa sindromu, atklājās smadzeņu bojājumu klātbūtne un atrofijas pazīmes talamusa muguras kodolu līmenī, diencefalona un hipotalāmu piena dziedzeru ķermeņi.
Visi šie centrālās nervu sistēmas anatomiskie reģioni vienā vai otrā veidā ir iesaistīti atmiņas procesā, un tas izskaidro, kāpēc pacientam ar Korsakova sindromu izpaužas dažāda veida amnēzija.
Vai IQ IZMANTOT IZMAIŅAS?
Saskaņā ar dažiem pētījumiem cilvēku ar Korsakoff sindromu intelektuālā sistēma netiktu ietekmēta, lai gan ir bojāta smadzeņu struktūra.
WERNICKE-KORSAKOFF SINDROMS
Kā paredzēts, Korsakofa sindroms ir diezgan bieži saistīts ar īpašu neiroloģisku patoloģiju, ko sauc par Vernika encefalopātiju.
Raksturīgi ar oftalmopleģiju, ataksiju un garīgu apjukumu, Wernicke encefalopātijai ir vismaz pāris kopīgu aspektu ar Korsakofa sindromu. Patiesībā, līdzīgi pēdējam:
- Tas rodas sakarā ar nepietiekamu B1 vitamīna uzņemšanu ar uzturu.
- Tas ir īpaši izplatīts alkoholiķu un nepietiekama uztura vidū.
Saskaņā ar dažiem statistikas apsekojumiem vienlaicīga Wernicke encefalopātijas un Korsakoff sindroma klātbūtne - stāvoklis, kas iepriekš tika definēts kā Wernicke -Korsakoff sindroms - izraisītu aptuveni 80% augstas klases alkoholiķu.
Citi pētījumi ziņo par zemāku biežumu, piemēram, viens no astoņiem cilvēkiem ar alkoholismu.
Citi Wernicke encefalopātijas simptomi:
- Ambliopija, skolēnu anomālijas, tīklenes asiņošana, papillēma un redzes zudums
- Dzirdes zudums
- Apātija, aizkaitināmība, miegainība, nogurums un kustību palēnināšanās
- Depresija, psihoze
- Laktātacidoze
- Hipotermija, hiperhidroze un polineiropātijas
- Disfāgija, miega apnoja, epilepsija un stupors
- Sirds un asinsrites traucējumi
- (Slimības beigu stadija) Spastiska paralīze, horeiskā diskinēzija un koma
Diagnoze
Pašlaik nav laboratorijas vai smadzeņu pārbaudes, lai pārbaudītu, vai cilvēkam ir Korsakoffa sindroms vai kāda cita veida demence.
Tas izskaidro, kāpēc ārsti, cīnoties ar aizdomām par Korsakofa sindroma gadījumu, vispirms savus pētījumus pamato ar rūpīgu fizisko pārbaudi (vai pacients pienācīgi barojas?) Un uz anketu, lai novērtētu atmiņu un “iespējamo alkohola atkarību.
JA PACIENTS IR ALKOHOLISTS
Ja pacients ir alkoholiķis, vērtīgs diagnostikas līdzeklis Korsakofa sindroma noteikšanai ir alkohola detoksikācijas rezultātu novērošana.
Patiesībā, ja pacientam būtu uzlabojumi no neiroloģiskā viedokļa, tas nozīmētu, ka viņš cieš no īslaicīgas demences, kas atšķiras, piemēram, no Alcheimera slimības.
Ārstēšana
Korsakova sindroma slimnieku terapija galvenokārt ietver lielu tiamīna devu (pat vairāk nekā 100 mg) ievadīšanu un veselīga un pilnvērtīga uztura pieņemšanu no uztura viedokļa.
Alkoholiķiem šī pretpasākuma neievērošana (pat atbilstošas tiamīna ievadīšanas gadījumā) neļauj sasniegt jebkādu atveseļošanās veidu.
TIAMĪNA LIETOŠANAS METODE
Vismaz ārstēšanas pirmajā posmā B1 vitamīns jāievada intravenozi vai intramuskulāri (parenterāli), 2 līdz 3 reizes dienā.Parasti injekciju devas nedrīkst pārsniegt 100 mg.
Ja nepieciešami lielāki daudzumi, papildu ievadīšana (vēl 50 mg) jāveic iekšķīgi, jo lielas parenterāli ievadāmas tiamīna devas var izraisīt smagas anafilaktiskas reakcijas.
Kad sākotnējā terapijas fāze ir beigusies, ārsti pakāpeniski samazina tiamīna devas un izmanto tikai perorālu lietošanu.
B1 vitamīna injekcijas var ilgt līdz 12 mēnešiem.
Lielām tiamīna devām pievieno glikozes injekcijas
Ja tiamīns tiek ievadīts lielos daudzumos, tas var sabojāt ķermeņa šūnas.Lai to izvairītos, B1 vitamīna injekcijām bieži tiek pievienotas glikozes injekcijas.
UZTURA PAPILDINĀJUMI
Ja pacientam ir smags nepietiekams uzturs, viņam var būt nepieciešami ārēji uztura bagātinātāji:
- Magnijs
- Kobalamīns (B12 vitamīns)
- Askorbīnskābe
- Folijskābe
- Nikotinamīds (B3 vitamīns)
- Cinks
- Fosfors
- Taurīns
ATGŪT ATMIŅU
Retrogradas amnēzijas un visu atmiņas traucējumu gadījumā ir īpaša rehabilitācijas forma, kuras mērķis ir atgūt pagātnes atmiņas.
Vairāki pacienti, kuri to lieto, iegūst labus rezultātus.
ĀRSTĒŠANA WERNICKE-KORSAKOFF SINDROMA GADĪJUMĀ
Paredzētā ārstēšana pacientiem ar Wernicke-Korsakoff sindromu ir gandrīz tāda pati kā tikko aprakstītā tikai Korsakoff sindroma gadījumā.
Vienīgā atšķirība ir papildinājums B1 vitamīna terapijai, kas sastāv no pretiekaisuma līdzekļu ievadīšanas tūskas ārstēšanai dažādās ķermeņa daļās (jo īpaši papillēma).
Prognoze
Atšķirībā no daudzām citām demences formām (asinsvadu demence, Alcheimera slimība utt.), Korsakofa sindroms ir potenciāli atgriezenisks.
Faktiski, analizējot daudzus gadījumus, atklājās, ka:
- 25% pacientu pilnībā atveseļojās, parādot pilnīgu neiroloģisko spēju atjaunošanos.
- 50% pacientu daļēji atveseļojās, joprojām nosodot zināmu kognitīvo deficītu.
- 25% pacientu nebija atveseļošanās pazīmju.
Saskaņā ar dažiem pētījumiem spēja atgūties ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma - jo vēlāk slimība tiek diagnosticēta, jo grūtāk ir pilnībā atgūt neiroloģiskās spējas - un no atbilstošas ārstēšanas ieviešanas (piemēram, alkohola trūkums). detoksikācija var izšķiroši ietekmēt terapijas slikto iznākumu).
ATGŪŠANAS LAIKI
Atveseļošanās laiks parasti ir ļoti garš.Patiesībā pat tie, kas ļoti pozitīvi reaģē uz terapiju, neatgūstas, pirms nav pagājuši divi gadi no ārstēšanas sākuma.
Patiešām, ir bijuši pacienti, kuriem bija jāgaida 10 gadi.
Profilakse
Īpaši tā saucamās Rietumu pasaules valstīs, kur galvenais cēlonis ir alkoholisms, Korsakova sindromu lielā mērā var novērst, ievērojot veselīgu dzīvesveidu.
