Zarnu polipi

Zarnu polipi ir mīksti reljefi, kas veidojas uz zarnu gļotādas, īpaši resnās un taisnās zarnas. Lai gan nosaukumam nav lielas pievilcības, lielākajā daļā gadījumu tas ir labdabīgas izcelsmes neformācijas. Tomēr esiet uzmanīgi, jo ar laika gaitā daži polipu veidi var izvērsties par ļaundabīgu formu; šī iemesla dēļ visefektīvākais resnās zarnas vēža profilakses darbs ir agrīna skrīnings, kura mērķis ir identificēt un iespējami noņemt zarnu polipus.

Tā kā vairāk nekā 40% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, ir pirmsvēža bojājumi (adenomatozie polipi), ir ļoti ieteicams 50-55 gadu vecumā veikt kolonoskopisko izmeklēšanu. Otrās izvēles diagnostikas tests ir balstīts uz resnās zarnas rentgenu, ko veic, injicējot bāriju un izpūšot gaisu (dubulta kontrasta bārija klizma). Alternatīvi var veikt slēpto asiņu meklēšanu izkārnījumos, pat ja šis tests nav piedāvā tādas pašas diagnostikas garantijas kā kolonoskopija Nesen tika ieviesta jauna un novatoriska diagnostikas izmeklēšana, ko sauc par virtuālo kolonoskopiju, taču tās izmantošana joprojām ir ierobežota.

Ja pirmās pakāpes radinieku vidū ir resnās zarnas vēža vai ģimenes polipozes gadījumi, skrīnings jāveic agrākajā divu, trīs vai pat četru gadu desmitu vecumā.

Tā kā vidējais adenomas sākuma vecums ir desmit gadus pirms kolorektālā vēža vecuma, negatīva rezultāta gadījumā pietiek ar atkārtotu pārbaudi ik pēc 3-5 gadiem. Ja, no otras puses, tiek novēroti un noņemti adenomatozi polipi, ārsts pēc neilga laika (6-12 mēnešu laikā) ieteiks atkārtot pārbaudi.

Zarnu polipi - video: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Dodieties uz video lapu
Dodieties uz labsajūtas galamērķi
Noskatieties video youtube

Zarnu polipu klasifikācija

Polipāti ar kātiņiem: izvirzīti no zarnu sienas kā sēne, un tos var viegli noņemt.
Sēžamie polipi: bez kātiņiem, plakani, tādēļ pilnībā pielīp pie zarnu sienas; ķirurģiska noņemšana ir grūtāka.
Viens polips (viens), vairāki polipi (1–100), polipoze (> 100). Polipozei var būt sporādiska vai ģimenes izcelsme (saistīta ar transmisīvo gēnu defektu); pēdējā gadījumā resnās zarnas vēža deģenerācijas risks ir diezgan augsts.
Hiperplastiski un iekaisīgi polipi: tie abi ir labdabīgi (tie nerada lielu neoplastiskas attīstības risku). Iekaisušie polipi bieži ir saistīti ar čūlaino kolītu, Krona slimību, infekciozo kolītu un divertikulozi.
Hamartomatozie polipi: tie ir neoplastiski bojājumi, kas bieži ir ģimenes izcelsmes.
Neoplastiski vai adenomatozi polipi: pamatojoties uz makroskopiskajām un histoloģiskajām īpašībām, tie var būt vairāk vai mazāk progresīvā stadijā. Tie ir sadalīti cauruļveida polipos, villu polipos (ar paaugstinātu vēža risku) un jauktos cauruļveida-villveida polipos.
Izmēri: no dažiem milimetriem līdz trim līdz četriem centimetriem. Polipa labdabīgums ir apgriezti proporcionāls tā lielumam, taču tas neizslēdz, ka pat mazi polipi var būt ļaundabīgi. Statistiski runājot, indikatīvi, mutācijas biežums karcinomas gadījumā ir 1% polipiem, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm, 10% tiem, kas ir no 2 līdz 3 cm, un 30% tiem, kuru diametrs ir lielāks par 2 cm.

Zarnu polipu simptomi

Plašāka informācija: zarnu polipu simptomi

Zarnu polipi parasti ir asimptomātiski, un šī īpašība veicina to bīstamību. Tos bieži identificē nejauši endoskopiskās vai radioloģiskās izmeklēšanas laikā; dažreiz tās var izpausties ar gļotu evakuāciju, gļotādu caureju vai par to var liecināt taisnās zarnas asins zudums, iespējams, saistīts ar anēmiskiem stāvokļiem. Šie simptomi ir jo biežāk sastopami, jo lielāks ir polipa izmērs un no tā izrietošais ļaundabīgais potenciāls. Lieli polipi var izraisīt arī zarnu aizsprostojumus, kā rezultātā rodas vēdera kolikas. Visbeidzot, ja tie atrodas taisnajā zarnā, tiem var pievienoties tenesms (steidzamas nepieciešamības izkārnīties sajūta).

Riska faktori

Dažādos rakstos, kas veltīti sabalansēta uztura veicināšanai, mums vairākkārt ir bijusi iespēja uzsvērt uztura šķiedrvielu nozīmi. Pārtikai, kas to satur (veseli graudi un dārzeņi), ir aizsargājoša loma pret dažādiem vēža veidiem, tostarp resnās zarnas. Šis ieguvums ir saistīts ar dažādiem faktoriem:

nešķīstošās šķiedras (atrodas labībā) aiztur ūdeni un palielina fekāliju masu, atšķaidot visas kancerogēnās vielas un paātrinot to izvadīšanu ar izkārnījumiem;
šķīstošās šķiedras (atrodas dārzeņos) veido želatīna masu, kas "notver" sekundārās žultsskābes un citus toksīnus, kas atrodas zarnu lūmenā;
fermentējot šķiedrvielas, ko darbina baktēriju flora, tiek ražotas īsās ķēdes taukskābes, kas papildus patogēnu vairošanās samazināšanai un pretputrējošām īpašībām ir lielisks uzturs resnās zarnas gļotādas šūnām. Tas viss nozīmē labāku barības vielu uzsūkšanos uz toksisko rēķina.
papildus šķiedrvielām augu pārtika nodrošina organismu ar vērtīgu antioksidantu un citu vielu daudzumu, kas var veicināt cilvēka veselības saglabāšanu (izoflavoni, likopēns, antocianīni, folijskābe, izocianāti utt.).

Savukārt liels sarkanās gaļas un piesātināto tauku patēriņš veicina zarnu polipu parādīšanos un to pārvēršanos par taisnās zarnas vēzi; tas pats attiecas uz aptaukošanos, sliktu fizisko aktivitāti, alkohola lietošanu un cigarešu smēķēšanu.

Attiecībā uz nemodificējamiem faktoriem ir redzams, ka polipu risks palielinās no divām līdz četrām reizēm, ja cieš tikai viens ģimenes loceklis, un no 4 līdz 6 reizēm, ja polipi ir kopīgi 2 pirmās pakāpes radiniekiem.

Terapija

Papildu informācija: Zāles zarnu polipu ārstēšanai

Daudzos gadījumos kolonoskopiskā izmeklēšana ļauj ne tikai precīzi noteikt diagnozi, bet arī nekavējoties noņemt polipu (skatīt informatīvo rakstu par polipektomiju); Turpmākajos histoloģiskajos pētījumos tiks novērtēta neoplastiskās evolūcijas pakāpe, pamatojoties uz kuru ārsts izlems, vai endoskopiskā noņemšana bija pietiekama vai ir nepieciešama radikālāka iejaukšanās (polipu skarto zarnu trakta noņemšana).

Ģimenes adenomatozās polipozes gadījumā resnās zarnas parasti tiek noņemtas (pilnīga kolektomija).