Rediģējis Dr Massimo Massari
Definīcija
Termins aizcietējums tiek definēts kā resnās zarnas satura progresēšanas palēnināšanās, līdz tas tiek izvadīts, iztukšojot taisnās zarnas ampulu, izmantojot evakuāciju. Patiesībā ir divi aizcietējuma veidi: vilces aizcietējums, ko parasti definē kā "aizcietējumu", kas faktiski ir saistīts ar palēninātu tranzītu, un izraidīšanas aizcietējums, ko tehniski definē kā "aizplūšanu". Šajā otrajā gadījumā pacienta grūtības rada daļēja vai pilnīga nespēja evakuēties. Lai labāk izprastu šo sarežģīto fizioloģisko darbību, ir labi mazliet dziļāk uzzināt resnās zarnas darbības dinamiku. Zarnu saturs resnajā zarnā nonāk šķidrā veidā; šī orgāna primāro funkciju attēlo reabsorbcija. šķidrā daļa un no gremošanas produktu galīgās izvadīšanas. Resnās zarnas ir aprīkotas ar savu pusautonomo nervu sistēmu, ko sauc par enterālo nervu sistēmu (ENS); ENS galvenās funkcijas attiecas uz:
- serotonīna ražošana, viela, kas ir atbildīga par resnās zarnas muskuļu darbību.
Šī darbība jo īpaši ir jutīga pret ENS un smadzeņu (centrālās nervu sistēmas - CNS) savstarpējo saistību; tā sauktā "smadzeņu-zarnu ass" (divu smadzeņu teorija) burtiski "smadzeņu-zarnu ass".
Būtībā ārējie stimuli, ko saņem CNS, var izraisīt "pārmērīgas stimulācijas darbību serotonīna ražošanai vai bloķēt tās darbību"; tas izraisīs paātrinātu tranzītu resnajā zarnā (caureja) vai palēnināsies (aizcietējums). - asins un limfas asinsvadu caurlaidības regulēšana, kas raksturīga resnajai zarnai un atrodas tieši zem gļotādas (resnās zarnas gļotādas iekšējā virsma), kas ir atbildīga par resnās zarnas satura šķidrās daļas reabsorbciju;
- imūnsistēmas regulēšana, pateicoties spējai atpazīt kaitīgās vielas, kuras mēs ieviešam kopā ar pārtiku (piemēram, pesticīdu pēdas, vīrusi, parazīti utt.), tādējādi aktivizējot visas organiskās aizsardzības funkcijas un ātru šo vielu izvadīšanu no mūsu ķermeņa.
Simptomatoloģija
Simptomatoloģija būtībā ir nespēja katru dienu izvadīt pārtikas gremošanas atliekas, iztukšojot taisnās zarnas ampulu.
Ja šī fizioloģiskā funkcija tiek veikta retāk (reizi nedēļā vai pat ik pēc 10-12 dienām), mēs runājam par spītīgu aizcietējumu.
Papildus nespējai evakuēties simptomātisko kompleksu raksturo: lēna gremošana, vēdera masas sajūta, vēdera pietūkums, viegls nogurums līdz vispārējam savārgumam un garastāvokļa aizkaitināmība.
Turklāt, aizcietējumu gadījumos evakuāciju bieži vien izraisa holagogu (caurejas līdzekļu) lietošana iekšķīgi (sīrupi, augu izcelsmes līdzekļi utt.), Mīkstinošas vielas, ko lieto rektāli (glicerīns svecītēs, mini evakuācijas klipi uc), vai nepieciešamība izmantot taisnās zarnas ampulas manuālu iztukšošanu.
Kā tiek veikta diagnoze
Pareizai aizcietējuma diagnozei noteikti jāļauj nošķirt dzinējspēka aizcietējumu un aizplūšanas aizcietējumu.
Diagnostikas izmeklējumos jāizslēdz arī resnās zarnas slimību klātbūtne, kas kavē zarnu lūmenu un novērš gremošanas atlieku tranzītu.
Būtībā ir jāveic šādas darbības:
resnās zarnas endoskopiskais pētījums, lai izslēgtu, kā minēts, obstruktīvas patoloģijas (lielgabarīta polipi vai resnās zarnas audzēji, anālās plaisas);
radiogrāfiskais pētījums par "tranzīta laikiem", tas ir rentgena izmeklējums, kas tiek veikts divās secīgās sesijās pēc "radiopagnētisko" marķieru (mazu gumijas punktu) uzņemšanas, kuri, sajaukti ar gremošanas atliekām, iet cauri visai resnajai zarnai līdz izraidīšana (1. un 2. fotoattēls)
1. foto
Vēdera dobuma rentgenogrāfija 24 stundas pēc radiopagnētisko marķieru (balto punktu) uzņemšanas, no kuriem lielākā daļa atrodas labajā resnajā zarnā
2. foto
Vēdera dobuma rentgena izmeklēšana 8 dienas pēc radiopagnētisko marķieru (balto punktu) uzņemšanas, no kuriem lielākā daļa vēl nav likvidēti un ir redzami kreisajā resnajā zarnā
Fizioloģiski marķieriem jābūt pilnībā izvadītiem 48 stundu laikā pēc to uzņemšanas. Resnās zarnas vilces deficīts novedīs pie marķieru neizspiešanas un izplatīšanās dažādos zarnu segmentos.
Anorektālā manometrija
Lai saprastu šīs absolūti nesāpīgās pārbaudes nozīmi, ir jāzina gremošanas atlieku izvadīšanas dinamika.
Šis fizioloģiskais akts ietver: "taisnās zarnas ampulu, kas saraujas, kad iekšpusē ir sakrājies noteikts daudzums gremošanas atlieku (parasti 150 cm3); anālais sfinkteris, kas parasti ir tonizējošs un atbildīgs par kontinenci, tiek atbrīvots, lai veicinātu" taisnās zarnas satura izvadīšanu; iegurņa pamatnes muskuļi, kas savelkas, lai veicinātu taisnās zarnas ampulas satura izstumšanu.
Šo trīs darbību sinerģija ļauj fizioloģiski iztukšot taisnās zarnas ampulu; ja šīs sinerģijas trūkst, mēs runājam par aizplūšanas aizplūšanu, citiem vārdiem sakot, par "nespēju iztukšot".
Pētījums par taisnās zarnas ampulas muskuļu reakciju uz stiepšanos, sfinktera tonusu, anālo atveri un tā spēju atpūsties; pētījums par spēju savilkt iegurņa pamatnes muskuļus ir norādīts ar terminu "anorektālā manometrija'.
Cinedefecografia
Trīs aprakstīto darbību sinerģijas dinamika tiek novērtēta arī ar cinedefecografia palīdzību.
Šī radioloģiskā izmeklēšana sastāv no taisnās zarnas ampulas radiogrāfiskas vizualizācijas, izmantojot nelielu kontrastvielas (bārija) daudzumu.
Evakuācijas simulācija radiogrāfijas laikā ļauj noteikt iegurņa pamatnes muskuļu kontrakcijas efektivitāti un to saistību ar taisnās zarnas ampulu.
1. foto
bārija cilindrs taisnajā zarnā atpūtas stāvoklī
2. foto
bārija cilindra ass modifikācija,
attiecībā pret iegurņa grīdas plakni,
muskuļu kontrakcijas laikā
iegurņa grīda, evakuācijā
Citi raksti par tēmu "Aizcietējums vai aizcietējums"
- Izārstēt aizcietējumus
- Aizcietējums
- Diēta un aizcietējums
- aizcietējumu terapija
- Aizcietējums - zāles aizcietējuma ārstēšanai
.jpg)
