"Adisona slimība
Diagnoze
Adisona slimības diagnoze ir pavisam vienkārša, un tās pamatā ir nātrija, kālija, kortizola, renīna un AKTH (adrenokortikotropā hormona) devas asinīs. Cilvēkiem ar primāro Adisona slimību kortizola koncentrācija plazmā un urīnā ir diezgan zema, bet AKTH līmenis pārsniedz normālo robežu.
Lai diagnosticētu Adisona slimību, ir indikatīvs:
- zems nātrija līmenis asinīs (hiponatriēmija);
- augsts kālija līmenis (hiperkaliēmija);
- augsts AKTH un renīna līmenis;
- nepietiekama kortizola reakcija uz AKTH stimulācijas testu.
Vēl viens svarīgs tests ir AKTH stimulācijas tests, kura laikā pirms un pēc AKTH injekcijas mēra kortizola līmeni asinīs un urīnā; veseliem cilvēkiem hormona stimulējošā iedarbība nozīmē pastāvīgu kortizola līmeņa paaugstināšanos serumā; to pašu nevar teikt par subjektiem ar Adisona slimību, kur virsnieru mazspējas dēļ iejaukšanās neveic gaidīto darbību. Tas pats princips attiecas uz stimulējošo testu CRH - hormonam, kas veicina ACTH hipofīzes sintēzi; tāpēc šis tests ir noder, novērtējot sekundārās formas, kurās hipofīze izdala nepietiekamu daudzumu AKTH.
Ārsts var arī veikt CT skenēšanu vai vēdera magnētisko rezonansi, lai novērtētu visas virsnieru dziedzeru un hipotalāma-hipofīzes reģiona anatomiskās novirzes, savukārt vienkārša asins analīze var uzsvērt specifisku antivielu klātbūtni pret steroidoģenēzi.
Terapija
Sīkāka informācija: Zāles Addisona slimības ārstēšanai
Adisona slimība ir hroniska slimība, kas pakļauta nepārtrauktai zāļu ārstēšanai. Pēc diagnozes noteikšanas aizstājterapija spēj papildināt trūkstošos hormonus; pat ja virsnieru bojājums ir neatgriezenisks, pateicoties šai intervencei, Addisonian pacients varēs dzīvot praktiski normālu dzīvi.
Ir ļoti svarīgi neizlaist devas un ievērot ārsta ieteikto uzņemšanas laiku.
Ir lietderīgi nēsāt līdzi medicīnisko karti vai citus identifikācijas līdzekļus, lai brīdinātu veselības aprūpes speciālistus par jūsu slimību nelaimes gadījumā vai gadījumos, kad nav iespējams sazināties. Ir arī ieteicams nēsāt līdzi komplektu ar zālēm, kas jāņem ārkārtas situācijā. Ieteicams arī lietot preparātu, kura pamatā ir kortizols, lai to ievadītu injekciju veidā, ja patoloģija ar vemšanu neļauj normāli lietot perorāli.
Akūtas virsnieru mazspējas gadījumā, ja pacients netiek nekavējoties pakļauts pareizai terapijai ar lielu devu intravenozu vai intramuskulāru kortizonu, kā arī rehidratējošu un hiperglikēmisku infūzijas terapiju, tas var izraisīt komu vai nāvi.
Sakarā ar virsnieru dziedzera izdalītajiem hormoniem, aizstājterapija ietver vielu ievadīšanu ar glikoaktīviem (glikokortikoīdiem), mineralaktīviem (mineralokortikoīdiem) un sievietēm ar vājiem androgēniem. Šajā ziņā galvenais izaicinājums endokrinologam ir "zāļu identifikācija un atbilstošā terapeitiskā deva, kas var atšķirties atkarībā no indivīda, un tajā pašā tēmā. Dažādos fizioloģiskos apstākļos, kādos viņš atrodas. Īpašos apstākļos, piemēram, stress, ir jāiejaucas ar lielākām zāļu devām, lai izvairītos no nopietnas papildu krīzes.
Ārstēšanas mērķis ir novērst hormonu deficīta simptomus, neizraisot pārmērīgus simptomus, vienlaikus saglabājot līdzsvaru, kas nepakļauj pacientu Adisonas krīzei. Ņemot vērā šos apsvērumus, indivīdiem ar Addisona slimību dzīves laikā jāveic regulāras un periodiskas pārbaudes: aizstājterapijas piemērotību faktiski nosaka ar laboratorijas testiem, bet arī pamatojoties uz pacienta labsajūtu. Šīs pārbaudes (vissvarīgākā ir brīvā kortizola deva urīnā) nav īpaši sarežģītas un galvenokārt nerada diskomfortu tiem, kam tās jāveic.
Glikokortikoīdu terapija
Parastam cilvēkam kortizola ražošana dienā ir aptuveni 20 mg, un diennakts ritms tiek sinhronizēts ar miega un nomoda fāzēm (maksimums tieši pirms pamošanās un minimums vēlā vakarā). Pamatojoties uz šiem fizioloģiskajiem pieņēmumiem, pacientam, kurš cieš no Adisona slimības, terapija ar glikoaktīvām vielām bieži tiek sadalīta vairākās devās; tomēr ir arī ilgstošas darbības glikokortikoīdi, piemēram, deksametazons (Decadron) un prednizons (Deltacortene), ko var lietot vienā reizē, parasti pirms gulētiešanas.
Addisonīna krīzes gadījumā veselības aprūpes speciālista veiktā neatliekamā palīdzība ir balstīta uz glikozes, fizioloģiskā šķīduma un hidrokortizona intravenozu injekciju, un parasti šī ārstēšana ļauj ātri atgūties.
Tomēr lielāko daļu laika aizvietojošā deva [hidrokortizons (hidrokortons, plenadrens) un kortizona acetāts (kortons)] ir sadalīta trīs daļās, no kurām divas tiek lietotas no rīta un viena pēcpusdienā (lai imitētu fizioloģisko diennakts diennakti). tikko aprakstīts).
MINERALKORTIKOIDU TERAPIJA
Tas nav nepieciešams sekundārajās formās, un tas ir balstīts uz kortikosteroīda 9α-fluorhidrokortizona uzņemšanu. Šo zāļu devas jāpielāgo atbilstoši izmantoto glikoaktīvo zāļu minerālkortikoīdu jaudai un vēlreiz atkarībā no pacienta stāvokļa. karstajos mēnešos, it īpaši tumsonīgā vidē vai intensīvas sporta aktivitātes laikā, ir jāpalielina devas, lai pastiprinātu šķidruma aizturi un novērstu dehidratāciju.
ANDROGENISKĀ TERAPIJA
Sievietēm ar Adisona slimību bieži tiek ieteikta terapija ar vāju androgēnu (DHEA vai dehidroepiandrosteronu), lai uzlabotu pašsajūtu un seksuālo vitalitāti.
Vairāk rakstu par "Adisona slimību: cēloņi un ārstēšana"
- Adisona slimība
- Adisona slimība - zāles Addisona slimības ārstēšanai
