Histerektomija

Kas ir histerektomija

Histerektomija ir operācija, ar kuru dzemde tiek noņemta.

Kopā vai daļēji?

Mēs runājam par pilnīgu histerektomiju, kad operācija noved pie visa orgāna izņemšanas, un par daļēju vai starpsummas histerektomiju, kad tiek saglabāts kakls vai dzemdes kakls (trakts, kas izvirzīts uz leju maksts).

Paplašināšana uz citiem orgāniem

Histerektomijas operāciju var attiecināt uz olnīcām, piemēram, ja tās ir jānoņem olnīcu cistu klātbūtnes dēļ, un citām blakus esošām anatomiskām struktūrām, piemēram, dzemdes salpingiem, kas savieno dzemdi ar olnīcām (šajā gadījumā) operāciju sauc par histerosalpingektomiju), maksts augšējo trešdaļu un parametriju.

Sekas auglībai un seksualitātei

Histerektomija uz visiem laikiem apdraud grūtniecības iestāšanās iespēju, savukārt ķirurģiskā menopauze ir neizbēgama tikai tad, ja operācija ietver arī olnīcu izņemšanu.

Jebkurā gadījumā operācija būtiski neietekmē ne vēlmi, ne seksuālās aktivitātes, pat ja iejaukšanās psiholoģiskās sekas var negatīvi ietekmēt libido.

Kad tas ir vajadzīgs?

Histerektomija ir nepieciešama tikai tad, ja ir nopietnas problēmas, kurām operāciju zāle ir visdrošākais un efektīvākais risinājums; piemēram, ļaundabīgs audzējs (karcinoma) dzemdē, bet arī labdabīga audzēja forma (mioma), ja tā izraisa smagas asiņošanas vai saspiešanas parādības vēdera lejasdaļā, izraisot sāpes, kas līdzīgas nieru kolikām.

Papildus šīm primārajām indikācijām operāciju var veikt arī, lai atrisinātu smagu endometriozi (dzemdes gļotādas augšanu ārpus dzemdes) vai pārmērīgu menstruālās plūsmas palielināšanos (menorāģija).

Kā tas tiek darīts?

Ķirurga izmantotās metodes var būt dažādas.Tās svārstās no klasiskas un daudz invazīvākas atvērtas histerektomijas operācijas, kurā tiek veikta griezuma vieta uz vēdera, līdz novatoriskākām metodēm, piemēram, maksts (histerektomija), kurā dzemde tiek "izņemta" no maksts, un laparoskopija.

Šī jaunākā tehnika, kas ir radījusi revolucionāru revolūciju daudzās ķirurģiskās iejaukšanās darbībās, ietver mikroinstrumentu ievietošanu caur nelieliem iegriezumiem, garantējot ātru atveseļošanos pēc operācijas.

Hormonu aizstājterapija

Ķirurģiska menopauze, kas izraisīta pirms dabiskās, palielina šī dzīves perioda tipiskās problēmas.

Šī iemesla dēļ, ņemot vērā arī zemāku blakusparādību risku un ar to saistīto traucējumu smagumu, bieži tiek izmantota hormonu aizstājterapija.

Aizstājot olnīcu ražotos hormonus (estrogēnu), tiek samazināts osteoporozes, sirds un asinsvadu slimību un citu nelielu problēmu risks. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka dabiskā menopauze ir lēns un pakāpenisks process, kas dod organismam laiku pierast pie hormonālajiem izmaiņas un olnīcu endokrīnās funkcijas zudums. Ja menopauze tiek izraisīta ķirurģiski, organisms šo pēkšņu endokrīno šoku piedzīvo smagāk.

Sievietēm, kurām veikta histerektomija, hormonu aizstājterapija parasti ir tikai estrogēns, jo progestogēnu aizsargājošā iedarbība uz dzemdes endometrija vēža attīstību nav nepieciešama.

Ja histerektomija ir tikai daļēja (olnīcas ir saglabātas) un tiek veikta jaunā vecumā, jebkurā gadījumā pastāv augsts risks, ka gadu gaitā var rasties priekšlaicīga olnīcu funkcijas zudums (agrīna menopauze), kā rezultātā palielinās sirds un asinsvadu sistēmas darbība. , osteoporozes risku un smagāk apsūdzēt šī perioda tipiskās kaites (piemēram, karstuma viļņus).

Komplikācijas

Pat ja histerektomija, vismaz vairumā gadījumu, ir izšķiroša iejaukšanās (piemēram, vēzis ilgstoši paliek cervicouterīnā, neizplatoties citos ķermeņa reģionos), tas noteikti nenotiek bez būtiskām sekām, kas saistītas gan ar fizisko sfēru, kā arī psihisko, sociālo un emocionālo pacientu.
Ja histerektomija ir pilnīga, palielinās maksts prolapss, tas ir, risks, ka viena vai vairākas iegurņa struktūras, piemēram, urīnpūslis un taisnās zarnas, nolaižas uz leju, līdz tās iziet no maksts ieplūdes. Visbeidzot, nevajadzētu aizmirst intervences psiholoģiskās sekas, kuras bieži vien skarbi uztver kā sievišķības, kā arī auglības zaudēšanu.