Vispārība
Kolektomija ir ķirurģiska operācija, kurā tiek noņemta tikai visa resnās zarnas vai tās daļa.
Kolektomija, ko var veikt ar tradicionālu operāciju vai laparoskopiju, ļauj izārstēt vai novērst dažādus slimīgus apstākļus, kas ietekmē resno zarnu.
Slimā resnās zarnas trakta rezekcija kolektomijas laikā.
Attēls ņemts no: www.obesitysurgeryassociates.com
Papildus pilnīgai un daļējai kolektomijai (ti, resnās zarnas daļai) ir arī "hemikolektomija (ar kuru tiek noņemta tikai labā vai tikai kreisā kols) un proktokolektomija (ar kuru tiek noņemta resnās un taisnās zarnas). kopā).
Kolektomijas operācijai nepieciešama īpaša sagatavošanās, un to veic vietējā anestēzijā.
Procedūras beigās pacients tiek injicēts dažas dienas un parasti paliek slimnīcā apmēram nedēļu.
Kas ir kolektomija?
Kolektomija ir operācija, kuras mērķis ir pilnīga vai daļēja zarnu trakta, ko sauc par resnās zarnas, noņemšana.
Acīmredzot katras kolektomijas laikā ir jāpraktizē arī zarnu rekanalizācija, lai atkal ļautu izkārnījumiem pārvietoties (tātad arī izvadīt).
Kur ir atrasts kols? ĪSS ZIŅAS ANATOMIJAS ATGĀDINĀŠANA
Zarnas ir gremošanas sistēmas daļa starp pylorus un anālo atveri. No anatomiskā viedokļa tas ir sadalīts divās galvenajās nozarēs: tievajā zarnā, ko sauc arī par tievo zarnu, un resnajā zarnā, ko sauc arī par resno zarnu.
Tievā zarnā ir pirmā sadaļa; tā sākas pie pīlora vārsta, kas to atdala no kuņģa, un beidzas pie ileocecal vārsta, kas atrodas uz robežas ar resno zarnu. Tievās zarnas veido trīs sekcijas (divpadsmitpirkstu zarnas, tukšā zarnas un ileuma), tās garums ir aptuveni 7 metri, un vidējais diametrs ir 4 centimetri.
Resnās zarnas ir zarnu un gremošanas sistēmas gala trakts.Tas sākas pie ileocecal vārsta un beidzas pie tūpļa; tas sastāv no 6 sekcijām (aklās zarnas, resnās zarnas augšupejošās zarnas, šķērseniskās resnās zarnas, lejupejošās resnās zarnas, sigmas un taisnās zarnas), ir aptuveni 2 metrus garš un vidējais diametrs ir 7 centimetri (līdz ar to arī resnās zarnas nosaukums).
GALVENIE KOLEKTOMIJAS VEIDI
Atkarībā no izņemto resnās zarnas daudzuma kolektomija iegūst citu konkrētu nosaukumu; šis nosaukums attiecas uz izņemto resnās zarnas daļu.
Tāpēc pastāv šādi kolektomijas veidi:
- Kopējā kolektomija, kas sastāv no visas resnās zarnas noņemšanas.
- Starpsumma kolektomija, kas ir vienas vai vairāku resnās zarnas daļu noņemšana.
- Hemikolektomija, kas ir resnās zarnas labās vai kreisās daļas noņemšana
- Proktokolektomija, kas sastāv no resnās un taisnās zarnas dubultās izņemšanas.
Kad jūs to darāt
Kolektomija tiek veikta, lai novērstu vai ārstētu noteiktus slimīgus apstākļus, kas var rasties resnajā zarnā.
Šie slimie apstākļi sastāv no:
- Resnās zarnas vēzis. Jo progresīvāks ir resnās zarnas vēzis, jo lielāka zarnu daļa tiek noņemta.Ļoti smagu ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumos tiek izmantota arī pilnīga kolektomija.
- Krona slimība un čūlainais kolīts. Tās ir divas autoimūnas slimības, kas pieder pie tā saukto iekaisuma zarnu slimību kategorijas. Krona slimībai un čūlainajam kolitam, ko raksturo alvus traucējumi un sāpes vēderā, nepieciešama kolektomija, ja noteiktā zāļu terapija nav devusi apmierinošus rezultātus vai ja kontroles kolonoskopijas laikā ir atrastas pirmsvēža šūnas.
- Divertikulīts. Divertikulīts prasa kolektomiju, ja zāļu terapija un veselīga dzīvesveida pieņemšana nav devusi vēlamos rezultātus.
- Zarnu aizsprostojums. Ja oklūzija ir smaga, var būt nepieciešama arī pilnīga kolektomija.
- Pastāvīga zarnu asiņošana. Ja asins zudums zarnās ir smags un neuzlabojas, daļēja kolektomija var būt vienīgais terapeitiskais risinājums.
- Zarnu polipi. Zarnu polipi ir labdabīgi audzēji, kas tomēr dažos gadījumos var pārvērsties par ļaundabīgiem veidojumiem. Lai novērstu šo komplikāciju, var izmantot daļēju kolektomiju, caur kuru tiek izvadīts zarnu reģions, kuru vada polipi.
Riski
Tāpat kā jebkura ķirurģiska operācija, kolektomija var ietvert arī tādas komplikācijas kā:
- Iekšējā asiņošana
- Infekcijas
- Asins recekļu veidošanās vēnās (dziļo vēnu tromboze) vai plaušās (plaušu embolija)
- Insults vai sirdslēkme operācijas laikā
- Alerģiska reakcija pret anestēzijas līdzekļiem vai sedatīviem līdzekļiem, ko izmanto operācijas laikā
Turklāt, tā kā ķirurgs pārveido svarīgu orgānu, ko ieskauj citas tikpat smalkas struktūras, pastāv reāls risks:
- Ķirurģisko instrumentu izraisīts urīnpūšļa vai tievās zarnas ievainojums.
- Problēma ar fekāliju tranzītu. Tas notiek zarnu rekanalizācijas defekta dēļ.
Sagatavošana
Kolektomija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver vispārēju anestēziju. Tāpēc pirms operācijas veikšanas indivīdam, kurš tiks operēts, jāveic šādas klīniskās pārbaudes:
- Rūpīga fiziskā pārbaude
- Pilnīga asins analīze
- Elektrokardiogramma
- Klīniskās vēstures novērtējums (agrāk cietušās slimības, alerģija pret anestēzijas līdzekļiem, pārbaudes laikā lietotas zāles utt.).
Ja nekādas kontrindikācijas nerodas, operējošais ķirurgs (vai viņa darbinieks) ilustrēs procedūras, iespējamos riskus, ieteikumus pirms un pēc operācijas un, visbeidzot, atveseļošanās laiku.
Galvenie ieteikumi pirms un pēc operācijas:
- Pirms kolektomijas pārtrauciet jebkādu ārstēšanu, kuras pamatā ir antitrombocītu līdzekļi (aspirīns), antikoagulanti (varfarīns) un pretiekaisuma līdzekļi (NPL), jo šīs zāles, samazinot asins recēšanas spēju, rada smagu asiņošanu.
- Procedūras dienā vismaz iepriekšējā vakarā turpiniet gavēni un iztukšojiet un, iespējams, tīru zarnu. Lai iztukšotu zarnu, ārsts parasti iesaka lietot caureju veicinošu šķīdumu vairākas stundas pirms operācijas. zarnu tīrīšanai tiek izmantotas antibiotikas.
- Pēc operācijas palīdziet uzticamai personai.
KOLEKTOMIJA D "AVĀRIJA
Dažreiz kolektomija var būt ārkārtas operācija (piemēram, akūtas zarnu aizsprostošanās gadījumā). Šādos apstākļos nav laika ievērot noteiktus piesardzības pasākumus, piemēram, zarnu iztukšošanu vai badošanos pirms operācijas.
Procedūra
Kolektomiju var veikt ar tradicionālu operāciju (sauktu arī par "atvērtu") vai ar laparoskopisku operāciju (vai laparoskopisku operāciju).
Pirms pacienta anestēzijas tas tiek savienots ar dažādām ierīcēm, kas operācijas laikā mērīs viņa dzīvībai svarīgos parametrus (asinsspiedienu, sirdsdarbību, asiņu piesātinājumu ar skābekli utt.).
TRADICIONĀLĀ KOLEKTOMIJA
"Atvērtās" kolektomijas laikā ķirurgs veic "vairāku centimetru griezumu vēdera līmenī un no šādi izveidotās atveres noņem slimo resno zarnu (visu vai tikai daļu, atkarībā no vajadzībām) un veic rekanalizāciju.
Pastāvīgas kolostomijas shēma. Attēls ņemts no: lifescript.com
Pēc rekanalizācijas viņš aizver lielo vēdera griezumu ar šuvēm.
LAPAROSKOPISKĀ KOLEKTOMIJA
Laparoskopiskās kolektomijas laikā ķirurgs veic (vienmēr uz vēdera) nelielus, apmēram viena centimetra griezumus, caur kuriem iepazīstina ar ķirurģisko instrumentu (laparoskopu utt.), Ar kuru viņš no vēdera vietas izvelk operējamo resnās zarnas daļu. kad slimās vietas ir noņemtas un veikta rekanalizācija, viņš atkārtoti ievieto modificēto resnās zarnas sākotnējo atrašanās vietu un sašuj mazos griezumus.
ZĀĻU RECANALIZĀCIJA
Atkarībā no kolektomijas veida un izņemtās resnās zarnas lieluma ķirurgs var reanalizēt atlikušo zarnu dažādos veidos.
- Tas var no jauna savienot atlikušās resnās zarnas daļas caur šuvēm un tādējādi atjaunot izkārnījumu eju, kas ir ļoti līdzīga parastajai. Šādos gadījumos pastāv risks, ka laika gaitā šuves atbrīvosies.
- Tas var savienot atlikušo resnās zarnas daļu ar "atveri vēderā" (kolostomija); šī atvere ir savienota ar izkārnījumu savākšanas maisiņu. Atkarībā no gadījuma kolostomija var būt īslaicīga vai pastāvīga.
- Proktokolektomijas gadījumā (resnās un taisnās zarnas noņemšana) tā var pievienoties tievai zarnai un tūpļa.
TRADICIONĀLĀS KOLEKTOMIJAS UN LAPAROSKOPISKĀS KOLEKTOMIJAS SALĪDZINĀJUMS
"Atvērtā" kolektomijas operācija noteikti ir invazīvāka un prasa ilgāku atveseļošanās laiku, salīdzinot ar laparoskopisko kolektomijas operāciju. Tomēr tas ļauj ķirurgam operēt ar lielāku precizitāti.
Izmantojot laparoskopisko operāciju, risks sabojāt resnās zarnas blakus esošos orgānus (urīnpūsli, tievo zarnu utt.) Nekādā ziņā nav niecīgs.
Pēcoperācijas posms
Kolektomijas beigās ir hospitalizācijas periods, kas ilgst ne vairāk kā vienu nedēļu. Šajā periodā medicīnas personāls regulāri uzrauga pacienta un viņa zarnu stāvokli.
Parasti līdz hospitalizācijas beigām barošana notiek intravenozi (parenterāla barošana), jo zarnas vēl nav pietiekami sadzijušas, lai spētu sagremot un absorbēt cietu pārtiku.
Pēc izrakstīšanas pacients, visticamāk, joprojām jutīs sāpes un jutīsies īpaši noguris. Abas ir normālas sajūtas, kurām laika gaitā ir tendence izzust.
Ir labi periodiski iziet medicīniskās pārbaudes un sazināties ar savu ārstu, ja parādās vismazākās nepatīkamas sajūtas vēderā, asinis izkārnījumos utt.
Ja ir veikta kolostomija, medicīnas personāls iemācīs pacientam (vai aprūpētājam) mainīt izkārnījumu savākšanas maisiņu.
Rezultāti
Kolektomijas rezultāti ir atkarīgi no tā, cik smags stāvoklis to prasīja. Patiesībā, jo nopietnākas zarnu problēmas, jo mazāk ilgtermiņa ieguvumu var sniegt kolektomija.
