Fistulas

Definīcija

Ar "fistulu" mēs saprotam patoloģisku kanālu, kam ir tīri patoloģisks raksturs un kas var savienot divus iekšējos orgānus vai iekšējo dobumu saziņā ar ādu (ārējo). Kopumā fistulas ir smaga iekaisuma gala rezultāts, savukārt to izraisa abscess (sarežģīta un strutām bagāta infekcija), kas plīstot rada cauruļveida savienojuma ceļu.

Lai gan fistulas pēc definīcijas tiek uzskatītas par patoloģiskām pārejām, tās dažkārt var izveidot dažādu terapeitisku iemeslu dēļ.

Cēloņi

Lielāko daļu laika fistulas ir smagas traumas vai infekcijas gala rezultāts, kas progresē līdz ABSCESS. Iekaisums, kas rodas no bojājuma, pakāpeniski ietver blakus esošās anatomiskās struktūras, tādējādi radot saaugumus starp audiem. Tā ir strutaina infekcija, tas ir, bagāta ar strutām (krēmveida šķidrums, kas sastāv no baktērijām, šūnu atliekām, plazmas un baltajām asins šūnām) - abscess tai ir tendence pārsprāgt, lai izlietu tās saturu: to darot, tiek izveidota eja (saukta par fistulu), kas darbojas kā saikne starp infekcijas centru un apkārtējiem audiem.
Starp galvenajiem fistulu cēloņiem, kas saistīti ar iekaisuma parādībām, mēs nevaram aizmirst Krona slimību, kas bieži ir atbildīga par anorektālajām fistulām (kas savieno taisnās zarnas vai "citu anorektālo vietu ar ādu) un enterokutānām (starp zarnu un ādu).
Bet iekaisumi nav vienīgie fistulas izraisītāji: šos patoloģiskos patoloģiskos ceļus faktiski var izraisīt slikti veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Piemēri

1. "Nepareizi veikta žultspūšļa operācija var veicināt žults fistulu attīstību (kas, piemēram, savieno žultsvadus ar ādu);
2. Slikti veikta traheostomija var izraisīt traheo -barības vada (starp barības vadu un traheju) fistulas.

Citi TRAUMAS veidi var radīt cita veida fistulas, piemēram, rekto-maksts vai vezikozo-dzimumorgānu. Šie fistulas varianti ir novēroti daudzām sievietēm, kuras ir piedzīvojušas izvarošanu.
Turklāt īpaši sarežģīts un garš TRAVEL var izraisīt dzemdību fistulas (patoloģisks savienojums starp maksts un urīnpūsli / urīnizvadkanālu / taisnās zarnas, skat. Attēlu sānos): tā ir ārkārtīgi bīstama dzemdību komplikācija gan nedzimušajam bērnam, gan mātei. Faktiski, saskaņā ar vietu, kur rodas dzemdību fistula, sievietei rodas smaga un nepārtraukta urīna un / vai fekāliju nesaturēšana. Vairumā gadījumu nedzimušais bērns nomirst.

Padziļinot
Dzemdniecības fistulas rodas ārkārtīgi smaga un ilgstoša darba laikā, kad mazuļa galva paliek maksts tik ilgu laiku, ka tā izraisa blakus esošo audu nekrozi (nāvi) (kā atzīmēts ar zilu gājienu un ieskauj sarkans). Nekrozes dēļ tiek zaudēta pareizā apkārtējo anatomisko struktūru nošķiršana, sākoties "patoloģiskai saziņai starp dzimumorgāniem un urīnceļiem vai, retāk, starp dzimumorgāniem un zarnu traktu.

Fistulas veidi

Pastāv neskaitāmi fistulas veidi, kas būtībā tiek klasificēti, pamatojoties uz apgabalu, kurā tie rodas, stāvokli, struktūru un ierosinātāju.
Ņemot vērā daudzos variantus, lai atvieglotu izpratni un atvieglotu iegaumēšanu, tabulā ir parādīti fistulas klasifikācijas kritēriji.

Fistulas klasifikācija pēc struktūras Fistulas klasifikācija atkarībā no atrašanās vietas Fistulas klasifikācija pēc cēloņa

• VIENKĀRŠAS FISTULAS: viena sakaru kanāla klātbūtne
• RAMIFIED FISTULAS: vairāku sakaru kanālu klātbūtne (tie ir jaunu cauruļveida kanālu rezultāts, kas rodas no vecām fistulām, kurām ir atjaunoti abscesi)
• PILNAS FISTULAS: tās savieno divus iekšējos orgānus
• NEPILNĪGAS FISTULAS: nav reālas saziņas starp dobumiem (tiem ir "atvere uz āru", kas tomēr nesavienojas ar iekšējiem orgāniem, jo ​​otrs gals ir spontāni aizvēries)
• ZIRGU FISTULA: tipisks tūpļa, šis kanāls savieno anālo sfinkteru ar ādas virsmu, vispirms izejot caur taisnās zarnas

• ĀRĒJĀS FISTULAS: kanāls savieno orgānu ar ādu
• IEKŠĒJĀS FISTULAS: tās savieno divus iekšējos orgānus

• Traumas fistulas (ieskaitot ķirurģiskas)
• Abscesa fistulas
• Iedzimtas fistulas
• Fistulas no zarnu iekaisuma slimībām
• Darba izraisītas fistulas
• Terapeitiskās fistulas

Mēs arī atceramies, ka fistulas var izpausties akūtā formā vai, visnopietnākajos gadījumos, kļūt hroniskas: pēdējā gadījumā fistula saglabājas, jo to nepārtraukti baro infekcijā iesaistītie patogēni (kas rada pārspīlētu strutas daudzumu) ). Vēl citos gadījumos, īpaši uroģenitālās fistulās, savienojošais kanāls var iegūt hronisku gaitu, jo bioloģiskie šķidrumi (piemēram, urīns, izkārnījumi) turpina nokļūt ietekmētajos audos / orgānos.

Biežas fistulas un lokalizācija

Fistulas hipotētiski var parādīties jebkurā cilvēka ķermeņa zonā, iesaistot gandrīz visas iekšējās struktūras. Jebkurā gadījumā, pārbaudot medicīnisko statistiku, ir iespējams noteikt fistulas, kas visbiežāk skar vīriešus:

• Asinsrites sistēmas fistulas (piemēram, plaušu arteriovenozā fistula, kurā kanāls savieno "artēriju un asins vēnu")
• Gremošanas trakta fistulas (piemēram, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas fistulas)
• Uroģenitālā trakta fistulas (piemēram, urīnizvadkanāla fistula, taisnās zarnas fistulas)
• Elpošanas sistēmas fistula (piemēram, traheozofageālā fistula)
• Acu un adnexa fistula (piemēram, asaru fistula, mastoidāla fistula, periaurikulāra fistula)
• Zobu fistula (patoloģisks kanāls, kas savieno zobu iekaisuma / infekcijas centru ar blakus esošajiem audiem, piemēram, gļotādu, ādu vai alveolu

Terapeitiskās fistulas

Kā minēts, dažas fistulas tiek radītas speciāli ķirurģiski, lai apmierinātu noteiktus terapeitiskus mērķus. Tas attiecas uz pacientiem, kuri cieš no smagas nieru mazspējas un kuriem tiek veikta "ārpusķermeņa hemodialīze: šajā pacientu kategorijā ķirurgs nodrošina pacienta roku ar arteriovenozo fistulu, ko sauc par Cimino-Brescia. Precīzāk, ārsts izveido savienojumu (fistulu) starp galvas galvas vēnu un rokas radiālo artēriju, lai atvieglotu asiņu savākšanu hemodialīzes terapijai.