TRĪSKĀRŠA TERAPIJA HELICOBACTER PYLORI IZNĪCINĀŠANAI

Helibacter pylori

Helicobacter pylori ir gramnegatīva mikroaerofīla baktērija, kas pirmo reizi konstatēta kuņģī.Nav pārsteidzoši, ka vairāk nekā puse pasaules iedzīvotāju Helicobacter pylori atrodas kuņģa-zarnu trakta augšdaļā.

Helibacter pylori elektroniskā fotogrāfija

Šo baktēriju pirmo reizi 1982. gadā identificēja Austrālijas ārsti Barijs Māršals un Robins Vorens (kuri par to ieguva Nobela prēmiju medicīnā), analizējot kuņģa gļotādu pacientiem, kuri slimo ar hronisku gastrītu un kuņģa čūlu - slimībām, kas līdz tam bija. nav iedomājies, ka tiem varētu būt "mikrobu izcelsme".

Helicobacter pylori ir arī piešķirta loma divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un dažu kuņģa vēža gadījumu attīstībā. Tomēr vairāk nekā 80% inficēto ir pilnīgi asimptomātiski.Hpylori infekcija ir lielāka jaunattīstības valstīs un samazinās attīstītajās (rietumu) valstīs.

Helicobacter pylori morfoloģija atgādina stieni, kas ir izliekta uz sevi, un tāpēc šķiet spirālveida (tātad nosaukums Helicobacter); tiek uzskatīts, ka baktērija iekļūst gļotādā, kas izklāta kuņģī, izraisot bojājumus, kas izraisa gļotādas čūlas. čūla.

Diagnoze

Helicobacter pylori infekcijas diagnoze tiek veikta vairākos veidos, bet parasti tiek meklēti baktērijas izraisītie tipiskie dispepsijas simptomi.Pārbaudes H.pylori diagnosticēšanai ir sadalītas invazīvās un neinvazīvās. Neinvazīvie testi ir elpošanas urīnvielas tests, elpas tests un baktēriju antigēna izkārnījumos pārbaude, savukārt invazīvajiem testiem nepieciešama endoskopiskā izmeklēšana un bioloģisko paraugu ņemšana.

Visuzticamākais tests Helicobacter pylori klātbūtnes diagnosticēšanai ir tieši endoskopiskais tests, kura dēļ ir jānoņem kuņģa bioloģiskais materiāls, pēc tam tas jāanalizē mikrobu kultūrā. Dažos gadījumos var izmantot arī ELISA testu ar pacienta urīnu; šis tests piedāvā labu precizitāti ar aptuveni 95%jutību.

Iznīcināšanas terapija

Lai izskaustu Helicobacter pylori, tiek izmantotas dažādas terapeitiskās pieejas, bet visveiksmīgākās ir trīskāršā terapija un secīgā terapija.

Secīga terapija ir nekas cits kā dubulta terapija ar amoksicilīnu un protonu sūkņa inhibitoru (PPI, piemēram, omeprazolu) 5 dienas, kam seko trīskāršā terapija pārējās 5 dienas.
Trīskāršā terapija tiek izmantota visos H.pylori infekcijas gadījumos saskaņā ar dažādām kombinācijām, ko izmanto dažādos gadījumos. Visbiežāk sastopamās kombinācijas ir:

amoksicilīns 2000 mg dienā + klaritromicīns 1000 mg dienā + IPP (piemēram, omeprazols) standarta deva;

vai klaritromicīns 500 mg dienā + metronidazols 1000 mg dienā + IPP standarta deva;

vai tetraciklīns 2000 mg dienā + metronidazols 1500 mg dienā + bismuta substrāts 480 mg dienā + standarta deva IPP.