Attēls: augšstilba laukums, kurā atrodas meralgia paresthesiica simptomi
Meralgia paresthesica raksturo "ādas maņu uztveres izmaiņas augšstilba līmenī, neapdraudot kājas motoriku. Patiesībā pacients sajūt tirpšanu, nejutīgumu un dedzinošas sāpes, bet spēj pārvietot bez problēmām ietekmē apakšējo ekstremitāti. " No šiem simptomiem parasti tiek veikta diagnoze.
Meralgia paresthesiica terapija gandrīz visos gadījumos paredz konservatīvus pretpasākumus; tikai ļoti retos gadījumos ir nepieciešama operācija.
Cirkšņa saite ir spēcīgs šķiedrains saišķis, un platība, kurā tā atrodas, bieži sakrīt ar sānu ādas nerva saspiešanas zonu.
EPIDEMIOLOĢIJA
Meralgia paresthesiica ir "diezgan zems sastopamības līmenis vispārējā populācijā: katru gadu no tā cieš apmēram 4 no 10 000 cilvēku.
Attēls: augšstilba sānu ādas nerva atrašanās vieta un sāpju zona. No vietnes meddic.jp
Patoloģiski apstākļi, kas saistīti ar parestētisku meralģiju:
- Liekais svars un aptaukošanās
- Diabēts
- Ascīts
- Neiromas
- Iegurņa orgānu audzēji
Tomēr jāatzīmē, ka šie dati ir neprecīzi, jo slimība bieži netiek diagnosticēta vai tiek uzskatīta par citu īpašu apstākļu, piemēram, diabēta un aptaukošanās, sekām. Faktiski parestētiskā meralģija ir īpaši izplatīta diabēta slimniekiem un cilvēkiem ar lieko svaru.
Tas bez izņēmuma skar pieaugušā vecuma vīriešus un sievietes. Biežākie gadījumi attiecas uz pusmūža cilvēkiem.
(galvaskauss un mugurkauls). Šo stāvokli sauc arī par diabētisko neiropātiju.
Drošības jostas, kas pēc spēcīga trieciena iet pāri cirkšņa saitei, var izraisīt augšstilba ādas nervu saspiešanu.
Ir pierādītas attiecības starp meralgia paresthesiica un tiem, kam ir ieradums valkāt apģērbu, kas ir ļoti tuvu jostasvietai vai kas savelk bikšu jostasvietu.Šie ieradumi, šķiet, rada pārmērīgu spiedienu uz augšstilba ādas nervu.
Pēc cirkšņa trūces operācijas var veidoties rētaudi, kas rada spiedienu augšstilba ādas nervā.
Neiromas, pretēji tam, ko varētu domāt, nav audzēji; tie drīzāk ir šķiedru audu sabiezējumi, kas spiež uz blakus esošajiem nerviem.
Tie ir ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē urīnceļu orgānus (prostatu, urīnvadus, nieres utt.). To izskats un neoplastiskās masas paplašināšanās var saspiest nervus, kas atrodas tuvu skartajai zonai, piemēram, augšstilba ādu.
Šie ir apstākļi, kas var sasprindzināt nervu galus un dažos gadījumos tos saspiest.
- Kur lokalizētas dedzinošas sāpes, tirpšana un nejutīgums.
- Ziniet precīzus sāpju zarus.
- Ja ir noteiktas kustības vai apstākļi, kas samazina vai palielina intensitāti.
Diagnostikas novērtēšanas laikā ir arī ļoti svarīgi ņemt vērā pacienta veselības stāvokli un viena vai vairāku iepriekš minēto riska faktoru iespējamo klātbūtni. Citiem vārdiem sakot, fakts, ka indivīds ir cilvēks ar lieko svaru, sieviete grūtniece , diabēts utt., ir vēl viens pavediens, lai atbalstītu meralgia paresthesiica diagnozi.
Kādi apstākļi pastiprina vai samazina dedzinošās sāpes?
Jau tika teikts, ka ilgstoša staigāšana vai ilgstoša stāvēšana akcentē meralgia paresthesiica simptomus.
Līdzīgi ir dažas kājas kustības, kas palielina sāpes, un citas kustības, kas tās mazina. Šiem žestiem ir diagnostiska nozīme, tāpēc tos var uzskatīt par reālām slimības pazīmēm.
Par ko tas ir?
- Gūžas pagarinājums. To veic, atvelkot skarto kāju atpakaļ.Šī kustība akcentē augšstilba ādas nervu saspiešanu, pastiprinot sāpes.
- Gūžas saliekšana.Tas tiek darīts no guļus stāvokļa, novietojot kāju pret vēderu / krūtīm. Šī kustība samazina skartā nerva saspiešanu, atvieglojot sāpīgās sajūtas.
DIFERENCIĀLA DIAGNOZE
Diferenciāldiagnoze tiek veikta, lai izslēgtu jebkādu patoloģiju klātbūtni, kam raksturīgi parestētiskiem meralģijai līdzīgi simptomi. Tas ir balstīts uz instrumentāliem testiem, piemēram, rentgena stariem vai elektromiogrāfiju, bet arī uz daudz vienkāršākiem testiem.
Piemēram, ļoti ātrs un diezgan nozīmīgs tests ir skartās kājas motorisko prasmju novērtējums. Ja pacients spēj kontrolēt savu apakšējo ekstremitāšu kustības, tas nozīmē, ka skartais nervs nav mehānisks, bet jutīgs, tāpat kā augšstilba ādas. Un otrādi, ja ārsts konstatē, ka "ir" motora nespēja, tas nozīmē, ka skartais nervs ir motora tipa un, iespējams, runa nav par meralgia paresthesiica, bet par "citu neiroloģisku patoloģiju".
Ja joprojām pastāv šaubas un ir aizdomas par nopietnākiem neiroloģiskiem bojājumiem, tiek veikta instrumentālā diagnostika. Tomēr tā ir reta parādība.
Zemāk ir tabula ar iespējamiem eksāmeniem un to īpašībām:
Instrumentālais tests
Kad un kāpēc to darīt
Tie parāda iegurņa un vēdera zonu. Tie ir svarīgi testi, piemēram, tiem pacientiem, kuriem autoavārijas dēļ ir parestētiska meralģija, jo tie parāda iekšējo orgānu veselību.
Ja nav traumas pie "neiropātijas izcelsmes" (diabēts, grūtniecība utt.), Tie nav būtiski diagnozei.
Izmantojot elektrodus, kas implantēti kājas muskuļos, tiek mērīta elektriskā aktivitāte. Ja tas ir normāli, tas nozīmē, ka iesaistītais nervs ir juteklisks un nemotorisks; šajos gadījumos hipotēze par paralēzes sāpēm kļūst par konkrētu .
Izmantojot elektrodus, ir iespējams novērot, kā nervu signāls pārvietojas pa nervu galiem. Ja augšstilba ādas nervs ir saspiests vai saspiests, konstatētais signāls tiek mainīts.
Ja sāpīgā simptomatoloģija, neskatoties uz šīm pirmajām ārstēšanas metodēm, ilgst vairāk nekā divus mēnešus, ir jāizmanto efektīvākas pretsāpju un pretiekaisuma zāles, bet vienlaikus arī ar vairākām blakusparādībām.
- Kortikosteroīdu injekcijas.
Iespējas: tie mazina iekaisumu un sāpīgas sajūtas.
Iespējamās blakusparādības: paaugstināts asinsspiediens, diabēts, svara pieaugums, infekciju saasināšanās utt. - Tricikliskie antidepresanti.
Iespējas: mazināt sāpes.
Iespējamās blakusparādības: gausa, sausa mute (sausa mute), aizcietējums, samazināts libido utt. - Īpašas zāles neiropātiskai ārstēšanai.
Iespējas: Dažas no lietotajām zālēm ir gabapentīns, pregabalīns vai karbamazepīns; tie kalpo sāpju mazināšanai.
Iespējamās blakusparādības: aizcietējums, slikta dūša, reibonis, gausa utt.
ĶIRURĢISKĀ PIEEJA
Ķirurģija ir ļoti attāla hipotēze, kas tiek ņemta vērā tikai tad, ja konservatīva ārstēšana nav devusi efektu.
Operācija sastāv no augšstilba sānu ādas nerva ķirurģiskas dekompresijas.
