Pleiru mezotelioma

Vispārība

Pleiru mezotelioma ir reti sastopams ļaundabīgs audzējs, kas rodas no mezotelija, kas veido pleiru.

Pleura ir serozā membrāna, kas ieskauj un aizsargā plaušas un izklāta dobumā, kurā atrodas plaušas.
Galvenais pleiras mezoteliomas cēlonis cilvēkiem ir azbesta vai azbesta iedarbība.

CT skenēšana pacientam ar pleiras mezoteliomu. Ņemiet vērā audzēja masu, ko norāda dzeltenās bultiņas, kas saspiež labo plaušu. No wikipedia.org

Tipiski simptomi ir: sāpes krūtīs, klepus, aizdusa, hemoptīze, izsvīdums pleirā, nogurums un drudzis.
Lai precīzi diagnosticētu pleiras mezoteliomu, pamata pārbaude, kas novērš visas šaubas, ir biopsija.
Iespējamās ārstēšanas metodes ir ķirurģija, staru terapija un ķīmijterapija.
Prognoze parasti ir negatīva.

Kas ir mezotelioma?

Mezotelioma ir jebkurš ļaundabīgs audzējs (vai vēzis), kas rodas no mezotelija šūnas.
Mezotelijs ir plakanšūnu slānis, kas savieno vairākus iekšējos orgānus - ieskaitot plaušas, sirdi, dažus vēdera orgānus, sēkliniekus vīriešiem un dzemdi sievietēm - un dobumus, kuros atrodas šie orgāni.
Cilvēka ķermenī esošo dažādu mezotelu plakano šūnu slānis dod dzīvību serozā tipa membrānām.

Kas ir pleiras mezotelioma?

Pleiras mezotelioma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no pleiras, ti, mezotelija, kas savieno plaušas (viscerālā pleira) un dobumus, kuros atrodas plaušas (parietālā pleira).

Vēl dažas detaļas par pleiru
Pleura vispirms kalpo plaušu aizsardzībai.
Otrkārt, tas ražo eļļošanas šķidrumu, kas veicina tā plūsmu uz plaušu virsmas, tādējādi nodrošinot tām lielāku izplešanās brīvību.
Starp viscerālo pleiru (kas atrodas uz plaušām) un parietālo pleiru (uz dobumiem ap plaušām) ir virtuāla telpa, kas pazīstama kā pleiras telpa vai pleiras dobums.

GALVENĀS IEZĪMES

Pleiras mezoteliomai ir labas infiltrācijas spējas (ti, tā spēj izplatīties kaimiņu audos), un tā var piesārņot perikardu ar tās audzēja šūnām.
Turklāt tam ir arī laba metastātiska spēja, ti, tā spēj izplatīt dažas audzēja šūnas orgānos un audos, kas atrodas tālu no izcelsmes vietas.
Vēža šūnas, kas iesaistītas iepriekš minētajā difūzijas procesā - pazīstamas arī kā metastāzes - sauc par metastāzēm.

CITI MEZOTELIOMAS VEIDI

Papildus pleiras mezoteliomai ir:

• Perikarda mezotelioma: tā ir mezotelioma, kuras izcelsme ir no perikarda, kas ir sirds mezotelijs un maisiņš, kurā ir sirds
• Peritoneālā mezotelioma: tā ir mezotelioma, kuras izcelsme ir vēderplēve, tas ir mezotelijs, kurā atrodas daži vēdera orgāni.
• Sēklinieku mezotelioma (vai sēklinieku maksts tunikas mezotelioma): tā ir mezotelioma, kuras izcelsme ir sēklinieku mezotelijs; sēklinieku mezotelijs, kas pazīstams arī kā sēklinieku maksts tunika.
• Perimetra mezotelioma (vai dzemdes serozās tunikas mezotelioma): tā ir mezotelioma, kuras izcelsme ir dzemdes mezotelijs, kas pazīstams arī kā dzemdes serozā tunika.

Cēloņi

Cilvēkiem galvenais pleiras mezoteliomas cēlonis ir azbesta vai azbesta iedarbība.
Azbests ir minerālu kopums (inosilikāti un filosilikāti), kas sakārtoti iegarenos ķermeņos (tā sauktās "azbesta šķiedras") un kurus var viegli izkliedēt gaisā.
Tieši pateicoties vieglai izkliedei gaisā, azbests ir inhalējams produkts, kas caur elpošanas sistēmu iekļūst cilvēka organismā.
Azbesta "iedarbības" sekas pleiras līmenī parādās pēc daudziem gadiem: pleiras mezotelioma var rasties pēc 20 vai pat 50 gadiem (NB! Tas attiecas arī uz citiem mezoteliomas veidiem).

Azbests un mezotelioma kopumā
Azbests ir galvenais vaininieks jebkura veida mezoteliomas gadījumā.
Saskaņā ar interesantu anglosakšu statistiku Apvienotajā Karalistē, 9 no 10 vīriešiem ar mezoteliomu un apmēram 8 no 10 sievietēm ar mezoteliomu ir cilvēki, kuri savā dzīvē ir saskārušies ar azbestu.

Ar azbestu saistītie riska faktori

Ja kādreiz to plaši izmantoja rūpniecības uzņēmumos, lai izturētu pret uguni, skābēm, mikroorganismiem un nodilumu, mūsdienās azbestu vairs neizmanto, un daudzas pasaules valstis ir pat aizliegušas tā tirdzniecību tieši tāpēc, ka tas kaitīgi ietekmē cilvēku veselību. Tas ievērojami samazināja azbesta iedarbības risku un, protams, arī pleiras mezoteliomas un citu saistītu traucējumu (citu mezoteliomu, azbestozes uc) attīstības risku.

Azbests

Pašlaik cilvēki, kas joprojām ir bīstami pakļauti azbesta iedarbībai, ir: tie, kas dzīvo veco azbesta ieguves karjeru tuvumā, tie, kas dzīvo pie vecām ēkām ar daļām azbesta, un tie, kas dzīvo netālu no bagātām dabiskām vietām, kur veidojas šīs minerālu sastāvdaļas azbests.
Ir svarīgi uzsvērt šo jēdzienu: jo agrāk tas sākas un jo lielāka ir "azbesta iedarbība" dzīves laikā, jo lielāks ir pleiras mezoteliomas attīstības risks.

• Instrumenti uz cementa bāzes, kas ražoja Eternit (Eternit bija tirdzniecības nosaukums "azbests").
• Tekstilrūpniecība, kas ražoja palagus, kombinezonus un cimdus, pamatojoties uz azbestu un atvasinājumiem.
• Kuģu būvētavas un dzelzceļi.
• Ēku uzstādīšana.
• Berzes materiālu nozares, piemēram, bremzes un sajūgi.
• Karjeri azbesta veidojošo minerālu ieguvei.

TIKAI CITI CĒLOŅI VAI RISKA FAKTORI

Saskaņā ar dažiem zinātniskiem pētījumiem tie varētu veicināt pleiras mezoteliomas parādīšanos:

• Saskaroties ar SV40 vīrusu pēc iepriekšējas azbesta iedarbības.Pētījumi par šo tēmu joprojām ir ierobežoti un prasa turpmāku izmeklēšanu.
• Radiācijas staru iedarbība.
• Torija dioksīda iedarbība.
• Turcijā konstatēts minerāls, kas pazīstams kā erionīts.

EPIDEMIOLOĢIJA

Pleiras mezotelioma veido gandrīz 75% cilvēku mezoteliomu, un tai ir visizplatītākā mezotelioma.
Lielākā daļa pleiras mezoteliomas pacientu ir vecāki par 50 gadiem (70 gadus veci pacienti ir visvairāk). Šī raksturīgā sastopamība vidēja vecuma cilvēkiem ir izskaidrojama ar ļoti lēno iedarbību, ko saskare ar azbestu atstāj uz cilvēkiem.

Mezoteliomas epidemioloģija
Mezotelioma ir ļoti reti sastopams ļaundabīgs audzējs. Piemēram, Apvienotajā Karalistē katru gadu tas skar 2600 cilvēku; Itālijā - nedaudz vairāk par 2000 indivīdu gadā.
Agrāk mezoteliomas slimnieki galvenokārt bija vīrieši (N.B. vīriešu un sieviešu attiecība bija 5 pret 1, par labu vīriešiem); šodien situācija ir nedaudz atšķirīga, un slimo vīriešu skaits, salīdzinot ar sievietēm, ir samazinājies.
Visticamāk, agrāk vīriešu populācijā biežāk sastopamā saslimstība bija saistīta ar faktu, ka azbesta strādnieki - kad šī viela vēl tika plaši izmantota - pārsvarā bija vīrieši.

Simptomi un komplikācijas

Tipiski pleiras mezoteliomas simptomi un pazīmes ir:

• Sāpes krūtīs un dažreiz muguras lejasdaļā
• Elpas trūkums (aizdusa)
• Pastāvīgs klepus un / vai aizsmakums
• Pleiru izsvīdums
• Hemoptīze (asins klepus)
• Drudzis virs 38 ° C, ar svīšanu, īpaši naktī
• Muskuļu nogurums un vājums
• Grūtības norīt
• Neizskaidrojams svara zudums

Plašāka informācija: Pleiras mezoteliomas simptomi

SĀKUMDARBĪBAS ĪPAŠĀS IESPĒJAS

Parasti sākumā pleiras mezotelioma ir asimptomātiska, tas ir, tai nav acīmredzamu simptomu un pazīmju.
Šī īpašība apgrūtina agrīnu diagnostiku.

PLEURISKĀS MESOTELIOMAS komplikācijas

Smagos gadījumos pleiras mezotelioma var izraisīt vairāku audzēju parādīšanos krūtīs, vienas vai abu plaušu sabrukumu (pneimotorakss) un plaušu emboliju.
Turklāt progresējošā stadijā tas var izplatīt metastāzes uz dažādiem ķermeņa orgāniem.

Diagnoze

Diagnostikas process pleiras mezoteliomas noteikšanai sākas ar precīzu fizisko pārbaudi un rūpīgu medicīnisko vēsturi (klīnisko vēsturi). Pēc tam viņš turpina dažus attēlveidošanas testus, ieskaitot krūškurvja rentgenu, CT skenēšanu, kodolmagnētisko rezonansi un PET. Visbeidzot, tas beidzas ar biopsiju, indikatīvāko pārbaudi un to, kas apstiprina visas aizdomas, kas radušās iepriekšējo novērtējumu laikā.

VĒSTURES NOZĪME

Kā minēts, pleiras mezotelioma gandrīz tikai ietekmē cilvēkus, kas pakļauti azbesta iedarbībai.
Šī īpašība padara slimības vēsturi par diagnostikas procesa pamatu, jo indivīds, kurš nekad nav bijis saskarē ar azbestu, pat ja viņam ir aizdomas par simptomiem, visticamāk, cieš no citiem traucējumiem, nevis pleiras mezoteliomas.
Medicīniskie apstākļi, kas izraisa simptomus un pazīmes, kas līdzīgi pleiras mezoteliomas simptomiem, ir plaušu vēzis, plaušu fibroze un plaušu infekcijas.

ATTĒLU DIAGNOSTIKA

Diagnostikas attēlveidošanas testi ļauj ārstam noteikt precīzu audzēja masas vai masu atrašanās vietu un noskaidrot, vai tie nav iebrukuši citos orgānos vai audos vai ir bijuši īpaši efekti (izsvīdums pleirā, plaušu embolija utt.).

BIOPSIJA

Biopsija sastāv no šūnu parauga savākšanas no audzēja masas un šī parauga laboratoriskās analīzes.
Analizējot vēža šūnas, ārsts var saprast, kāda veida šūnas izraisīja ļaundabīgo audzēju: ja šķiet, ka audzēja masas veidošanās process sākās pleiras mezotelija šūnas līmenī , tad iepriekš minētā audzēja masa ir pleiras mezotelioma.
Turklāt biopsija ir noderīga, jo tā atklāj divas svarīgas ļaundabīga audzēja īpašības: stadiju un pakāpi.
Pleiras mezoteliomas gadījumā šūnu paraugu biopsijai var savākt, izmantojot torakoskopiju vai torakotomijas procedūras.

Kāda ir ļaundabīgā audzēja stadija un pakāpe?
Ļaundabīga audzēja stadija ietver visu informāciju, kas savākta biopsijas laikā, par audzēja masas lielumu, tā infiltrācijas spēju un metastāžu spēju.
No otras puses, ļaundabīgā audzēja pakāpe ietver visus tos datus, kas parādījās biopsijas laikā, par ļaundabīgo audzēja šūnu transformācijas pakāpi, salīdzinot ar to veseliem līdziniekiem.

Ārstēšana

Izvēle, kādu ārstēšanu izvēlēties pleiras mezoteliomas gadījumā, ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp: ļaundabīgā audzēja stadijas un pakāpes (metastāžu klātbūtne, slimības progresēšana utt.), Pacienta vispārējā veselības stāvokļa. (pacienti parasti ir gados vecāki) un skartie ķermeņa reģioni.
Pašlaik pleiras mezoteliomas ārstēšanas iespējas ir: ķirurģija, staru terapija un ķīmijterapija.

ĶIRURĢIJA

Operācijas mērķis ir audzēja masas, kas veido pleiras mezoteliomu, noņemšana (vai rezekcija).
Kopumā visas mezoteliomas - tātad arī pleiras mezotelioma - ir maz piemērotas ķirurģiskai noņemšanai.
Lai vēl vairāk sarežģītu operāciju, var būt vieta, kurā "audzēja masa sākās neērti: ja pēdējais faktiski ir radies apgabalā, kuru ir grūti sasniegt ar ķirurģiskiem instrumentiem, noņemšana ir ļoti sarežģīta.

RADIOTERAPIJA

Pleiras mezoteliomas gadījumā staru terapija var būt "alternatīva" ķirurģijai - ja tas nav iespējams - vai adjuvanta ārstēšanas veids, kas jāveic pēc audzēja masas ķirurģiskas noņemšanas (adjuvanta staru terapija).
Ja staru terapijai ir adjuvanta vērtība, tā iznīcina vēža šūnas, kuras ķirurgs nav varējis noņemt.

HEMOTERAPIJA

Ķīmijterapija pleiras mezoteliomas gadījumā sastāv no vienas vai vairāku pretvēža zāļu ievadīšanas sistēmiski vai intrapleurāli (ti, tieši krūšu dobumā).
Atkarībā no esošā audzēja īpašībām ārstējošais ārsts var izlemt, vai izvēlēties ķīmijterapiju pirms ķirurģiskas ārstēšanas (ko sauc arī par neoadjuvantu ķīmijterapiju) vai ķīmijterapiju pēc operācijas (pazīstama arī kā adjuvanta ķīmijterapija).
Neoadjuvanta ķīmijterapijas mērķis ir samazināt audzēja masu, lai atvieglotu turpmāku ķirurģisku izņemšanu.
No otras puses, adjuvantās ķīmijterapijas mērķis ir likvidēt audzēja šūnas, kuras ķirurgs nespēja noņemt, veicot rezekciju.

IESPĒJAMĀS RŪPES PAR NĀKOTNI

Nesen ārsti un pētnieki eksperimentē ar dažu konkrētu zāļu iedarbību, kas pieder monoklonālo antivielu kategorijai un pazīstamas arī kā bioloģiskas zāles.
Starp bioloģiskajām zālēm, kurām, šķiet, ir terapeitiska iedarbība pret pleiras mezoteliomu, tremelimumabs ir pelnījis īpašu pieminēšanu.

Prognoze

Pleiras mezoteliomas prognoze gandrīz vienmēr ir negatīva, jo tās diagnoze notiek ļoti bieži, pārāk vēlu, kad situācija jau ir stipri apdraudēta.
Lai gan ir pacienti, kas izdzīvo līdz 3 gadiem, pleiras mezoteliomas gadījumā vidējais izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 12 mēneši.