Lai gan ķirurģisko instrumentu ievadīšanai veiktie griezumi ir ļoti mazi (katrs apmēram 1 cm), laparoskopijai nepieciešama vispārēja anestēzija.
Rezultāti ir vairāk nekā apmierinoši, jo, salīdzinot ar tradicionālo ķirurģiju, pēcoperācijas atveseļošanās notiek ļoti ātri un komplikāciju risks ir ļoti zems.
pacientam, neizmantojot lielus iegriezumus, kas nepieciešami tradicionālajai atklātajai ķirurģijai.
Faktiski laparoskopija ietver nelielu skaitu nelielu griezumu izdarīšanu, kas nepieciešami, lai ieviestu noteiktu instrumentu, laparoskopu un citus ķirurģiskus instrumentus.
KAS IR LAPAROSKOPS?
Laparoskops ir galvenais un reprezentatīvākais laparoskopijas instruments.
Attēls: laparoskops. No vietnes: chinamedevice.com
Līdzīgi kā dzeramais salmiņš, beigās, kas jāievieto organismā, tam ir optisko šķiedru tīkls, kas darbojas gan kā gaismas avots, gan kā kamera. Viss, kas tiek apgaismots un fiksēts ar laparoskopu, tiek projicēts reālā laikā. monitoru, lai ķirurgs varētu orientēties vēdera (vai iegurņa) iekšpusē un pareizi veikt operāciju.
LAPAROSKOPIJAS PRIEKŠROCĪBAS
Salīdzinot ar "atvērtu" operāciju, samazināta laparoskopijas invazivitāte sniedz vairākas priekšrocības:
- Īsāka hospitalizācija (parasti tikai vienu nakti) un ātrāka atveseļošanās
- Mazāk sāpju un mazāks asins zudums pēc operācijas
- Mazāk pamanāmas rētas
KĀDU ANESTĒZIJU GAIDIET?
Lai gan tā ir minimāli invazīva metode, laparoskopijai ir nepieciešama vispārēja anestēzija, tāpēc operācijas laikā pacients tiks nomierināts un pilnīgi bezsamaņā.
un / vai ultraskaņu. Tomēr var gadīties, ka šīs nekaitīgās procedūras pacientam sniedz neskaidrus vai visaptverošus rezultātus. Tāpēc šādās situācijās ārsts ir spiests ķerties pie operācijas.Diagnostisko laparoskopiju izmanto tikai ārkārtējos gadījumos, jo, neskatoties uz to, ka tā ir minimāli invazīva, tā joprojām ir ķirurģiska procedūra; tas faktiski prasa "anestēziju, ādas iegriezumu, īpašu preparātu, pēcoperācijas posmu utt."
Pateicoties diagnostiskajai laparoskopijai, ir iespējams identificēt šādus patoloģiskus apstākļus:
- Iegurņa iekaisuma slimība. Tas ir akūts vai hronisks iekaisuma process, kas ietekmē sievietes reproduktīvos orgānus un blakus esošās struktūras. Tas var būt saistīts ar dažādiem infekcijas izraisītājiem, kas atrodas sieviešu dzimumorgānu rajonā, ieskaitot Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis Un Neisseria gonorrhoeae.
- Endometrioze. Tā ir slimība, ko raksturo endometrija audu klātbūtne ārpus dabiskās atrašanās vietas, ti, dzemdes.
- Ārpusdzemdes grūtniecība. Tas ir medicīnisks termins grūtniecībai, kas rodas ārpus dzemdes (ārpusdzemdes ārpusdzemdes grūtniecība) vai neatbilstošā dzemdes atrašanās vietā (ārpusdzemdes intrauterīna grūtniecība).
- Olnīcu cista. Tas ir mazs maisiņš, piepildīts ar šķidrumu, kas veidojas olnīcu iekšpusē vai virspusē.
- Dzemdes fibroma. Tas ir labdabīgs audzējs, kas veidojas dzemdes iekšpusē vai virspusē
- Sieviešu neauglība.
- Kriptorhisms. Tas ir medicīnisks termins vienas vai abu sēklinieku nespējai nolaisties no vēdera dobuma līdz sēkliniekam.
- Apendicīts. Tas ir resnās zarnas mazās daļas iekaisums, ko sauc par papildinājumu.
- Sāpes vēderā un / vai iegurnī bez redzama iemesla.
- Vēdera / iegurņa orgānu ļaundabīgi audzēji. Iespējamie skartie orgāni ir: aknas, aizkuņģa dziedzeris, nieres, olnīcas, žultsvads un žultspūslis.
Diagnostiskā laparoskopija un audzēji
Vēža gadījumā diagnostiskā laparoskopija piedāvā iespēju paņemt nelielu šūnu paraugu no slimā orgāna, lai vēlāk to analizētu laboratorijā (biopsija).
Ja ķirurgs konstatē problēmu, kuru var (vai arī nekavējoties) jāatrisina, diagnostikas laparoskopija vienas sesijas laikā var kļūt arī terapeitiska.
ĀRSTĒŠANAS LAPAROSKOPIJA
Izmantojot laparoskopiju, ķirurgs var veikt dažādas operācijas, piemēram:
- Noņemiet iekaisušo papildinājumu.
- Noņemiet žultspūsli (holecistektomija), ja tam ir žultsakmeņi.
- Noņemiet zarnu daļu, kas ir stipri iekaisusi un neuzlabojas ar jebkāda veida mazāk invazīvu ārstēšanu. Tas notiek, piemēram, Krona slimības vai divertikulīta gadījumā.
- Veiciet trūces operāciju. Klasisks piemērs ir cirkšņa trūces operācija.
- Pārtrauciet asiņošanu, ko izraisa kuņģa čūla.
- Noņemiet taukaudu daļas, lai samazinātu indivīda ķermeņa svaru.
- Noņemiet orgānu vai tā daļas, kurām ir ļaundabīgs audzējs
- Noņemiet embriju grūtniecei, kas cieš no ārpusdzemdes grūtniecības.
- Noņemiet vienu vai vairākus dzemdes fibroīdus.
- Noņem dzemdi (histerektomija), iegurņa iekaisuma slimību, endometriozes u.c.
Ārsts izmanto klīniskās kognitīvās pārbaudes, lai noteiktu, vai pacientam var droši veikt laparoskopiju. Konkrēti, šie eksāmeni sastāv no:
- Rūpīga fiziskā pārbaude
- Medicīniskās vēstures novērtējums (agrāk cietušās slimības, alerģija pret anestēzijas līdzekļiem, pārbaudes laikā lietotas zāles utt.)
- Pilnīga "asins analīze
- Elektrokardiogramma
Faktiski tās ir klasiskās pārbaudes, kas tiek veiktas pirms jebkuras operācijas, kurā tiek nodrošināta arī anestēzija (nav nozīmes vietējai vai vispārējai).
INFORMĀCIJA PAR INTERVENCES METODĒM
Kad klīniskās kognitīvās pārbaudes ir pabeigtas, pacients tiek informēts par to, kas ir iejaukšanās, kāds ir visas procedūras ilgums, kāda anestēzija ir gaidāma un cik ilgi parasti ilgst dziedināšanas posms (NB: izņemot anestēziju, kas vienmēr tiek veikta) vispārēja tipa, citi parametri arī atšķiras atkarībā no cēloņiem, kuru dēļ nepieciešama laparoskopija).
Tieši šajā brīdī medicīnas personāls vai pats ķirurgs uzaicina pacientu noņemt visas šaubas vai bailes par operāciju.
Ieteikumi pirms un pēcoperācijas
Lai visa operācija noritētu nevainojami, pacientam ir pienākums:
- Pirms laparoskopijas pārtrauciet jebkuru zāļu lietošanu, pamatojoties uz antitrombocītu līdzekļiem (aspirīnu), antikoagulantiem (varfarīnu) un pretiekaisuma līdzekļiem (NPL); šīs zāles faktiski samazina asins recēšanas spēju, kas ir predisponēta nopietnam asins zudumam.
- Laparoskopijas dienā dodieties uz pilnīgu badošanos vismaz iepriekšējā vakarā, jo nepieciešama vispārēja anestēzija.
- Pēc operācijas ģimenes loceklis vai draugs jāpavada mājās, jo pacients nebūs pašpietiekams, turklāt dažas stundas pēc anestēzijas braukšana tiek uzskatīta par ļoti bīstamu.
Attēls. terapeitiskās laparoskopijas operācijas attēlojums šajā attēlā, kas ņemts no vietnes: gmchospital.com
Šajā brīdī, ja laparoskopija ir terapeitiska, ķirurgs veic otru griezumu (pēc izmēra līdzīgs pirmajam) un pēc tam ievieš ķirurģiskos instrumentus, kas nepieciešami slimības vai veselības problēmas ārstēšanai.
Otrā griezuma vieta ir atkarīga no operācijas veida un ārstējamā orgāna atrašanās vietas.
Ja nepieciešams, ķirurgs var izdarīt trešo griezumu.
SECINĀJOŠIE DARBĪBAS FĀZI
Laparoskopijas beigu stadijās ķirurgs noņem vēdera dobumā un iegurnī iepūsto oglekļa dioksīdu, aizver griezumus ar šuvēm un uzliek brūcēm pārsēju, lai pasargātu tās no jebkādām infekcijām.
LAPAROSKOPIJAS ILGUMS
Laparoskopijas ilgums ir atkarīgs no procedūras mērķa; diagnostiskā ilgst no 30 līdz 60 minūtēm, savukārt terapeitiskā laparoskopija ir daudz ilgāka, jo sarežģītāka ir operācija.
No kā sastāv vispārējā anestēzija?
Vispārējā anestēzija ietver anestēzijas līdzekļu un pretsāpju līdzekļu lietošanu, kas padara pacientu bezsamaņā un nejutīgu pret sāpēm.
Šo zāļu ievadīšana intravenozi un / vai ieelpojot notiek pirms operācijas un tās laikā.
Operācijas beigās anesteziologs (vai ārsts, kas specializējas anestēzijas praksē) pārtrauc zāļu ārstēšanu, lai ļautu pacientam atgūt samaņu.
KLASISKĀS LAPAROSKOPIJAS VARIĀCIJA: ROBOTISKĀ LAPAROSKOPIJA
Nesen medicīnas tehnoloģiju nozarē strādājošie eksperti ir izstrādājuši un padarījuši ķirurgu rīcībā robotu instrumentu, ar kuru iespējams veikt vēl precīzākas un vēl mazāk invazīvas laparoskopijas operācijas.
Attēls. iekārtas robotizētas laparoskopijas iejaukšanai. No vietnes: orlandohealthdocs.com
Šis instruments, kas reaģē uz īpašas konsoles komandām, sastāv no izpētes kameras un virknes mehānisku roku, kas efektīvi aizvieto ķirurga rokas.
Šiem simptomiem nevajadzētu uztraukties, jo tie bez jebkādas ārstēšanas izzūd dažu dienu laikā: oglekļa dioksīds faktiski tiek absorbēts organismā un izvadīts ar elpošanu.
DZIEDINĀŠANAS LAIKI
Dziedināšanas laiks ir atkarīgs no:
- Laparoskopijas mērķis
Un
- Pacienta veselības stāvoklis
Ja laparoskopija bija tikai diagnostiska, atgriešanās pie ierastajām aktivitātēm var notikt pat pēc nedēļas (N.B .: šajos gadījumos daudz kas acīmredzami ir atkarīgs no tā, ko atklāja laparoskopiskā izmeklēšana).
No otras puses, ja laparoskopija bija terapeitiska, atveseļošanās laiki atšķiras atkarībā no operācijas veida un smaguma pakāpes: piemēram, vienkārša apendicīta gadījumā dzīšana notiek apmēram 2 nedēļu laikā, savukārt olnīcu vēža gadījumā , tas var notikt arī pēc 12 nedēļām. Tāpēc, jo nopietnāka patoloģija, kurai nepieciešama laparoskopija, jo ilgāks būs pēcoperācijas posms.
KĀDU TRAUCĒJUMU VEIKŠANĀS JŪS SAZINĀTIES AR ĀRTU?
Pacientam jākonsultējas ar ārstu, ja viņš jūt:
- Drudzis virs 38 ° C
- Drebuļi
- Sāpes vēderā, kas nevis samazinās, bet pasliktinās
- Apsārtums, sāpes, pietūkums un strutas izdalījumi pie brūcēm
- Sāpes un pietūkums vienā no divām kājām
- Sāpes un dedzināšana urinēšanas laikā
NOPIETNAS KOMPLEKSAS
Visnopietnākās komplikācijas, ko var izraisīt laparoskopija, ir:
- Vēdera / iegurņa orgāna (zarnu, urīnpūšļa uc) bojājums, kā rezultātā tiek zaudēta tā funkcionalitāte.
- Bojājums vienam no galvenajiem artēriju asinsvadiem (piemēram, lejupejošā aorta).
- Smaga alerģiska reakcija pret izmantoto anestēzijas līdzekli.
- Asins recekļu veidošanās vēnās (dziļo vēnu tromboze) un to pārnešana uz asinsvadiem, kas ved uz sirdi (plaušu embolija).
- Negatīva reakcija uz oglekļa dioksīda klātbūtni vēdera iekšpusē.
- Smagu intraabdominālu adhēziju veidošanās (vai saaugumi). Saaugumi vēdera dobumā ir šķiedru audu joslas, kas rodas dziedināšanas procesa rezultātā un ietekmē normālu iekšējo orgānu anatomiju. Patiesībā tās ir iekšējas rētas, kas atrodas vietās, kur iejaucās ķirurgs.
Kad rodas šādas problēmas, ļoti bieži pēc laparoskopijas tiek veikts ķirurģisks remonts.
