Sporta aktivitātes un sirds un asinsvadu patoloģijas

Aortas stenoze

Attiecībā uz iegūto aortas stenozi (SA) iedzimtas formas apsvērumi parasti ir pamatoti (skatīt iepriekšējo rakstu). Ir svarīgi atcerēties, ka, izņemot formas ar reimatisku etioloģiju, pieaugušo aortas stenoze nereti izpaužas kā deģeneratīvs-kalcifisks process, kas ietekmē iedzimtu nepareizu aortas vārstu.

Aortas nepietiekamība

Arī aortas mazspējas (IA) gadījumā, līdzīgi mitrālā nepietiekamībai, var atpazīt dažādas etioloģijas: iedzimtas (kā dažos divpusējos vārstos), reimatiskas, no infekcioza endokardīta, sekundāras līdz Marfanam utt.
Vispārējie apsvērumi par mitrālā nepietiekamību attiecas arī uz aortas mazspēju, tomēr atceroties, ka fiziski slodzes laikā var rasties hemodinamiski nozīmīgas formas, parasti simptomātiskas, relatīva koronārā mazspēja.
Neskatoties uz to, stresa hemodinamika aortas mazspējas gadījumā vismaz teorētiski var šķist labvēlīga, ņemot vērā faktu, ka diastoles saīsināšana un perifērās pretestības samazināšanās (dinamiskā piepūle) mēdz samazināt asiņu regurgitācijas apjomu.
Praktiskos nolūkos aortas mazspēju var definēt kā vieglu, ja ir normāls kreisā kambara izmērs, normāla kambaru funkcija miera stāvoklī un piepūles laikā (pētījumi ar radionuklīdiem un / vai slodzes ECHO) un perifēro aortas regurgitācijas pazīmju neesamība ( paaugstināta spiediena starpība, ātrs pulss utt.); mērens, ja AI perifērās pazīmes ir jūtamas, bet kreisā kambara izmērs ir tikai nedaudz palielināts un kambaru funkcija miera stāvoklī un fiziskās slodzes laikā ir normāla; smagi citos gadījumos.

INDIKĀCIJAS
Gadījumos ar mērenu un smagu mākslīgo intelektu nav atļauts piedalīties sacensībās.
Gadījumos ar vieglu AI būs atļautas minimālas pūles. Tomēr ir indicēta rūpīga kreisā kambara izmēra un funkcijas uzraudzība laika gaitā, samazinot fitnesa perioda ilgumu līdz sešiem mēnešiem.
Atsevišķos gadījumos atbilstību var piešķirt arī darbībām ar vidēji lielu piepūli, rūpīgi kontrolējot kreisā kambara funkcijas uzvedību stresa apstākļos.

Īpaša uzmanība jāpievērš subjektiem, jo īpaši jauniem cilvēkiem, kuriem tiek veikta sirds operācija, un kā tādiem valkāt vārstu protēzes; antikoagulantu terapijas gadījumā būs jāaizliedz sports ar traumu vai kritienu iespējamību, lai izvairītos no hematomas riska.

Tagad apskatīsim situācijas, kurās instrumentālo klīnisko pazīmju noteikšana vai dažu simptomu parādīšanās rada precīzas diagnostikas problēmas. Būtībā runa ir par to, lai noskaidrotu, vai mums ir darīšana ar īstu organisku patoloģiju vai arī ar funkcionāla rakstura pazīmēm un / vai traucējumiem, tas ir, labdabīgiem. Tiks ņemts vērā:
- augsta asinsspiediena noteikšana;
- sirds murmina noteikšana;
- elektrokardiogrāfiskās anomālijas.
Normāls asinsspiediens pieaugušajiem nozīmē spiedienu zem 140/90 mmHg; mēs varam runāt par stabilu arteriālo hipertensiju, ja vismaz divu apmeklējumu laikā tiek konstatētas vērtības, kas vienādas vai lielākas par 160/95 mmHg. "Robežlīnijas" hipertensija ir augstāka nekā P.A. normāls, bet mazāks par 160/95 mmHg; labila hipertensija, kuras vērtības dažkārt pārsniedz, dažreiz zem 140/90 mmHg.

Arteriālā hipertensija ir slimība, kas skar 10 līdz 20% iedzīvotāju; lielākajā daļā gadījumu (95%) tā ir tā saucamā "būtiskā" tipa, ti, primitīva; pārējos gadījumos tā ir sekundāra citu patoloģiju dēļ. , galvenokārt renovaskulāras un endokrīnas izcelsmes.Jāatceras, ka arteriālā hipertensija ir viens no galvenajiem miokarda infarkta predisponējošiem faktoriem.
Lai konstatētu paaugstinātas asinsspiediena vērtības jaunam cilvēkam, jāpārtrauc sporta aktivitātes un jāveic pilnīga etioloģiskā pārbaude.Izņemot aortas koarktācijas klātbūtni, artēriju anomālijas un endokrīno nelīdzsvarotību, ja arteriālā hipertensija ir stabila, nepieciešama atbilstoša terapeitiska iejaukšanās un pēc tam maksimālu stresa testu veikšana (gan uztura, gan farmakoloģiskās terapijas laikā); stresa faktoru vērtības nedrīkst pārsniegt 220 mmHg sistoliskajam asinsspiedienam un 105 mmHg diastoliskajam asinsspiedienam.
Ieteicamās aktivitātes ir teniss, kalnu slēpošana ne augstā augstumā, riteņbraukšana ar līdzenumu un peldēšana bez sacensībām uc; visi sporta veidi, kas saistīti ar izometrisko spēku, ir izslēgti.
Atsevišķi jāapspriež "sistoliskā arteriālā hipertensija tā sauktā sirds hiperkinētiskā sindroma ietvaros, ko bieži novēro jauniem cilvēkiem, kas papildus asinsspiediena paaugstināšanai ietver tādus simptomus kā tahikardija, sirdsklauves, elpošanas grūtības, reibonis, sāpes krūtīs Nereti šī sindroma skartajām personām ir labas fiziskās spējas strādāt, taču tās var izslēgt no sporta formas patoloģisku asinsspiediena vērtību dēļ. Patiesībā ir pierādīts, ka sporta aktivitātes ir viens no terapeitiskajiem pasākumiem, ko var īstenot, normalizējot asinsspiediena vērtības. Saskaņā ar gadījumiem un ar to saistīto tahikardiju tiks lietotas beta blokatori, kas izraisa simpātiju samazināšanos. sirds stimulācija un bloķēšana, beta receptoru norepinefrīna stimulācija.

Skatīt arī: Fiziskā aktivitāte un hipertensija

Sirds murrā

Sirds troksnim ne vienmēr ir patoloģiska nozīme; Bērnībā bieži sastopami funkcionāli, ti, nevainīgi murmumi ir salīdzinoši viegli atšķirami no organiskiem, ti, patoloģiskiem murmuliem.
Sirds trokšņi sastāv no:

- virkne akustisko vibrāciju, ko var izraisīt strukturālas anomālijas, kas traucē normālu plūsmu;
- palielināta plūsma caur normālām konstrukcijām (pārplūde);
- pašas plūsmas apgriešana, situācijas, kad starp iesaistītajām sirds kamerām rodas spiediena gradients

No sirds trokšņa jānovērtē šādas īpašības:

- sirds cikla fāze, kurā tā atrodas;
- intensitāte, izteikta grādos no 1 līdz 6;
- uzklausīšanas vieta;
- skaņas frekvence un kvalitāte.

Murmu parasti dzird, kad asins plūsma kļūst virpuļojoša.
Murmurs var būt sistolisks, diastolisks un nepārtraukts, atkarībā no laika, ko tie aizņem sirds ciklā.
Sistoliskais izsviedes troksnis organiskās vārstuļa stenozes dēļ parasti ir protomesosistolisks ar vidējo sistolisko (rombveida formu) vai vēlāk, ja obstruktīvais gradients ir svarīgs. Tie, kas rodas hiperinflūcijas dēļ (piemēram, priekškambaru defekta dēļ), ir pie protosistoliskās aknes. Regurgitācijas sistoliskais troksnis ir saistīts ar atrioventrikulāro vārstuļu nepietiekamību vai starpskriemeļu starpsienas defektu.
Priekškambaru izgrūšana un sirds kambaru piepildīšanas diastoliskā murmina ir saistīta ar organisko un funkcionālo atrioventrikulāro vārstuļu stenozi no pārplūdes. Diastoliskais regurgitācijas troksnis ir saistīts ar aortas un plaušu pusmēness nepietiekamību, ko izraisa vārstu lapiņu iekšējās organiskās izmaiņas vai attiecīgo asinsvadu sakņu paplašināšanās.
Nepārtraukta kurnēšana ir troksnis, kas sākas ar sistoli un turpinās ārpus otrā toņa visā diastoles daļā vai tās daļā. Tas rodas no plūsmas, kas no augstas pretestības zonas nonāk zemas pretestības zonā bez pārtraukumiem starp sistolu un diastolu. Tas parasti ir saistīts ar aorto-plaušu sakariem, arteriovenozām fistulām, plūsmas modeļa izmaiņām artērijās vai vēnās.
Klausīšanās sēdeklis murmurus izšķir mitrālā, aortas, plaušu, trīskāršā, paduses, kakla, starpskapulo-skriemeļa.
Sirds trokšņa atklāšana sportā iesaistītam subjektam ir "ne retums. Sistoliskais, aortas un plaušu troksnis, tā sauktais izvēles raksturs, ir uzskatāms par tādu, kam nav patoloģiskas nozīmes, kas ir pastiprinātas izpausmes." sistoliskais tilpums tiek izvadīts ar palielinātu ātrumu, izmantojot parasto vārstu sistēmu.
Kā situācijas, kas radušās funkcionālu sirds troksņu dēļ, ir jāatceras pectus excavatum un taisnas muguras sindroms, kas abi saistīti ar krūšu kurvja diametra samazināšanos un sirds pieeju krūškurvja sienai, atvieglojot minimālu sirds troksņu auskulāciju. .
Saistībā ar troksni un sirds troksni, kas atklājams sportista sistemātiskas pārbaudes laikā, īpaša uzmanība ir pelnījusi klikšķi un troksni, kas attiecas uz mitrālā vārstuļa prolapsi.

Kurators: Lorenco Boscariol