Redaktors: Dr Luca Franzon
Elpošana un diafragma
Elpošanas sistēma sastāv no plaušām, kas ir gāzes apmaiņas vieta, un sūkņa, kas kalpo plaušu ventilācijai. Sūknis sastāv no ribu kaula, elpošanas muskuļiem, kas to pārvieto, un nervu centriem, kas kontrolē tā kustības. Sūkņa darbu regulē elpošanas centri, kas atrodas iegarenās smadzenēs. Iesaistītie muskuļi ir diafragma un ārējie un iekšējie starpribu muskuļi, starpkondrālie parasternālie muskuļi, zvīņas un sternocleidomastoid.
The diafragma sastāv no trim daļām:
ribu daļa, kas sastāv no muskuļu šķiedrām, kas ir piestiprinātas pie ribām ap ribu apakšdaļu;
krustveida daļa, kas sastāv no šķiedrām, kas piestiprinātas saitēm gar skriemeļiem;
cīpslas centrs, kurā ir ievietotas ribas un krustveida šķiedras. Pēdējais, pārejot no katras barības vada puses, var to saspiest, kad tie saraujas. Cīpslas centrs ir arī perikarda apakšējā daļa. Ribas un krustveida daļas ir inervētas dažādās priekšējā nerva daļās un var sarauties atsevišķi. piemēram, vemšanas un atraugas laikā vēdera iekšējais spiediens palielinās, saspiežot ribu šķiedras, bet krustveida šķiedras paliek atbrīvotas, ļaujot materiālam nokļūt no kuņģa barības vadā.
Papildus diafragmai citi galvenie ieelpošanas muskuļi ir ārējie starpribi, kas slīpi virzās uz leju un uz priekšu no katras ribas uz nākamo. Ribas griežas, grozoties aizmugurē uz mugurkaula-skriemeļa locītavas, un, saspiežoties starpribu muskuļiem, tie, kas ir noliekti uz leju un uz priekšu, tiek pacelti horizontālā stāvoklī; pēc tam krūšu kauls tiek stumts uz priekšu un priekšējais un aizmugurējais diametrs palielinās arī krūšu kurvja diametrs, bet mazākā mērā. Gan diafragma, gan ārējie starpribu muskuļi var paši uzturēt atbilstošu ventilāciju atpūtas apstākļos. Muguras smadzeņu daļa virs trešā dzemdes kakla segmenta ir nāvējoša bez mākslīgās elpināšanas, bet sadaļa zem frenisko nervu izcelsmes (dzemdes kakla segmenti 3-5) nav; no otras puses, pacientiem ar divpusēju paralīzi , bet ar neskartu starpribu muskuļu inervāciju elpošana ir nedaudz nogurdinoša, bet pietiekama. The mērogs viņi sternocleidomastoid tie ir papildu iedvesmojoši muskuļi, kas palīdz pacelt ribu dziļi un smagi elpojot.
Kad izelpas muskuļi saraujas, samazinās intratorakālais tilpums un piespiedu izelpa. The iekšējie starpribi viņiem ir šī darbība, jo tie slīpi skrien uz leju un atpakaļ, no vienas ribas līdz apakšējai, tāpēc, savilkties, viņi velk ribu leju uz leju. Arī vēdera priekšējās sienas muskuļu kontrakcijas palīdz izelpot-gan tāpēc, ka tās velk ribu leju uz leju, gan iekšā, gan tāpēc, ka tās palielina intraabdominālo spiedienu, kas paceļ diafragmu uz augšu.
Iedvesma
Tas sastāv no krūšu kurvja paplašināšanas, kas, pateicoties pleiras sistēmai, ietver plaušu paplašināšanos un gaisa atsaukšanu bronhu kokā un alveolās. Normālas elpošanas aktivitātes laikā gandrīz tikai sedz diafragma. Ar intensīvu ieelpošanas piepūli pleiras spiediens var pazemināties līdz -30 mmHg, radot daudz lielāku plaušu izplešanos (inflāciju). Palielinoties ventilācijai, palielinās arī plaušu iztukšošanās (deflācija), pateicoties izelpas muskuļu aktivitātei, kas samazina krūškurvja tilpumu.
Izelpošana
Gaisa plūsmu, kas izplūst no plaušām, nosaka krūškurvja tilpuma samazināšanās. Tā lielā mērā ir pasīva parādība skrimšļa audu, pašu plaušu un vēdera sienu elastības dēļ. Tas ļauj samazināt bez muskuļu iejaukšanās. Tikai piespiedu izelpošana prasa ievērojamas muskuļu piepūles. Ventilācija saglabā normālu O2 un CO2 koncentrāciju alveolārajās asinīs caur šo gāzu pāreju no alveolām uz asins kapilāriem difūzijas ceļā. perfūzija atbilst plaušu asins plūsmai, ko dod sirdsdarbības ātrums labā priekškambara sistoliskajam tilpumam. Attiecībai starp ventilāciju un perfūziju jābūt vienādai visā plaušā. Atšķirība starp elpošanas gāzes daļējo spiedienu izelpotajā gāzē un asins sistēmiskā artērija ir plaušu darbības efektivitātes rādītājs.
Elpošanas vingrinājumi
Lielākā daļa zemāk aprakstīto vingrinājumu jāveic pietiekami apsildāmā un klusā vietā, un tiem ir jāizmanto viens vai vairāki smilšu maisiņi, kas sver 3 kg.
DIAFRAGMATISKĀ GIMNASTIKA
Guļus stāvoklī ar saliektiem ceļiem, novietojiet rokas uz vēdera diafragmas augstumā. Piepūšot vēderu, dziļi ieelpojiet, dažas sekundes aizturiet elpu, pēc tam pilnībā izelpojiet, saspiežot vēderu ar rokām. Lēnām atkārtojiet vingrinājumu 20 reizes.
Nogulstot kājas guļus stāvoklī, novietojiet smilšu maisiņu uz vēdera.Dziļi ieelpojiet, vienlaikus paceļot maisu ar vēderu, dažas sekundes aizturiet elpu, pēc tam pilnībā izelpojiet, nolaižot maisu. Atkārtojiet vingrinājumu 30 reizes.
Sēžot rokas uz vēdera, ieelpojot, piepūšiet vēderu, dažas sekundes saglabājiet šo pozīciju, pēc tam izelpojiet dziļi, saspiežot vēderu ar rokām. Atkārtojiet vingrinājumu 30 reizes.
Stāvot vertikālā stāvoklī, rokas novietotas uz vēdera, dziļi ieelpojot, piepūšot vēderu, turiet šo pozīciju 10 sekundes, pēc tam izelpojiet, saspiežot vēderu ar rokām. Atkārtojiet vingrinājumu 30 reizes.
Guļus stāvoklī labajā pusē labā kāja ir saliekta, rokas, kas novietotas uz vēdera, ieelpo, piepūšot vēdera dobumu; dažas sekundes aizturiet elpu, pēc tam izelpojiet, saspiežot vēderu ar rokām. Atkārtojiet vingrinājumu 25 reizes katrā pusē.
Vingrinājums līdzīgs iepriekšējam, pievienojot smilšu maisiņu uz vēdera.Atkārtojiet vingrinājumu 30 reizes katrā pusē.
KOSTAS VINGROŠANA
Kājas guļus uz muguras, rokas uzliktas uz krūtīm, ieelpojot, cik vien iespējams paceliet krūtis; turiet elpu dažas sekundes, pēc tam izelpojiet, ar rokām saspiežot krūtis. Atkārtojiet vingrinājumu 30 reizes.
Vingrojiet līdzīgi kā iepriekš, pievienojot smilšu maisu uz krūtīm. Atkārtojiet vingrinājumu 30 reizes.
Variants iepriekšējam vingrinājumam, pievienojot roku kustību, kas ieelpošanas fāzē tiek atgriezta atpakaļ, izelpas fāzē tās atgriežas gar gurniem. Atkārtojiet vingrinājumu 25 reizes.
Labajā pusē, novietojot maisu vienā pusē, ieelpojiet, pievelkot kreiso roku pie muguras un paceļot smilšu maisiņu; aizturiet elpu dažas sekundes, pēc tam izelpojiet, nolaižot augšējo ekstremitāti un maisu.Vingrinājumu atkārtojiet 20 reizes katrā pusē.
