Vispārība
Termins vulva identificē sievietes ārējo dzimumorgānu kopumu.
Parastā valodā vulvu bieži dēvē par maksti, bet abus terminus NEVAR uzskatīt par sinonīmiem. Maksts faktiski ir iekšējs muskuļu un membrānas kanāls, kas apvieno dzemdi ar vulvu. Pēdējā papildus maksts ārējai atverei atrodas urīnizvadkanāla, klitora un dažu mazu dziedzeru meatus. ar diviem pāriem gaļīgu kroku, ko sauc par vulvas lūpām.
Vulva veic dažādas funkcijas, piemēram, iekšējo dzimumorgānu aizsardzību, seksuālās baudas uztveri dzimumakta laikā un vīrieša seksuālo pievilcību.
Sinonīmi
Vulva ir pazīstama arī kā pudendum sieviete vai sievišķīgs pudendāls. Dažreiz to sauc par vulvas kompleksu.
Anatomija
Vulva atrodas starp augšstilbu iekšējām virsmām, starpenes centrālajā daļā.
Tas stiepjas no hipogastriskā (suprapubiskā) reģiona līdz apmēram 3 cm no tūpļa. Tas robežojas uz priekšu ar Venēras kalnu (skatīt zemāk) un aizmugurē ar tūpli.
Kad augšstilbi saskaras, vulva parādās kā 10-12 cm garš šķēlums.
No otras puses, kad sieviete atrodas ginekoloģiskā stāvoklī, augšstilbus atdalot, vulvai ir olveida forma ar vertikālu asi.
Vulvas struktūras
Sieviešu ārējie dzimumorgāni, kas sagrupēti ar vienu terminu vulva, ietver šādus anatomiskus veidojumus:
- Venēras kalns
- Lielas lūpas
- Mazas lūpas
- Erekcijas orgāni (klitors un vestibila spuldzes)
- Major (vai Bartolini) un minor (Skène) vestibulārie dziedzeri
Venēras kalns
Venēras kalns (pazīstams arī kā pubis) parādās kā "paaugstināta ādas zona, jo tajā ir daudz zemādas taukaudu. Tam ir trīsstūra forma, kuras virsotne atrodas apakšā."
Venēras kalns atrodas virs kaunuma simfīzes un pārkaras par labia majora.
- Virs tā turpinās bez skaidras norobežošanas ar hipogastrālo reģionu (vēdera lejasdaļa);
- sāniski, abās pusēs, to norobežo cirkšņa krokas;
- sliktāk tas turpinās ar labia majora.
Ar savu klātbūtni Venēras kalna funkcija ir aizsargāt pamatā esošo kaulu - kaunuma simfīzi dzimumakta laikā.
Āda, kas to pārklāj, bērnībā bez matiem, pubertātes sākumā ir pārklāta ar kauniem, gariem un izturīgiem; turklāt, sasniedzot dzimumbriedumu, palielinās daudzu šajā zonā esošo tauku un sviedru dziedzeru darbība.
Lielas lūpas
Lielās kaunuma lūpas (vai vārsti vai labia majora) ir divas lielas šķiedru elastīgu saistaudu ādas krokas, kas ir bagātas ar taukiem, paralēli viena otrai un savstarpēji sametinātas augšējās un apakšējās ekstremitātēs, vulvas plaisās:
- turklāt labia majora sākas no Venēras kalna, veidojot priekšējo vulvas komisu (NB: termins commissure identificē savienojuma punktu starp abām struktūras daļām);
- aizmugurē tie savienojas starpenē, pāris centimetrus no tūpļa, veidojot apakšējo vulvas komisiju (vulvas dakšiņu).
NB! Starp vulvas dakšiņu un maksts atveri ir neliela ieplaka, ko sauc par navikulāru bedri.
Katrai lielai lūpai ir divas sejas, viena sānu (iekšējā) un viena mediālā (ārējā); turklāt tam ir brīva rezerve, kas ar lielo pretējo lūpu ierobežo vidējo šķēlumu, ko sauc par vulvas malu.
Lielās lūpas mediālais aspekts blakus mazās ipsilaterālās lūpas sānu aspektam (skat. Zemāk), izmantojot depresiju, ko sauc par starplapu lūpu.
Sānu seja ir atdalīta no augšstilba iekšējās virsmas ar dzimumorgānu augšstilba vai dzimumorgānu krustu.
Pieaugušai sievietei lielās lūpas ir vidēji 7-8 cm garas, 2-3 cm platas un 15-20 mm biezas (to vidējā daļā).
Parasti labās majoras ir vairāk pigmentētas nekā ķermeņa āda, un tās ir bagātas ar sviedriem un tauku dziedzeriem, kuru sekrēcija darbojas kā seksuāla pievilcība.
Pēc pubertātes labia majora ārējā (sānu) seja šķiet pārklāta ar matiem un kļūst īpaši aktīva no tauku sekrēcijas viedokļa; turklāt āda, kas pārklāj vārstus, kļūst stipri pigmentēta un biezāka. Labia majora iekšējā seja ir pārklāta ar plānu, rozā un bez matiem ādu.
Pēc menopauzes lielās lūpas kļūst plānākas, zaudējot lielāko daļu taukaudu; kā rezultātā tie izskatās plāni, disketi un atvērti.
Lielo kaunuma lūpu funkcija ir aizsargāt pamatā esošās struktūras, jo īpaši mazās lūpas, ostiumu (vai maksts meatus) un ārējo urīnizvadkanālu.
Lielās kaunuma lūpas ir homoloģiskas vīriešu sēklinieku maisiņiem ar atšķirību, ka vīrietim sēklinieku maisiņu mediāli gareniski savieno starpsiena.
LŪDZU, IEVĒROJIET: neskatoties uz to, kas parasti tiek attēlots anatomiskajos attēlos, vulvas mala vienmēr ir aizvērta miera stāvoklī (tas nozīmē, ka labia majora pilnībā slēpj citas vulvas struktūras); lai redzētu vulvu "atvērtu", kā parādīts attēlā, tādēļ ir nepieciešams ar pirkstiem izkliedēt vulvas lūpas.
Seksuālās uzbudinājuma fāzē labia majora mēdz uzbriest paaugstinātas asins plūsmas dēļ; tās arī atdalās, padarot labia minora redzamākas, kas savukārt palielina izmēru un akcentē to krāsu.
Mazas lūpas (vai nimfas)
Mazās lūpas (vai nimfas vai nelielas lūpas) ir plānas ādas krokas ar gļotādu, sārtu izskatu. Tie atrodas labia majora iekšpusē, no kuras tos atdala nimfobilais sulcus (vai interlabial sulcus).
Iepriekš tie sadalījās ap klitoru, veidojot klitora frenulu zem tā un virs tā-sava veida puscilindrisku aploksni, ko sauc par klitora kapuci vai priekšādiņu.
Atšķirībā no lielajām kaunuma lūpām, labia minora parasti nepievienojas, bet sašaurinās un pakāpeniski pazūd, saplūstot ar labia majora iekšējo daļu. Retāk labia minora apakšējie gali satiekas viduslīnijā, veidojot labia minora frenulumu.
Labo minora brīvā mala ir neregulāri ievilkta un brīvi peld.
Pieaugušām sievietēm labia minora garums svārstās vidēji no 30 līdz 35 mm, platums no 10 līdz 15 mm un biezums no 4 līdz 5 mm.
Viņiem ir rozā, mitrs izskats un tie ir bez matiem. To uzbūve ievērojami atšķiras atkarībā no konstitucionālajām īpašībām; dažreiz, piemēram, tie ir nepietiekami attīstīti vai pat nav; citos laikos (piemēram, labia majora) tos var dubultot.
Lūpu dziedzeros trūkst labia minora, bet tauku dziedzeru ir daudz, vairāk - sānu pusē; daži no šiem dziedzeriem - saukti par Fordyce granulām - koncentrējas uz labia minora brīvo malu, parādoties kā mazas, regulāras un vienveidīgas dzeltenīgi izolētas papulas.
Pubertātes laikā labia minora palielinās, bieži izvirzās no labia majora, no kuras tās palika aizsargātas līdz attīstības vecumam.
Vecumā tie tievi un atrofējas, iegūstot tumši brūnu krāsu.
Dzimumakta laikā labia minora atveras un uzbriest, pateicoties fibroelastīgajai struktūrai, kas bagāta ar nervu pavedieniem un traukiem, kas tos raksturo. Turklāt elastīgā sastāvdaļa padara tos viegli paplašināmus dzimumakta laikā un augļa pārejas brīdī.
Ar savu klātbūtni labia minora ir urīnizvadkanāla un maksts un klitora iekšējā aizsardzība. Viņi ir arī nedaudz iesaistīti seksuālās baudas uztverē.
Ar iekšējo seju mazās lūpas norobežo vulvas priekšnamu.
Vulvara priekšnams
Vulvas priekšnams ir gļotādas reģions ar trīsstūrveida formu, ierobežots:
- uz priekšu un uz augšu no labia minora savienības ap klitoru (frenulum);
- sāniski no labia minora;
- atpakaļ un uz leju no apakšējās komisijas vai, ja tāda ir, no labia minora krustojuma (frenulum).
Šis attēls, kas ņemts no vietnes wikipedia.org, izceļ vulvas priekšnamu, kas to ierobežo ar punktētu līniju
Maksts māju priekšnams:
- Ārējā urīnizvadkanāla atvere (vai urīna meatus): norobežota ar labia minora, tā atrodas apmēram 2 centimetrus zem klitora un ļauj urīnam izplūst urinēšanas laikā. Tuvu tam mēs atrodam Skène dziedzeru izeju (skatīt zemāk);
- Maksts atvere: norobežota ar labia minora, tā atrodas apmēram 4 centimetrus zem klitora un ļauj dzimumloceklim iekļūt maksts, menstruālā plūsma izplūst reproduktīvā vecumā un dzemdību laikā augļa un augļa piedēkļu pāreja. sievietēm maksts atvere atšķiras pēc izskata atkarībā no neskartas himnas vai tās atlikumu klātbūtnes.
- Hymen: plāna muskuļu saistaudu membrāna, kas jaunavām sievietēm, parasti daļēji, aizsedz maksts atveri.
Himēns tiek atdalīts no labia minora ar nimfas-hymenal sulcus jeb Hārtas līniju.
Himēns var būt dažādas formas no vienas sievietes uz otru (apļveida, pusmēness, labija utt.). Tas parasti plīst (deflorācija) ar pirmo dzimumaktu, izraisot nelielu asiņošanu. Rētas atlikumus, kas rodas deflācijas rezultātā, sauc par hymenal lobules. Pēc dzemdībām šīs atliekas gandrīz izzūd (to atliekas veido himēnas karunkulus).
Attēls ņemts no: https://en.wikipedia.org/wiki/Vulva
Rakstā uzskaitīto vulvas struktūru detalizēts attēls ir pieejams: http://www.britannica.com/media/full/633503/121148
Klitoris un vestibila spuldzes
Sieviešu pudendāla erekcijas aparātu veido:
- vidējais orgāns, ko sauc par klitoru
- divi sānu orgāni, ko sauc par vestibila spuldzēm.
Klitoris
Klients, kas pazīstams arī kā sieviešu dzimumloceklis, ir nevienlīdzīgs erekcijas orgāns, kas saistīts ar sievietes seksuālo baudu; patiesībā tam ir īpaša jutība, pateicoties bagātīgam jutīgo trauku tīklam un nervu galiem.
Klitoris atrodas vulvas augšdaļā un priekšpusē, labia minora krustojumā.
Klitoru var iedalīt trīs daļās:
- divi sānu kavernozi ķermeņi ar slīpu orientāciju, ko sauc arī par saknēm; tie ir dzimumlocekļa cavernosa homoloģiski cilindriski veidojumi;
- abas saknes mediāli un uz augšu saplūst, lai kaunuma simfīzes līmenī veidotu vienu cilindrisku orgānu, ko sauc par klitora ķermeni. Tas nelielā attālumā seko sakņu virzienam, pēc tam pēkšņi noliecas uz priekšu (klitora elkonis vai ceļgalis) un pēc tam iet uz leju un atpakaļ. Visbeidzot, tas beidzas ar nedaudz pietūkušu brīvu veidojumu ar neasu augšpusi, ko sauc par klitora glans.
Klitoru klāj ādas apvalks, kas bagāts ar jutīgiem nervu galiem, ko sauc par klitora priekšādiņu (tāpat kā vīriešu priekšāda aptver dzimumlocekļa dzimumlocekli).
Klitors hipertrofē (nedaudz palielinās apjoms), kad sieviete atrodas seksuālās uzbudinājuma stāvoklī.
Klitora hipertrofija (klitoromegālija) pat miera stāvoklī var rasties hipertrichozes, policistisko olnīcu sindroma vai anabolisko steroīdu ļaunprātīgas izmantošanas gadījumos. Tomēr jāatzīmē, ka nav saistības starp klitora izmēru un tā darbības efektivitāti, lai gan augstāks androgēnu līmenis sievietēm parasti ir saistīts ar seksuālās vēlmes palielināšanos.
Priekšnama spuldzes
Tie ir divi vienādi erektilie veidojumi (veidoti no kavernoziem audiem ar lielām acīm), olveidīgi, kas atrodas mazo lūpu pamatnē, attīstījušies uz urīnizvadkanāla un maksts ārējo atveru sānu daļām. Viņi sliktāk saskaras ar Bartolini dziedzeriem un pārsvarā savienojas zem klitora elkoņa.
Piestiprināti dziedzeri
Pie vulvas piestiprinātie dziedzeri ir sadalīti galvenajos (vai Bartolini) vestibulārajos dziedzeros un mazajos vestibulārajos dziedzeros.Bartholina dziedzeri
Galvenie vestibulārie dziedzeri jeb Bartholina dziedzeri ir divi lieli dziedzeri, kas atrodas mazo kaunuma lūpu apakšējā daļā, sāniski un aizmugurē no maksts atveres; to izvadkanāls atveras caur nelielu atveri nimfas-gūžas dobumā, starp mazo lūpu un maksts atvere. Viņi izdala viskozu šķidrumu, kas seksuālās uzbudinājuma laikā piedalās maksts eļļošanā.
Pieaugušām sievietēm to tilpums ir mainīgs, sākot no zirņa tilpuma līdz nelielas mandeles tilpumam.
nelieli vestibulārie dziedzeri
Tos sauc arī par paraurethral vai Skène dziedzeriem, tie ir divi mazi dziedzeri, kas atrodas vestibilā, netālu no urīnizvadkanāla. Tie tiek uzskatīti par vīriešu prostatas sieviešu analogiem un, pēc dažu pētnieku domām, būtu sieviešu ejakulācijas vieta.
