Šī tikšanās ir ārkārtīgi svarīga katrai sievietei, sākot no pubertātes, kā arī pieeja sieviešu vēža un citu reproduktīvo orgānu patoloģiju profilaksei.
Pirms ginekoloģiskās izmeklēšanas parasti notiek informatīva intervija, kuras laikā ārsts apkopo anamnēzes informāciju un soli pa solim izskaidro pārbaudes posmus. Pēc šīs pirmās fāzes pacientam tiek lūgts novilkt apakšveļu un apsēsties uz gultas ginekoloģiski, kur ārsts veic dzimumorgānu ārēju pārbaudi, kam seko iekšējā kontrole (pārbaude ar spekulāciju, maksts izpēte un abpusēja palpācija).
(maksts, dzemde, olnīcas un olvadi) un krūtis. Šo pārbaudi veic ginekologs, lai pārliecinātos par reproduktīvās sistēmas pareizu darbību un diagnosticētu patoloģijas un disfunkcijas, kas to var ietekmēt.
Kas ir ginekologs?
Ginekologs ir ārsts, pie kura vērsties, ja rodas problēmas saistībā ar dzimumorgānu sistēmu (diagnostika un ārstēšana), kā arī ir atsauces skaitlis dažādiem sieviešu veselības aspektiem (grūtniecība, kontracepcijas metodes, seksuālā dzīve, menstruālā cikla pārkāpumi, maksts) infekcijas utt.).
Kam paredzēta ginekoloģiskā izmeklēšana?
Ginekoloģiskā izmeklēšana ir pārbaude, kas ļauj:
- Novērtēt sieviešu dzimumorgānu sistēmas veselības stāvokli;
- Diagnosticēt vai izslēgt patoloģiju klātbūtni;
- Izstrādājiet ārstēšanas plānu.
Ginekoloģiskā izmeklēšana ir svarīga arī no sieviešu un pāru reproduktīvās veselības veicināšanas un profilakses viedokļa.
Faktiski ginekologs ir atsauces skaitlis:
- Uzdodiet jautājumus un lūdziet paskaidrojumus, kas, jūsuprāt, ir vajadzīgi attiecībā uz tuvību;
- Sniedziet informāciju par pareizu dzīvesveidu un riska uzvedību (piemēram, kontracepcija, higiēnas paradumi, uzturs utt.);
- Sekojiet sievietei grūtniecības laikā;
- Palīdzība sievietēm ar grūtībām ieņemt bērnu vai aizdomas par neauglību.
Papildus ginekoloģiskajai pārbaudei speciālists ārsts dzemdniecībā un ginekoloģijā nodarbojas ar:
- Skrīnings dzemdes kakla vēža profilaksei (Pap tests un HPV tests);
- Padziļināti diagnostikas pētījumi (piemēram, kolposkopija);
- Dažāda veida ķirurģiskas iejaukšanās (piemēram, fibroīdu un miomu noņemšana, olvadu slēgšana utt.);
- Zāļu terapijas izrakstīšana.
Kad man vajadzētu sazināties ar ginekologu?
Ginekoloģisko izmeklēšanu var veikt pēc sievietes vai ārstējošā ārsta pieprasījuma šādos gadījumos:
- Periodiska kontrole, noderīga sieviešu dzimumorgānu sistēmas patoloģiju profilaksei un agrīnai diagnostikai;
- Bažas vai nepieciešamība pēc informācijas par savu veselību, kontracepciju vai seksualitāti
- Aizdomas par sieviešu dzimumorgānu sistēmas traucējumiem vai patoloģijām;
- Uzraugiet grūtniecību (klīniskais novērtējums, asins ķīmijas testa recepte, ultraskaņa utt.).
Ginekoloģiskā izmeklēšana ir ļoti ieteicama, ja parādās neparasti traucējumi, piemēram:
- Maksts sāpes
- Dedzinošs vai intīms nieze;
- Izdalījumi no maksts atšķiras no parastās krāsas, konsistences, daudzuma un / vai smaržas;
- Menstruālā cikla traucējumi (pārkāpumi, sāpīgi un / vai asiņošanas periodi, amenoreja utt.);
- Jebkura veida iegurņa sāpes (menstruāciju laikā vai citās dienās);
- Krūšu vai sprauslu izmaiņas (maigums, taustāmi gabali, cistas, mastopātija un izdalījumi)
- Asins zudums starp cikliem;
- Sāpes dzimumakta laikā (dispareūnija);
- Problēmas, kas saistītas ar menopauzi un senilitāti.
Ginekoloģisko izmeklēšanu var veikt arī iepriekš diagnosticētu patoloģiju (piemēram, vaginīts, olnīcu cistas, endometrioze utt.) Uzraudzībai un kontracepcijas terapijas izrakstīšanai. Turklāt neaizsargāta gadījuma rakstura dzimumakta gadījumā, baidoties no nevēlamas grūtniecības vai saslimt ar venerisku slimību, ieteicams konsultēties ar ginekologu.
Cik bieži jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana?
Neatkarīgi no vecuma ir ieteicams reizi gadā vai reizi divos gados veikt ginekoloģisko pārbaudi, pat ja acīmredzot jūs esat labi.Ja pastāv īpašas problēmas, kurām nepieciešama biežāka uzraudzība, ārsts var norādīt atšķirīgu periodiskumu.
Kādā vecumā jāveic pirmā ginekoloģiskā izmeklēšana?
Vecums, kurā ginekoloģiskā izmeklēšana jāveic pirmo reizi, var atšķirties atkarībā no dažiem faktoriem, piemēram, īpašu traucējumu klātbūtnes (piemēram, ārējo dzimumorgānu iekaisums, izmaiņas dzimumorgānu sistēmā un hormonālās disfunkcijas) un sākums "seksuālās aktivitātes.
Kopumā ir labi iziet pārbaudi vecumā no 16 līdz 21 gadam, pārbaudīt, vai nav problēmu, vai viena gada laikā pēc pirmā dzimumakta. Protams, ir iespējams doties pie ginekologa pat agrāk, lai noskaidrotu visas šaubas par menstruālo ciklu.
Neatkarīgi no jaunā vecuma ginekoloģiskā izmeklēšana jāveic visos gadījumos, kad tiek konstatēti patoloģiski simptomi, piemēram:
- Bagātīgas vai nepatīkamas smakas maksts izdalījumi
- Intīms nieze vai dedzināšana
- Sāpes vēdera lejasdaļā;
- Vēdera pietūkums;
- Neregulārs vai joprojām neesošs cikls 15-16 gadu vecumā.
Vairumā gadījumu pirmās menstruācijas (menarhe) notiek 10 līdz 16 gadu laikā, lai gan pirmās menstruācijas parādās vidēji 12-13 gadu vecumā. Meitenēm pirmā ginekoloģiskā izmeklēšana ir noderīga, lai tuvotos neskaidrajiem seksualitātes aspektiem (piezīme: ar menstruācijām un pirmo ovulāciju ir iespējams sākt grūtniecību), kā arī lai saņemtu padomu par pieejamajām un vislabāk piemērotajām kontracepcijas metodēm. jūsu vajadzībām.
Ginekoloģiskā izmeklēšana: vai to var izdarīt, kad esat jaunava?
Ginekoloģisko izmeklēšanu var veikt pat tad, ja jums vēl nav bijis dzimumakta; šajā gadījumā ārsts izmantos īpašus instrumentus, kurus var ievadīt arī caur neskartu himēnu, un tas būs pēc iespējas smalks. Jaunavām sievietēm, ja nepieciešams, varētu veikt ginekoloģisko taisnās zarnas pārbaudi.
tā nav detaļa, kas rūpējas par ārstu).Lai veiktu ginekoloģisko izmeklēšanu, vēlams, lai taisnās zarnas un urīnpūslis būtu tukši, ja vien ārsts nav norādījis citādi (piemēram, sakarā ar nepieciešamību veikt "iegurņa ultraskaņu").
Kā ģērbties ginekoloģiskajai izmeklēšanai?
Kopumā, lai dotos uz ginekoloģisko izmeklēšanu, ieteicams vilkt ērtas un praktiskas drēbes, ko uzvilkt un novilkt. Ārsta kabinetā parasti ir stūris, ko aizsargā ekrāns, kur pacients var izģērbties un nolikt drēbes.
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā nav nepieciešams pilnībā izģērbties: ja vien ginekologs nav norādījis citādi, vismaz ir jānoņem apakšbiksītes un jāatvelk krūšturis.
Ginekoloģiskā izmeklēšana: vai to var izdarīt ar menstruācijām?
Ja ginekoloģiskā izmeklēšana ir paredzēta pārbaudei, vēlams to labot, ja nav plūsmas. Menstruālās asinis faktiski var traucēt Pap testa izpildi un var anulēt dažu laboratorisko izmeklējumu rezultātus. Labākais laiks ginekoloģiskās pārbaudes veikšanai ir no 10. līdz 18. dienai no menstruālā cikla sākuma .
Gadījumā, ja plūsmas sākums negaidīti pienāk dažas dienas pirms ginekoloģiskās izmeklēšanas, ieteicams kopā ar savu ginekologu izvērtēt, vai nav ieteicams atlikt tikšanos uz "citu datumu". No otras puses, steidzamās situācijās, metrorāģijā vai aborta draudu gadījumā ginekoloģiskā izmeklēšana tiek veikta arī ar asins zudumu.
Pap testa sagatavošana
Pap testu (vai Papanikolaou testu) var veikt kā daļu no dzemdes kakla vēža skrīninga programmas (ik pēc diviem līdz trim gadiem) vai kā regulāru pārbaudi ginekoloģiskās vizītes laikā. Šī pārbaude izceļ visas dzemdes kakla izmaiņas agri (no vēža vai pirmsvēža šūnu klātbūtnes līdz iekaisumam), piedāvājot iespēju ārstēt un atrisināt bojājumus sākotnējā stadijā, pirms tie deģenerējas neoplastiskā nozīmē.
Ja Pap tests ir jāveic kārtējās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, ir svarīgi ievērot eksāmena sagatavošanas noteikumus, lai netiktu apdraudēts rezultāts.
Lai iegūtu papildinformāciju: Pap tests - kas tas ir un kā tas tiek veikts?);- Ārējo dzimumorgānu pārbaude un palpācija;
- Pārbaude ar spekulāciju;
- Maksts izpēte un abpusēja palpācija (vai vēdera-iegurņa izpēte);
- Taisnās zarnas palpācija vai taisnās zarnas izpēte (dažreiz).
Saskaroties ar īpašām vajadzībām vai problēmām, ginekologs var mainīt šo pamata shēmu, pievienojot krūšu izmeklēšanu vai atbalstošus instrumentālos izmeklējumus.
Piemēram, ginekoloģisko izmeklēšanu var pabeigt ar "transvaginālo ultraskaņu, lai novērtētu tādu slimību klātbūtni vai aizdomas par tām kā fibroids, endometrija polipi vai olnīcu cistas.
Sākotnējā intervija
Tāpat kā jebkura cita medicīniskā pārbaude, ginekoloģiskā izmeklēšana ietver sākotnējo interviju, kas ļauj ārstam savākt nepieciešamo izmeklēšanai nepieciešamo informāciju (anamnēzi), ņemot vērā apmeklējuma galveno iemeslu (kārtējā pārbaude vai specifiska patoloģija). ).
Dažām meitenēm un sievietēm šī mijiedarbība arī palīdz pārvarēt apmulsumu vai trauksmi, kas saistīta ar šo “smalko” brīdi. Šajā ginekoloģiskās izmeklēšanas fāzē ir svarīgi atbildēt sirsnīgi: jo precīzākas atbildes, jo vairāk ginekologs var jābūt precīzam un precīzam diagnozes noteikšanā.
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ginekologa apkopotā informācija ietver:
- Pēdējās menstruācijas datums;
- Pirmās menstruācijas sākuma vecums (menarhe);
- Menstruālā cikla raksturojums: ritms (ti, cik dienas jums ir menstruācijas), asins zudums starp vienu un otru ciklu, pirmsmenstruālā sindroma (PMS) esamība vai neesamība utt.;
- Menstruāciju raksturojums: zaudējumu daudzums un ilgums, dismenorejas klātbūtne vai neesamība;
- Ikdienas narkotiku lietošana (kuras un kāpēc);
- Smagas ģimenes locekļu slimības (ģimenes anamnēze), piemēram, vēzis, diabēts, menstruāciju traucējumi, priekšlaicīga menopauze, vairogdziedzera disfunkcija un asiņošanas traucējumi.
Attiecībā uz traucējumiem, kuru dēļ ir jāsazinās ar ginekologu, pacientam ir precīzi jāziņo:
- Pazīmes un simptomi (izdalījumi no maksts, nieze, dedzināšana, sāpes utt.);
- Laiks un apstākļi, kādos tie izpaužas;
- Faktori, kas tos pasliktina vai palīdz mazināt;
- Diagnoze vai izmeklējumi, ko jau veikuši citi speciālisti (šajā gadījumā ir lietderīgi ņemt līdzi dokumentāciju).
Šajā pirmajā ginekoloģiskās izmeklēšanas posmā ārsts var apkopot informāciju par jebkādām iepriekšējām slimībām, alerģijām, operācijām, grūtniecību un dzīvesveidu (izmantotā kontracepcijas metode, smēķēšanas ieradums, alkohola vai narkotiku lietošana, sporta prakse, kvalitatīvs miegs, apetītes un ķermeņa svara traucējumi). , iespējami aizcietējumi un urīnceļu darbības traucējumi.) Intervija var beigties ar asinsspiediena, svara un auguma mērīšanu.
Ārējā pārbaude
Pacients tiek sēdēts uz ginekoloģiskā galda, kas nodrošina divus balstus, lai atbalstītu kājas un turētu tās paceltas un izkliedētas. Pozīcija var šķist neērta vai mulsinoša, taču tas ir labākais veids, kā veikt ginekoloģisko izmeklēšanu.
Ginekologs sāk ar iegurņa reģiona pārbaudi, lai noskaidrotu, vai nav redzamu vēdera sienas pietūkumu vai rētas no iepriekšējās operācijas (piemēram, ķeizargrieziens, apendicīts utt.).
Ginekoloģiskā izmeklēšana ietver matu, taukaudu un kaunuma ādas novērtēšanu, kam seko cirkšņa limfmezglu un ārējo dzimumorgānu (himēns, klitors, lielas un mazas kaunuma lūpas, urīna mezgli, maksts dziedzeri) izpēte. Pēdējās tiek novērotas, lai pārbaudītu, vai nav infekcijas, malformāciju, iekaisuma vai citu patoloģiju pazīmju, piemēram, pietūkuma, eritēmas, pigmentācijas izmaiņu, sasitumu, čūlu un mezgliņu. kas norāda uz dzimumorgānu herpes (mazu grupu pūslīši), vienkāršs ķērpis (izraisoša ārēja trauma, piemēram, skrāpēšana vulvas niezes dēļ), akūtas kārpas (perianālas vai vulvas izaugumi) un Bartholinīts (Bartholīna dziedzeru iekaisums). limfmezgli tomēr var būt saistīti ar seksuāli transmisīvām slimībām un jaunveidojumi.
Ārējās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts lūdz pacientu klepus, lai pārliecinātos, ka nav dzemdes un / vai maksts sieniņu prolapsi, kā arī piespiedu urīna zudums. Lielo un lielo lūpu pārbaude ļauj izcelt sāpīgus punktus. , sarkani, pietūkuši vai patoloģiski izdalījumi.
Iekšējā pārbaude
Iekšējā ginekoloģiskā izmeklēšana ir sadalīta divos brīžos:
- Pārbaude ar spekulu. Spilvens sastāv no diviem vārstiem, kas var izkliedēties, izgatavoti no metāla vai plastmasas un pieejami dažādos izmēros. Šis rīks, kas ievietots maksts, ļauj skaidri redzēt iekšējās sienas, identificējot visas esošās novirzes (piemēram, iekaisumu, polipus, aizdomīgas plīsumus un izdalījumus). Spekula ļauj arī apskatīt dzemdes kaklu (krāsu, erozijas, čūlas un patoloģiskus veidojumus) un, iespējams, veikt Pap testu.
- Maksts izpēte un divējāda palpācija. Kad spekulācija ir noņemta, ginekoloģiskā izmeklēšana ietver dzemdes un piedēkļu novērtēšanu. Praksē ginekologs ievieto divus labās rokas pirkstus - rādītājpirkstu un vidējos pirkstus - maksts un ar kreiso piespiež vēdera lejasdaļas virsmu, apmēram pusceļā starp kaunuma simfīzi un nabu. novērtēt iegurņa orgānus (dzemdi un olnīcas). Spiežot labās rokas pirkstus uz augšu un vēderā, ārsts ar kreiso roku palpē dzemdi, paspējot novērtēt tās formu, konsistenci, stāvokli un kustīgumu. Pārvietojot rokas pa labi un pa kreisi, viņš pārbauda stāvokli olnīcas (parasti tās ir valrieksta lielumā, bet samazinās menopauzes vecuma sievietēm) un caurules (tās parasti ir ļoti plānas un grūti palpināmas; pretējā gadījumā tās vienmēr ir patoloģisks atradums). no Duglasa dobuma.Noņemot rokas, ginekologs pievērš uzmanību izdalījumiem vai asins pēdām.
Taisnās zarnas pārbaude
Dažos gadījumos kā papildinājums ginekoloģiskajai izmeklēšanai tiek veikta taisnās zarnas izpēte un rekto-maksts palpācija.Šīs pārbaudes ļauj novērtēt dzemdes aizmugurējo sienu un izcelt izaugumus vai kolekcijas, kuras var viegli pārbaudīt ar pirkstu, kas ievietots taisnās zarnās.
- Taisnās zarnas palpācija ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ir noderīga, lai diagnosticētu kārpas, polipus, hemoroīdus un anālās plaisas. Ievedot rādītājpirkstu maksts un vidējo pirkstu taisnajā zarnā, vienlaikus tiek pārbaudīta starpsiena, kas atdala abus anatomiskos rajonus, novērtējot sabiezējumu vai maigumu.
- Taisnās zarnas pārbaude aizstāj maksts izmeklēšanu jaunavām sievietēm vai situācijās, kad pēdējais ir grūts (vaginisms) vai neiespējams (maksts aģenēze vai atrezija, sinekija utt.).
Krūšu izmeklēšana
Ārsts var pabeigt ginekoloģisko izmeklēšanu, veicot krūšu izmeklēšanu, pārbaudot un palpējot, lai pārliecinātos, ka nav gabaliņu vai citu noviržu.
Pēc novērtēšanas ārsts māca pacientam, kā veikt krūšu pašpārbaudi, kas katrai sievietei jāveic reizi mēnesī, vēlams nedēļu pēc menstruāciju beigām, kad krūtis nav pietūkušas vai jutīgas.
Lai uzzinātu vairāk: krūšu pašpārbaude - veidi un laikiCik ilgi ilgst ginekoloģiskā izmeklēšana?
Ginekoloģiskās izmeklēšanas ilgums ir atšķirīgs: parasti tas aizņem vidēji 15-20 minūtes. Ja ginekoloģiskā izmeklēšana ir integrēta ar iegurņa vai transvaginālo ultraskaņu, tā tiek veikta apmēram pusstundas laikā.
, endometrija biopsija utt.), arī sadarbojoties ar citiem speciālistiem.
Diagnostikas procesa beigās ārsts var izveidot konkrētajam gadījumam vispiemērotāko terapeitisko programmu.
Turklāt, ja tiek parakstītas zāles vai kontracepcijas līdzekļi, ārsts pastāstīs pacientam, kā viņi strādā, kādas ir to īpašības, kā tās tiek izmantotas un kādas ir iespējamās blakusparādības.
Papildu pārbaudes ginekoloģiskajai pārbaudei
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, pamatojoties uz esošajiem simptomiem un aizdomām par diagnostiku, var būt nepieciešami dažādi testi, tostarp:
- Grūtniecības tests (cilvēka horiona gonadotropīna tests);
- Maksts sekrēciju mikroskopiska izmeklēšana, lai identificētu infekcijas (piemēram, trichomoniāzi, bakteriālu vaginītu, kandidozi utt.);
- Mikrobioloģiskie testi ar kultūras metodēm vai molekulārās analīzes, piemēram, polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), lai meklētu mikroorganismus, kas ir atbildīgi par seksuāli transmisīvajām slimībām (piem. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis utt.);
- Dzemdes kakla gļotu pārbaude neauglības un ovulācijas perioda novērtēšanai.
