Kompleksā renīna-angiotenzīna sistēma regulē arteriālā spiediena regulēšanu, tas ir, spēku, ko asinis iedarbojas uz artēriju sienām un no kura ir atkarīga adekvāta asins plūsma uz visām ķermeņa daļām; šo spiedienu ietekmē citas lietas, pēc asins daudzuma, ko sirds izspiež, kad tas sūknē, ar savu saraušanās spēku un pretestībām, kas ir pretrunā brīvai asins plūsmai. Nu, renīna-angiotenzīna sistēma darbojas, no vienas puses, palielinot asins tilpumu (stimulējot aldosterona sintēzi un izdalīšanos no virsnieru garozas), un, no otras puses, izraisot vazokonstrikciju.
Vazokonstrikcija - tas ir, asinsvadu lūmena samazināšanās -, ko izraisa renīna -angiotenzīna sistēma, ievērojami paaugstina asinsspiedienu. Mēs pamanām šo parādību, laistot dārzu ar gumijas šļūteni, ar pirkstiem samazinām tā kalibru, lai palielinātu ūdens strūklas sasniegto attālumu. Tikpat intuitīvs ir fakts, ka šis un līdz ar to arī ūdens spiediens palielinās un samazinās, attiecīgi atverot vai aizverot krānu. Tādu pašu efektu izraisa "aldosterons, hormons, ko renīna-angiotenzīna sistēmas stimuls sintezē virsnieru garozā. Faktiski aldosterons iedarbojas uz nefronu (nieru funkcionālo vienību) distālo daļu, kur tas izraisa nātrija un ūdens izdalīšanās samazināšanās un kālija un ūdeņraža jonu izdalīšanās palielināšanās. Nieru un ūdens aizture nierēs palielina plazmas tilpumu un asinsspiedienu, tāpat kā ūdens un krāna piemērā.
Renīna-angiotenzīna sistēmas primārais kontroles centrs atrodas nierēs, precīzāk-juxtaglomerulārā aparāta šūnās, kur tiek ražots un uzglabāts proteolītiskais hormons. Tā bioloģiskā iedarbība noved pie tā, ka tā iedarbojas uz aknu sintezētu plazmas proteīnu, ko sauc par angiotenzīnogēnu, pārveidojot to par dekapeptīdu angiotenzīnu I. Šo asins proteīnu savukārt pārveido konversijas enzīms (tā sauktais ACE, akronīms Angiotenzīnu konvertējošais enzīms) oktapeptīdā angiotenzīns II, kam tiek veikta turpmāka fermentatīvā līze, lai pārvērstos par angiotenzīnu III un citiem metabolītiem, piemēram, angiotenzīnu IV un angiotenzīnu 1,7.
Angiotenzīns III, mazākā mērā angiotenzīns I, un jo īpaši angiotenzīns II (kas ir visspēcīgākais mūsu organisma vazokonstriktors), ir atbildīgs par iepriekšminēto renīna-angiotenzīna sistēmas bioloģisko iedarbību, ko tie veic, mijiedarbojoties ar specifiskiem receptoriem ( AT1 un AT2). Starp abiem visvairāk ir AT1, ko stimulē ligands:
- tie veicina arteriolu gludo muskuļu un miokarda svītraino muskuļu kontrakciju (pozitīva inotropa iedarbība).
- tie stimulē slāpes centru un aldosterona ražošanu, veicinot nātrija reabsorbciju un palielinot tilpumu (kas arī palielinās tieši, iedarbojoties nieru kanāliņu līmenī, iedarbojoties līdzīgi kā pats aldosterons un ADH).
AT2 receptori ir vairāk pārstāvēti augļa audos, jaundzimušajiem tie pakāpeniski samazinās, un, lai gan to ietekme joprojām ir neskaidra, šķiet, ka tiem ir nozīme audu attīstībā.
Tāpēc renīna-angiotenzīna sistēma tiek aktivizēta ikreiz, kad rodas akūti apstākļi, kas izraisa ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, piemēram, trauma ar asins zudumu. Renīna pussabrukšanas periods, kas tiek noārdīts aknās, patiesībā ir īss, apmēram 10-20 minūtes; tas pats attiecas uz angiotenzīnu II, ko perifērās kapilāru gultās ātri iznīcina daudzi enzīmi, ko sauc par angiotenzīnazēm.
Zāles, kas darbojas renīna-angiotenzīna sistēmā
Angiotenzīna II receptoru antagonisti
- Losartāns
- Telmisartāns
- Irbesartāns
- Olmesartāns
- Valsartāns
AKE inhibitori
- Benazeprils (Cibacen®)
- Kaptoprils (Lopirin®, Tensobon®, daudzi ģenēriskie līdzekļi)
- Cilazaprils (Dynorm®)
- Enalaprils (Xanef®, Pres®, daudzi ģenēriskie līdzekļi)
- Fosinoprils (Fosinorm®, Dynacil®)
- Imidaprils (Tanatril®)
- Lizinoprils (Acerbon®, Coric®, ģenēriskie līdzekļi)
- Moexipril (Fempress®)
- Perindoprils (Coversum®, Preterax®, vispārējs)
- Kvinaprils (Accupro®, vispārējs)
- Ramiprils (Delix®, Vesdil®, Trietc®, ģenēriskie līdzekļi)
- Spiraprils (Quadropril®)
- Trandolaprils (Gopten®, Udrik®)
Renīna angiotenzīna sistēmas regulēšana "
