Nieru klīrenss

Nieru klīrenss ir viens no farmakokinētiskajiem parametriem, kas raksturo katru zāļu. Šis parametrs norāda bioloģiskā mehānisma veidu, kādā konkrētā viela nonāk, nonākot nieru kanāliņos.

Kas ir nieru klīrenss?

Nieru klīrenss ir ultrafiltrāta tilpums, kas nonāk nierēs un kuram noteiktā laika vienībā tiek atņemts noteikts zāļu daudzums. Matemātiski nieru klīrensu iegūst, izmantojot šādu formulu:

Ja U apzīmē zāļu koncentrāciju urīnā, V apzīmē minūtē izdalītā urīna daudzumu un visbeidzot P apzīmē zāļu koncentrāciju plazmā.

Lai saprastu, vai vielai ir ultrafiltrācijas, reabsorbcijas vai sekrēcijas liktenis, jāizmanto trīs īpašas vielas. inulīns, glikoze un p-amino hipurskābe (PAI). Pēc atskaites klīrensa aprēķināšanas katrai no šīm vielām pietiek ar salīdzinājumu starp šo un noteikto klīrensu; pamatojoties uz salīdzinājumā iegūto rezultātu, var noteikt, vai vielu var filtrēt, atkārtoti absorbēt vai izdalīt.
Tagad ņemsim dažus piemērus, lai labāk izprastu nieru klīrensa jēdzienu.
Pirmā pārbaudītā viela ir inulīns, kas ir tikai ultrafiltrēts nieru glomerulu līmenī, tāpēc tas netiek ne izdalīts, ne atkārtoti absorbēts. Inulīns ir mūsu atsauces viela, lai aprēķinātu tikai ultrafiltrētas vielas klīrensu. Tā klīrensa vērtība ir 130 ml / min, kas atbilst arī glomerulārās filtrācijas ātrumam.
Otra pārbaudītā viela ir glikoze, kas pilnībā uzsūcas un tās klīrensa vērtība ir nulle. Jebkura viela, kuras klīrenss ir no 0 līdz 130, tiek ultrafiltrēta un atkārtoti absorbēta, tādējādi parādot abus mehānismus.
Trešā un pēdējā viela ļauj mums iegūt visu to vielu klīrensu, kuras tikai izdalās. Apskatāmā viela ir p-amino hipurīnskābe (PAI), kas izdalās ar urīnu tikai sekrēcijas ceļā, un tās nieru klīrenss ir 650 ml / min.
Trīs pārbaudīto vielu vērtības ir:

Inulīna klīrenss = 130 ml / min = glomerulārā filtrācija;
Glikozes klīrenss = 0;
PAI klīrenss = 650 ml / min.

Lai noteiktu, vai vielai var veikt vienu vai vairākus eliminācijas mehānismus, pietiek ar attiecību (R) starp vielas klīrensu, kuras uzvedību mēs vēlamies zināt, un inulīna klīrensu.

R = 1 filtrēta viela 130/130 = 1; R <1 reabsorbēta viela vērtība starp 0 un 130/130; R> 1 izdalītā viela vērtība ir no 130 līdz 650/130.

Kopējais klīrenss

Tā ir visu orgānu klīrensa summa, kas ir atbildīga par zāļu metabolismu un elimināciju. Zarnas un aknas var arī likvidēt zāles; ir arī enterohepatiskais loks.