Nieru un glikozes reabsorbcija

"ievads

Asinis, kas sasniedz glomerulu, nav pilnībā filtrētas, bet aptuveni 80% nekavējoties atgriežas asinsritē, neveicot nekādu filtrēšanu. Ja tas tā nebūtu, nozīmīgais asins daudzums ar nefiltrējamu šūnu un olbaltumvielu daudzumu risks aizsprostot "sietu", apdraudot visu nieru darbību.Šā iemesla dēļ organisms dod priekšroku vienlaicīgi filtrēt nelielu daudzumu asiņu.

Glikozes reabsorbcija

Sakarā ar tā nelielo izmēru, glikoze tiek ātri filtrēta glomerulu līmenī; šī iemesla dēļ tā koncentrācija filtrātā ir identiska plazmas koncentrācijai.

Ja grafikā mēs uzrādām glikozes koncentrāciju plazmā uz abscisas un tās koncentrāciju ordinatē esošajā filtrātā, mēs iegūstam taisnu līniju, jo abas vērtības ir tieši proporcionālas (jo vairāk glikozes ir plazmā un vairāk mēs atrodam filtrātā). Šī saistība attiecas gan uz fizioloģiskām glikozes līmeņa asinīs vērtībām, gan uz augstāku glikozes koncentrāciju (diabēts).

Pēc filtrēšanas glikoze ir viegli uzsūcas proksimālajā kanāliņā, kur ir epitēlija šūnas, kas līdzīgas zarnām (ar mikrovillām). Šī operācija ir diezgan sarežģīta: glikozi uztver specifiski transportētāji, kas spēj vienlaikus saistīt nātrija molekulu un glikozes molekulu un transportēt tos kopā šūnu, kas veido nieru kanāliņa ārējo membrānu, citoplazmā; šajā līmenī nātrijs sūknis kālijs atved nātriju atpakaļ uz āru, bet GLUT-4 transportētājs veic to pašu darbību ar cukuru (ielejot to starpsienā starp kanāliņiem un kapilāriem).

Fizioloģiskos apstākļos šie transportētāji spēj atgūt visu glikozi, bet, tā kā to skaits ir ierobežots, tad, kad cukura koncentrācija filtrātā pārmērīgi paaugstinās, daļa glikozes izplūst no reabsorbcijas. Kad visi šie nesēji ir saistīti ar glikozes (piesātinātas) molekulu, tāpēc tiek zaudēta sākotnējā un tiešā proporcionalitāte starp filtrēto glikozi un reabsorbēto glikozi. Šī parādība rodas pie tā sauktā nieru sliekšņa, kas ir līdzvērtīga glikēmijai 300 mg / dl. Kad šī robeža ir pārsniegta, reabsorbētā glikozes koncentrācija vairs nevar palielināties, pat ja glikozes koncentrācija filtrātā turpina pieaugt. Līdz ar to cukura koncentrācija urīnā, kas vienāda ar 0 zem nieru sliekšņa, sāks proporcionāli palielināties.

Robeža 300 mg glikozes uz decilitru asiņu ir teorētiska vērtība, taču praksē šis slieksnis ir daudz zemāks, vienāds ar aptuveni 180 mg / dl. Šī atšķirība ir saistīta ar faktu, ka ne visi nefroni ir vienlīdz prasmīgi atgūt glikozi, jo transportētāju skaits ir atšķirīgs. Citiem vārdiem sakot, ja daži nefroni ļoti efektīvi absorbē cukuru, jo tie ir bagāti ar nesējiem, citi ir nedaudz mazāk, jo viņiem ir nabadzīgi nesēji.

Tā kā nefroni darbojas individuāli (tie ir nieru funkcionālā vienība), pietiek ar to, ka viens no tiem zaudē glikozes molekulu, lai tas tiktu atrasts urīnā, izraisot stāvokli, kas pazīstams kā glikozūrija.

Ja glikozes līmenis asinīs pārsniedz 180 mg / dl, tikai daži nefroni izdala nelielu daudzumu glikozes, savukārt, ja glikēmiskais līmenis pārsniedz teorētisko robežvērtību 300 mg / dl, visi transportētāji ir piesātināti, viņi nespēj absorbēt visu glikozi, un nefrons to izdala. urīnā. Praktiskos nolūkos tādēļ ir jāatsaucas uz reālo slieksni, jo diabēta slimniekam, kuram ir pārmērīgi augsta glikēmiskā vērtība, glikozūrija sākas, kad glikēmija pārsniedz 180 mg / dl.

Glikozes klātbūtne urīnā ir ļoti bīstama, jo šis cukurs izvelk lielu daudzumu ūdens, dehidrējot ķermeni; turklāt, veicinot baktēriju vairošanos, tas palielina urīnceļu infekciju biežumu.

Ķermeņa ūdens regulēšana

Nierēm ir ļoti svarīga funkcionālā loma arī ķermeņa ūdens regulēšanā. Katru dienu tiek filtrēti 180 litri plazmas, no kuriem parasti izdalās tikai pusotrs litrs.

Nieres spēj regulēt ūdens izdalīšanos atbilstoši fizioloģiskajām vajadzībām.Pierasta pieredze ir novērot samazinātu urīna izdalīšanos dehidratācijas apstākļos un lielāku plūsmu, lietojot diētā lielu daudzumu šķidruma.

Pieauguša vīrieša ķermenī ir aptuveni četrdesmit litri ūdens, kas rodas līdzsvarā starp ievadīto vielu (pārtiku, dzērienu, vielmaiņu) un izvadi (ādu, elpu, urīnu un izkārnījumiem).