Skatīt arī: asins analīzes un augsts bilirubīna līmenis
Bilirubīns ir atkritumi, kas rodas hemoglobīna (olbaltumviela, kas atrodas sarkanajās asins šūnās) vielmaiņas rezultātā.
Kā paredzēts, lielākā daļa cirkulējošā bilirubīna tiek ražota hemoglobīna katabolisma laikā, kas savukārt rodas novecojušu vai bojātu sarkano asins šūnu iznīcināšanas rezultātā. Tikai 10-20% no cirkulējošās daļas (normāls bilirubīna līmenis serumā: 0,3 - 1 mg) / dl) izriet no citu hemoproteīnu (mioglobīna, citohromu, peroksidāzes, katalāzes) un patoloģisku eritroblastu (kaulu smadzenēs veidoto sarkano asins šūnu prekursoru) katabolisma.
Bilirubīns, ko rada šie kataboliskie procesi, ir pazīstams kā brīvais bilirubīns, nekonjugētais bilirubīns vai netiešais bilirubīns. Pateicoties tā šķīdībai taukos, netiešais bilirubīns tiek transportēts asinsritē ar albumīnu, kuram tas saistās ar "vāju" saiti. Arī šīs īpašības dēļ to nevar filtrēt nieres, tāpēc tas nav atrodams urīnā.
Netiešs bilirubīna metabolisms notiek aknās.
Aknu šūnas, ko sauc par hepatocītiem, atdala netiešu bilirubīnu, kas ir atdalīts no albumīna, iekļauj to difūzijas vai aktīvās transportēšanas ceļā caur plazmas membrānu un novērš tā refluksu asinīs, saistoties ar proteīnu, ko sauc par ligandīnu. Šajā brīdī bilirubīns tiek konjugēts ar divas glikuronskābes molekulas, šī reakcija notiek hepatocītu gludajā endoplazmatiskajā retikulā, un to veic enzīms bilirubīna-glikuroniltransferāze.
Viela, kas rodas konjugācijas procesā (kas notiek divos posmos: bilirubīna monoglikuronīds → bilirubīna biglikuronīds), ir pazīstams kā konjugēts vai tiešs bilirubīns. Tā kā tas šķīst ūdenī, tas izdalās kopā ar žulti.
Caur žults plūsmu tiešais bilirubīns tiek ieliets zarnās un precīzi divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas plūst caur holedoku. Lielākā daļa no tā tiek izvadīta kopā ar izkārnījumiem, bet nelielu daļu no ileuma un resnās zarnas baktērijām pārveido par " Urobilinogēns ". Šī bezkrāsainā viela iziet īpašu metabolismu, ko ir vieglāk saprast, aplūkojot attēlu raksta beigās.
- Terminālajā ileumā un resnajā zarnā baktēriju beta-glikuronidāze tiešo bilirubīnu pārveido par urobilinogēnu, kas to sadala līdz glikuronskābei un bilirubīnam; pēdējais tiek tālāk pārstrādāts un pārvērsts urobilinogēnā, mezobilinogēnā un sterkobilinogēnā-visas bezkrāsainās vielas.
- Urobilinogēns lielākoties izdalās ar izkārnījumiem krāsainu pigmentu (sterkobilīna) veidā. 20% tā vietā asinis absorbē un nogādā aknās, kur tas atkal izdalās kopā ar žulti.
- Neliels daudzums reabsorbēta urobilinogēna izplūst no aknu filtra un izdalās ar urīnu, kur tas tiek oksidēts līdz urobilīnam - vielai, kas ir atbildīga par to raksturīgo krāsu.
Kā paredzēts, nieru līmenī netiešais bilirubīns (nekonjugēts, saistīts ar albumīnu) netiek filtrēts ar glomeruliem; kā tāds tas nav atrodams urīnā. Gluži pretēji, konjugētajam vai tiešajam bilirubīnam nav nepieciešams saistīties ar albumīns un ūdenī šķīstošs tas iziet cauri glomerulārajam filtram; tāpēc to var atrast urīnā.
Aknu filtrā izplūstošais urobilinogēna daudzums ir arī urīnā, vai nu atsevišķi, vai urobilīna veidā.
Atlasīt asins analīzes Asins analīzes Urīnskābe - urikēmija AKTH: adrenokortitotropais hormons alanīna aminotransferāze, ALT, SGPT Albumīns Alkoholisms Alfafetoproteīns Alfafetoproteīns grūtniecības laikā CEA Prostatas specifiskais antigēns PSA Antitrombīns III Haptoglobīns AST-GOT vai aspartātaminotransferāze Azotēmija Bilirubīns (fizioloģija) Tiešais, netiešais un kopējais bilirubīns CA 125: audzēja antigēns 125 CA 15-3: audzēja antigēns 19-9 kā audzēja marķieris Kalkēmija Ceruloplazmīns Cistatīns C MB - kreatīna kināze MB holesterolemija holīnesterāze (pseidolīnesterāze) Koncentrācija plazmā Kreatīna kināze Kreatinīns Kreatinīns Kreatinīna klīrenss Hromogranīns A D -dimērs Hematokrīts Asins kultūra Hemokroms Hemoglobīns Glikēts hemoglobīns a Asins analīzes Asins analīzes, Dauna sindroma skrīnings Feritīns Reimatoīdais faktors Fibrīns un tā noārdīšanās produkti Fibrinogēna leikocītu formula Sārmainā fosfatāze (ALP) Fruktozamīns un glikēts hemoglobīns GGT - Gamma -gt Gastrinēmija GCT Glikēmija Sarkanās asins šūnas Granulocīti HE4 un vēzis "Ova" IN Immunogloins Insulinēmija Laktāta dehidrogenāze LDH Leikocīti - baltās asins šūnas Limfocīti Lipāzes Audu bojājumu marķieri MCH MCHC MCV Metanefrīni MPO - mieloperoksidāze Mioglobīna monocīti MPV - vidējais trombocītu tilpums Natremia Neutrophils Homocisteine Vairogdziedzera hormoni OGTT Osmocyte Plazmas proteīns A, kas saistīts ar grūtniecību Aktivēts C (PCA) C reaktīvo proteīnu Rast proteīnu tests Specifiski IgE retikulocīti Renīns Reuma-tests Skābekļa piesātinājums Sidēmija BAC, alkohola līmenis asinīs TBG-Tiroksīnu saistošais globulīns Protrombīna laiks Daļējs trombblopastīna laiks (PTT) Aktivēts daļējs tromboplastīna laiks (aPTT) Testosterons bez testosterona un biopieejamā frakcija Tiroglobulīna tiroksīns asinīs - Kopējais T4, brīvais T4 transamināžu līmenis Augstas transamināzes Transglutamināzes Transferrīns - TIBC - TIBC - UIBC - transferīna piesātinājums Trantiretīns Trigliceridēmija Trijodtironīns asinīs - Kopējais T3, brīvais T3 troponīns TRH un T timols uz TRH TSH - tirotropīns Urēmija Aknu vērtības ESR VDRL un TPHA: seroloģiskie testi sifiliss Volemija Bilirubīna pārvēršana no mg / dL uz µmol / L / dL uz µmol / L Glikozes līmeņa asinīs pārveidošana no mg / dL uz mmol / L Testosteronēmijas pārvēršana no ng / dL - nmol / L
