DISTONIJA: TERAPIJA UN PROGNOZE

Ievads

Nodaļa par terapiju, kuras mērķis ir distonijas ārstēšana, ir ļoti sarežģīta un tajā pašā laikā delikāta un ērkšķaina: diemžēl zinātne vēl nav noteikusi galīgu un izšķirošu līdzekli, lai galīgi izskaustu kinētiskos traucējumus. Katrs distonijas slimnieks ir unikāls, jo slimība sākas vai progresē ar dažādiem simptomiem, dažkārt laika gaitā stabilizējas, citos gadījumos mainās; līdz ar to terapija jāpielāgo individuāli.

Terapijas

Ņemot vērā, ka iespēja pilnībā un galīgi izārstēt distoniju ir gandrīz nulle, terapijas mērķis galvenokārt ir spastisku simptomu korekcija, sāpju mazināšana, pieņēmums par mazāk nepareizām pozām un, galvenokārt, pacienta kvalitātes uzlabošana dzīves.
Terapeitiskās ārstēšanas pamatā ir etioloģiskā izmeklēšana: kā jau minēts, diemžēl cēloņu meklējumi ne vienmēr tiek identificēti, un tieši tas neļauj atrast vispiemērotāko terapiju; līdz ar to distoniskā stāvokļa uzlabošanās palēninās sekundāros veidos, kas tādēļ rodas no noteiktām slimībām (jaunveidojumi, insults, neiroleptisko līdzekļu ilgstoša lietošana utt.), pacients apmierinošāk reaģē uz terapiju tieši tāpēc, ka izraisošais cēlonis ir zināma. "vienīgā pieeja primārajai distonijai joprojām ir simptomātiska terapija, tas ir, ārstēšana, kuras pamatā ir tikai simptomi.
Pēc specifisku zāļu specialitāšu iekšķīgas lietošanas pozitīva reakcija tika novērota lielākajā daļā ģeneralizēto distonisko formu ar nepilngadīgo sākumu.
Visbiežāk izmantotās ārstēšanas iespējas ir apkopotas zemāk:

Mērķtiecīgu farmakoloģisko specialitāšu iekšķīga lietošana

Muskuļu relaksantu intratekāla ievadīšana

Botulīna toksīna injekcijas: īpaši noderīga distonijas fokālās formas ārstēšanai. Botulīna toksīns ir izvēles zāles ne tikai distoniju ārstēšanai, bet arī visu veidu diskinēzijas ārstēšanai. Neaizmirstiet, ka botulīna toksīns joprojām ir viena no visspēcīgākajām un nāvējošākajām indēm dabā Clostridium botulinum tas var izraisīt progresējošu paralīzi (ļenganu paralīzi), iesaistot mīmikas, rīšanas un elpošanas muskuļus, tādējādi izraisot nāvi. Jebkurā gadījumā sitiena spēks tiek izmantots arī medicīnas jomā: botulīna toksīna spēja atbrīvot muskuļus tiek izmantota, lai atrisinātu distoniju un, vispārīgāk, izārstētu smagus hipokinētiskus un hiperkinētiskus traucējumus. Botulīna toksīnu injicē tieši muskulī, kas iesaistīts distonijā, un vairumam pacientu iedarbība ir gandrīz ātra (pozitīvi rezultāti pēc 10 dienām).

Ķirurģiskā terapija: vienīgā iespējamā iespēja pacientiem, kuri nereaģē uz ārstēšanu ar zālēm. Piemēram, balsenes distonijas ārstēšanai ieteicama selektīva perifēra denervācija, bet blefarospasma gadījumā priekšroka tiek dota ķirurģiskai miomektomijai.

Neiroķirurģijas iejaukšanās: terapijas mērķi attēlo dziļi kodoli, kas atrodas netālu no smadzenēm. Neiroķirurģija ietver noteikta elektroda zemādas ievietošanu, kas ir tieši savienots ar elektrokardiostimulatoru, kas novietots krūškurvja augšējā daļā.

Ārstēšana bez narkotikām: parasti šīs ārstēšanas iespējas ir ieteicamas kopā ar mērķtiecīgu zāļu ārstēšanu. Jebkurā gadījumā ar "bez narkotiku terapiju" mēs saprotam īpašu pieeju, kuras pamatā ir fiziskā (fizioterapija) vai verbālā (logopēdiskā) terapija, kuras mērķis ir iegūt lielāku pacienta izpratni un paškontroli. fizioterapijas sesijās tie ir noderīgi, lai optimizētu farmakoloģiskās terapijas, jo īpaši tās, kuru pamatā ir botulīna toksīna injekcijas.

Psiholoģiskā atbalsta terapija

Ekstremitāšu daļa: terapeitiska iespēja, kas noderīga rakstnieka, mūziķa vai visu arodistoniju krampju izārstēšanai.Šis apmetums izraisa iesaistītās ekstremitātes nekustīgumu (piemēram, roku-roku), līdz ar to hipotētisku traucējuma atveseļošanos.

Fiziskā terapija: kā var uzminēt, fizikālā terapija nespēj izārstēt distoniju, jo tā galvenokārt ir neiroloģiska slimība. Fizikālā terapija joprojām ir derīga iespēja, kas pacientam ir noderīga, lai uzraudzītu un pašpārvaldītu distonijas izraisītos sekundāros simptomus. fizikālā terapija nevar aizstāt farmakoloģisko terapiju, bet dod labumu to pabeigt, tādējādi uzlabojot distoniskā dzīves kvalitāti.

Papildu terapija: šīs terapijas mērķis ir atvieglot distoniskus spastiskus simptomus, nevis tos dziedēt. Tās pamatā ir relaksācijas paņēmieni (piemēram, joga, meditācija, pilates u.c.), kas dažkārt ir saistīti arī ar akupunktūru, lai mazinātu sāpes.

Prognoze un secinājumi

Kā analizēts, nav noteiktas un noteiktas zāles dažādām distoniskām formām. Distonijas "sākuma vecums" ir būtisks, lai izvirzītu hipotēzi par kinētisko traucējumu evolūcijas prognozi: ja distonija rodas agrīnā vecumā, slimības deģenerācijas iespējas diemžēl ir lielākas nekā tiem pacientiem, kuru distonija sākas pieaugušā vecumā. Līdz ar to pacientiem ar distoniju pieaugušā vecumā visticamāk būs pozitīva prognoze.Kas attiecas uz fokālo distoniju, prognoze ir tikai reti laba, jo šai distoniskajai formai tikai reti ir tendence pasliktināties.
Katrs distonisks indivīds ir unikāls, jo ar slimību saistītie simptomi, kā arī kontrakcijas un spazmas slimniekiem ne vienmēr ir vienādi; pašlaik zinātnei nav atbilstošu instrumentu, kas spētu nodrošināt "hipotētisku distonijas prognozi. Dažas distonijas formas gadu gaitā stabilizējas, citas pasliktinās, citas, šķiet, stabilizējas, bet stresa gadījumā simptomi pasliktinās. galīgā terapija, tāpēc prognozes nevar izvirzīt hipotēzes; jebkurā gadījumā savlaicīga iejaukšanās noteikti var mazināt simptomus un mazināt fiziskās un psiholoģiskās sāpes, ko izraisa distonija.